Midazolāmu

Kad ATH:
N05CD08

Raksturīgs.

Hypnotic no grupas benzodiazepīnu.

Midazolāmu - balts vai gaiši dzeltena kristāliska cieta viela, ūdenī nešķīstošu. Midazolama hidrohlorīds ir šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Snotvornoe, miers.

Iesniegums.

Bezmiegs (pārkāpums aizmigt un / vai pamošanās agri) - Inside, premedikācija pirms diagnostikas un ķirurģiskas procedūras (iekšā, / M), ilgtermiņa nomierināšana reanimācijas (/ M), anestēzijas indukcija inhalācijas anestēzijas vai nomierinošs kombinēto anestēzijas laikā (I /), ataralgesia bērni (V / m kombinācijā ar ketamīns).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, Miega traucējumi psihozes un smagu depresiju, myasthenia, grūtniecība (I trimestra), piegāde, laktācija, bērnība (mutiski).

Ierobežojumi.

Organic smadzeņu bojājumus, sirds un / vai elpošanas un / vai aknu mazspēja, miega apnoja, grūtniecība (II un III trimestris), bērnība (indukcijai).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kontrindicēta I grūtniecības trimestrī un dzemdību laikā. II un III trimestrī iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Iekšā, parenterāli.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: miegainums, slackness, muskuļu vājums, blunting emociju, reakcijas ātrums, galvassāpes, reibonis, ataksija, diplopija, anterogradnaya amnēzija (dozozavisimaya), paradoksālas reakcijas (ažitaciâ, psihomotorās uzbudinājums, agresivitāte, utt ..).

Cits: dispepsija, ādas reakcijas, Lokālas reakcijas (eritēma un sāpes injekcijas vietā, tromboflebit, tromboze).

Varbūt attīstība tolerances, Narkotiku atkarība, atsaukšana, fenomens "atgriešanās" (cm. Piesardzības pasākumi).

Parenterālai ievadīšanai: samazināšana plūdmaiņu apjoma un / vai elpošanas likme (uz 23,3% pacienti pēc / in un 10,8% Pēc / m), pagaidu pārtraukšana elpošana (uz 15,4% pacienti pēc ieslēgšanas / in) un / vai sirds, dažreiz noved līdz nāvei - sekas ir atkarīgas no devas un rodas galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar hroniskām slimībām, savukārt narkotisko pretsāpju līdzekļiem, kā arī strauja uz /, kas; laringospazm, elpas trūkums; pārmērīgi smagas sedācija, krampji (priekšlaicīgi dzimušiem un jaundzimušo), atturība simptoms (kad pēkšņi atcelšana garš / lietošanas); vazodilatācija, zems asinsspiediens, tahikardija; nelabums, vemšana, Ikotech, aizcietējums; Alerģisks, t.sk.. Āda (izsitumi, nātrene, nieze) un anafilaktoīdas reakcijas.

Sadarbība.

Pastiprina ietekmi nomierinošu, Antidepresanti, citas miega, pretsāpju, anestēzijas, neiroleptiskie, narkotikām, alkohols (savstarpēji). Midazolāma risinājums ir savienojams vienā šļircē ar sārmu šķīdumiem. IN / ar midazolāmu ieviešana samazinās minimālo alveolārais koncentrācija halotānu, nepieciešams vispārējās anestēzijas. / M administrēšana midazolāma in premedikācijas var radīt nepieciešamību samazināt devu tiopentāla nātrija 15%.

Itrakonazols, flukonazols, Eritromicīns, sakvinavīru uvelichivayut T_1/2 midazolama, parenterālai (iecelšana lielās devās midazolāma un veicot ilgtermiņa indukcija ir nepieciešams samazināt devu). Sistēmiskā iedarbība midazolāma pieaugums CYP3A4 inhibitoriem: ketokonazols, itrakonazols un flukonazols (vienlaicīga lietošana nav ieteicama), Eritromicīns, sakvinavīra, diltiazēms un verapamils (Tas prasa vienlaicīga midazolāma devas samazināšanu 50% un vēl), roksitromitsin, azitromicīnu, cimetidīns un ranitidīns (klīniski nozīmīga mijiedarbība maz ticams). CYP3A4 izoenzīmu induktori (Karbamazepīns, fenitoīns, rifampicīnu) mazinātu sistēmisko ietekmi midazolāma (norīšana) un nosaka nepieciešamību palielināt savas devas.

