Rifampicīnu

Kad ATH:
J04AB02

Rifampicīnu – Raksturīgs

Polusinteticescoe atvasinājums no dabas rifamycin. Kristāliska pulvera veidā, ķieģeļu vai ķieģeļu sarkans, bez smaržas. Praktiski nešķīst ūdenī, Tā šķīst formamīds, Tā šķīst etanolā, šķīst etilacetātā un metanols, viegli šķīst hloroforma. Jutīga pret skābekļa iedarbību, gaismas un gaisa mitruma.

Farmakoloģiskā darbība.
Plaša spektra antibakteriāls, baktericīds, Tuberkuloze, protivoleproznoe.

Iesniegums.

Tuberkuloze (visu veidu) ir kombinācijas terapijā. Lepra (kombinācijā ar dapsonom mul'tibacilljarnye veida slimības). Infekcijas slimības, izraisa uzņēmīgo mikroorganismu (attiecībā uz rezistenci pret citām antibiotikām un antibakteriāla terapija kombinācijā). Brucelozi ir kombinācijas terapiju ar antibiotiku tetraciklīns (doksiciklinom). Meningokoku meningīts (novēršanu, cilvēku, bija ciešā kontaktā ar slimnieku meningokokkovym meningīts; no saviem pārvadātājiem uzplaukt Neisseria meningitidis).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. citiem HP rifamitinov, aknas un nieres, pārsūtīti, mazāk 1 pirms gadiem infekciozo hepatītu, dzeltenā kaite, t.sk.. mehāniska.

Šajā ievadā: sirds-plaušu mazspēja II-III pakāpe, flebīts, bērnība.

Ierobežojumi.

Vecums 1 gads, alkoholisms (Hepatotoxicity riska).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Tā kontrindicētas I grūtniecības trimestrī. Ir iespējama tikai ar stingriem nosacījumiem II un III trimestrah, Pēc salīdzināšanas paredzēto pabalstu mātei un iespējamo risku auglim.

Rifampicin šķērso gematoplatzentarnyi barjeru (seruma koncentrācija auglim piedzimstot ir 33% koncentrācija mātes serumā). Pētījumos ar dzīvniekiem ir uzstādītas tertogennosti. Truši, dozēt, līdz 20 reizes augstāka nekā parasto ikdienas devu cilvēkam, osteogenesis un toksiska ietekme uz embriju pārkāpumiem. Izmēģinājumos, grauzēji skatēs, ka rifampicin devas 150-250 mg/kg/dienā izraisīja iedzimtu anomāliju, lielākoties bedrītei augšlūpas un aukslēju, itin_k ā šķelts mugurkaula. Kad izmantot pēdējo nedēļu grūtniecības laikā var izraisīt asiņošana pēcdzemdību asiņošana mātes un jaundzimušo.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Ja ar mātes pienu, Kad bērns saņem mazāk 1% māte deva pieņēma. Lai gan blakusparādībām cilvēkos nav reģistrēts, ārstēšanas laikā vajadzētu atteikties no sievietēm, kas baro bērnu ar krūti.

Sievietes bērnu gultņu vecumam ārstēšanas laikā nepieciešams drošu kontracepciju (t.sk.. hormonu).

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: galvassāpes, neskaidra redze, ataksija, dezorientācija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): zems asinsspiediens (Ar straujo tālāk / in), flebīts (at ilgi uz / IN), trombotsitopenicheskaya purpura, trombo- un leikopēnija, asiņošana, akūta hemolytic anēmija.

No gremošanas trakta: mutes dobumā kandidoze, samazināta apetīte, nelabums, vemšana, erozijas gastrīts, gremošanas traucējumi, sāpes vēderā, caureja, psevdomembranoznыy kolīts, paaugstināts aknu transamināžu un bilirubīna līmeni asinīs, dzeltenā kaite (1-3 %), hepatīts, aizkuņģa dziedzera bojājums.

Ar Uroģenitālās sistēmas: cauruļveida nekroze, intersticiāls nefrīts, akūta nieru mazspēja, menstruālā pārkāpumi.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nieze, nātrene, drudzis, tūska, bronhu spazmas, asarošana, eozinofilija.

Cits: artralģija, muskuļu vājums, herpess, uzziedināšana porfīriju, gripai līdzīgi simptomi (Kad intermittirujushhej vai neregulāras terapija).

Sadarbība.

Kā spēcīgs induktors citohroma P450, var izraisīt bīstamu mijiedarbība.

