Fentanils (Kad ATH N01AH01)

Kad ATH:
N01AH01

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris. Praktiski nešķīst ūdenī, viegli šķīst spirtā.

Farmakoloģiskā darbība.
Sāpes remdinošs (opioīdu).

Iesniegums.

Premedikācija pirms operācijas, anestēzijas indukcija, Pēcoperācijas analgēzija, neuroleptanalgesia, stipras sāpes, hroniskas sāpes onkoloģijā; nekupiruyuschiesya sāpes (Aplikācijas plāksteris).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, bronhiālā astma, depresija elpošanas centra, galvaskausa hipertensija, Dzemdniecības ķirurģija, sliecība, grūtniecība, laktācija.

Blakus efekti.

Gipoventilyatsiya, elpošanas nomākums, līdz atdurei (lielas devas), bronhu spazmas, paradoksāli CNS stimulācija, apjukums, halucinācijas, pārejošas muskuļu stīvums (t.sk.. zīdaiņiem), bradikardija, nelabums, vemšana, aizcietējums, pečenočnaâ kā, urīna aizture, ambliopija; plāksteris: Vietējie ādas reakcijas - izsitumi, эritema, nieze (izzūd 24 stundas pēc plākstera noņemšanas).

Sadarbība.

Efekts samazinās buprenorfīnu. Opiāti, nomierinoši līdzekļi, miega, fenotiazinы, trankvilizatorы, par narkozi, muskuļu relaksanti, antihistamīna, izraisot sedācija, alkohols un citi līdzekļi deprimiruyuschie palielināt iespēju blakusparādību (CNS depresija, gipoventilyatsiya, hipotensiju, un citi.). Benzodiazepīni paplašināt no neuroleptanalgesia. Dislāpekļa oksīds palielina muskuļu stingrību, antihipertensīvie preparāti - hipotensija, MAO inhibitorus - risks smagas komplikācijas.

Pārdozēt.

Simptomi: elpošanas nomākums.

Ārstēšana: vvedenie naloksona, ieelpošana skābekļa, IVL, gadījumā, izmantojot plāksteri - Immediate tā izņemšanas.

Dozēšanas un administrēšana.

B /, / M, lokāli (Transdermālā sistēma formā plāksteris). Par sedāciju pēcoperācijas periodā / m - 0.05-0.1 mg, Bērni - 0,002 mg / kg; par anestēzijas - in / 0,1-0,2 mg; neuroleptanalgesia - in / 0.2-0.6 mg (administrācija atkārtojas katru 20 m); laikā atklātas sirds operācijas - 0.05-0.1 mg / kg. Vietējais - līdz 72 h uzklāj uz līdzenas ādas virsmas (nerazdrazhennuyu, ar minimālu skalpa, ja vajadzīgs, skalotu tīru ūdeni, neizmantojot mazgāšanas un rūpīgi žāvēts) un cieši piespiež (aizstājējus kosmosa lietojumi). Deva noplūktiem individuāli. Pacienti, iepriekš neņēma opiātus, - Sākotnējā deva 25 g / h; opiātu tolerance pārejā uz sākotnējo ārstēšanu fentanila devas tiek aprēķināta saskaņā ar attiecīgiem tabulām, pamatojoties uz iepriekšējo ikdienas vajadzībām pretsāpju līdzekļiem; devā vairāk 300 g / h var būt papildu vai alternatīvi veidi pārvaldē.

Piesardzības pasākumi.

Atcelšana narkotiku pakāpeniski sagatavot. Lietojot augstas devas nesaņem pietiekamu uzturu un adynamic pacientiem var attīstīties sekundāro elpošanas nomākumu, kas saistītas ar atbrīvošanu fentanila 1-2 stundu laikā pēc ievadīšanas uz kuņģa lūmenu un pēc tam resorbciju. Piemērošana ģipša nav ieteicams akūtu pēcoperācijas sāpes, vai (sakarā ar neiespējamību atlases devas uz neilgu laiku ārstēšanas un risku hipoventilāciju), sievietēm reproduktīvā vecumā, un prasa aprūpi hronisku, t.sk.. obstruktīva plaušu slimība (iespējams depresija elpošanas centra), traucējumi samaņas, kuram, smadzeņu audzējiem, Bradiaritmiju, aknu un nieru mazspēja, gados vecākiem cilvēkiem un bērnībā. Izmantojot apmetumu ieteicams izvairīties no tiešas saskarsmes ar ārējiem siltuma avotiem (Siltāks, saunas, sauļošanās un citi.). Ārstēšanas laikā, nevajadzētu iesaistīties potenciāli bīstamās aktivitātēs, prasa pastiprinātu uzmanību un psihomotorās reakcijas.

Brīdinājumi.

Neuroleptanalgesia rīcība ir nepieņemama, nepastāvot nosacījumiem mehāniskās ventilācijas.

Sadarbība