Pārdozēt.

Simptomi: muskuļu vājums, slackness, apjukums, paradoksālas reakcijas, atmiņas zaudēšana, dziļš miegs; ļoti lielās devās - elpošanas nomākumu un sirds darbību, apnoja, arefleksija, koma.

Ārstēšana: vemšanu indukcijas un iecelšana aktivēto ogli (Ja pacients ir pie samaņas), Kuņģa skalošana caur caurulīti (Ja pacients ir bezsamaņā), IVL, sirds un asinsvadu sistēmas uzturēšanai. Konkrēta pretlīdzekļa ieviešana - benzodiazepine receptoru antagonistu flumazenils (slimnīcā).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, / M, I /, rektāli. Deva būtu jāizvēlas individuāli, anulēt režīmā, lai miega traucējumu ārstēšanā individuālo.

Kad miega traucējumi: pieaugušo, iekšā (nesakošļājot, ar kādu šķidrumu), tieši pirms gulētiešanas, vidējais devu 7,5-15 mg vienreiz. Ārstēšanas kurss ir īslaicīgs (vairākas dienas, maksimālais - 2 Saule). Gados vecākiem un novājinātiem pacientiem, kā arī pacientiem ar aknu ārstēšana jāsāk ar mazāko devu.

In anesthesiology un intensīvās terapijas: pieaugušajiem un bērniem - / m, I / (lēnām), rektāli (par sedāciju bērniem), iekšā (par sedāciju pieaugušajiem, ja nav pierādīts / m). Dozēšanas režīms (ievads likme, deva) izvēlēts stingri individuāli atkarībā no indikācijām, fiziskais stāvoklis un vecums pacienta, kā arī saņemt medicīnisko palīdzību. Pacientiem ar augstu risku, t.sk.. vecākais 60 gadiem, vaļīgi vai pacientiem ar hroniskām slimībām, izmantojot mazākas devas.

Piesardzības pasākumi.

IN / ievadā jāveic tikai slimnīcās, ja reanimācijas iekārtas, kā arī personāla apmācība, lai to izmantotu (Sakarā ar iespēju apspiešanu saraušanās funkciju miokarda un elpošanas apstāšanos).

Pēc parenterālas ievadīšanas pacienti jānovēro vismaz 3 nē. Ir jāņem vērā, ka pārāk strauja / ievadā (jo īpaši bērniem ar nestabilā stāvoklī sirds un asinsvadu sistēmas un jaundzimušajiem) var izraisīt apnoju, gipotenziю, ʙradikardiju, sirdsdarbības apstāšanās vai elpošana.

No paradoksālas reakcijas attīstība notiek visbiežāk bērniem un slimiem veciem cilvēkiem.

Esiet piesardzīgs, vadot, un, veicot darbu, prasa lielu koncentrēšanos un smalku kustību koordināciju, vienas dienas pēc piemērošanas midazolāma laikā.

Nelietojiet alkoholiskos dzērienus, kā arī izmantot citus līdzekļus, izraisīt CNS depresiju, laikā 24 stundas pēc ievadīšanas midazolāmu.

Ar atkārtotu izmantošanu pēc dažām nedēļām var izraisīt atkarību (hipnotisks efekts var būt nedaudz vājināta), kā arī narkotiku atkarības, t.sk.. pie terapeitiskās devās. Dramatisku ārstēšanu, var rasties abstinences simptomus (galvassāpes un muskuļu sāpes, signalizācija, spriegums, smagākos gadījumos - depersonalizācija, halucinācijas et al.), un attīstība fenomenu "atgriešanās" - pagaidu palielinājums par sākotnējiem simptomiem (bezmiegs).