Samazinās darbības tuvumu antikoagulanti, kortikosteroīdi, mutvārdu hipoglikemizējošus līdzekļus, Sirds preparāti, komplikācijas (t.sk.. dizopiramīds, hinidīnu, meksiletīns), antiepileptic fondi, dapsons, Metadons, hydantoins (fenitoīns), geksoʙarʙitala, nortriptilīns, haloperidolu, benzodiazepīni, narkotikas dzimumhormonus, t.sk.. perorālie kontraceptīvie, tiroksina, teofillina, hloramfenikolu, Doksiciklīns, ketokonazols, itrakonazols, terbinafine, Ciklosporīns, azatioprina, beta blokatori, BCC, fluvastatina, enalapril, cimetidīnu (caur indukcijas mikrosomaionah aknu enzīmu un paātrināt šīs HP metabolisms). Līdztekus indinavīru sulfāts un nelfinavirom nav jāņem, tk. to koncentrācija plazmā, paātrināt vielmaiņu būtiski samazināta. Preparāti Pasco, soderzhashtie bentonīta (ūdeni saturošs alumīnija), un Antacīdi kopā pārkāpt indukcijas rifampitina. Kopā ar opiātiem uzņemšana, nozīmē, antiholinergicakimi un ketokonazols samazinās biopieejamība rifampicin; Probenecīdu un co-trimoxazole pieaug tā koncentrāciju asinīs. Vienlaicīgu uzņemšanu ar isoniazide vai pirazinamidom palielina sastopamības biežumu un smagumu, aknas (aknu slimības fona) un iespējamību neutropenia.

Pārdozēt.

Simptomi: nelabums, vemšana, sāpes vēderā, aknu palielināšanos, dzeltenā kaite, periorbitalny uzpūšot vai tūska, plaušu tūska, miglas apziņas, krampji, garīgās attīstības traucējumiem, letarģija, "sarkanais cilvēks sindroms" (ādas krāsošanai sarkans-oranžs, gļotādu un sclera).

Ārstēšana: kuņģa skalošana, aktivētās ogles lietošana, diurez, simptomaticheskaya terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, / Pilēšana. Iekšā, gavēšana (30-60 minūtes pirms ēšanas vai pēc 2 stundas pēc ēšanas), dzeramā ūdens pilnu glāzi. B / pilēšana (60-80 pilieni minūtē ātrumu). Nabaga izturības dienas devu var sadalīt 2 uzņemšanas/Ievads.

Tuberkuloze: PO / jo (ar turpmāko pāreju uz mutes dobuma), pieaugušajiem, kas sver mazāk nekā 50 kg - par 450 mg, 50 kg un vairāk-par 600 mg 1 reizes dienā katru dienu vai 3 reizes nedēļā. Maksimālā dienas deva - 600 mg. Bērniem, kas vecāki 3 gados un jaundzimušo ir 10-20 mg/kg/dienā, vairāk ne 450 mg / dienā. Kursu ilgums ir 9/6/12-9-12 mēnešus vai vairāk.

Lepra: iekšā, pieaugušajiem - 600 mg, Bērni - 10 mg / kg 1 reizi mēnesī, kopā ar dapsonom un klofaziminom, laikā 2 gadi vai vairāk.

Infekcijas nontuberculous etioloģija: iekšā, pieaugušajiem-450-900 mg/dienā, bērniem – 8-10 mg/kg/dienā 2-3 uzņemšanas. B /, 300-900 mg/dienā, 7-10 dienas.

Bruceloze: iekšā, pieaugušajiem - 900 mg / dienā 45 dienas (kombinācijā ar doksiciklinom).

Novēršanu, Meningokoku meningīts: iekšā, ik 12 nē, pieaugušajiem - 600 mg, bērniem — vienā devā 10 mg / kg, ir jaundzimušo 5 mg / kg 2 dienas.

Piesardzības pasākumi.

Tuberkulozes slimību iecēla tikai ar citām antibiotikām neefektivitāti (pretošanās straujajai attīstībai). Pacientiem ar nieru traucējumi nepieciešama korekcija devas, Ja tas pārsniedz 600 mg / dienā. Piesardzīgiem jaundzimušajiem, priekšlaicīgu zīdaiņiem (attiecībā uz vecuma nobriedis aknu fermentu sistēmām) un noplicinātā pacientiem. Jaundzimušajiem vajadzētu pārvaldīt vienlaicīgi ar c vitamīnu (Asiņošanas profilaksei). Lai lietotu piesardzīgi HIV inficētiem pacientiem, saņem HIV proteāzes inhibitori. Ieslēgšanas/rifampicin ievadā ir ieteicams pacientiem ar cukura diabētu 2 U insulīna ik pēc 4-5 g glikozes (Šķīdinātājs). Kad gripas līdzīgs sindroms ar intermittirujushhej uzņemšanas shēma ja iespējams, jāvēršas dienas devu; Lai gan devu pakāpeniski. Kad jūs redzat iespēju pāriet no ieslēgšanas/ievadā uztvert (risku, flebīts). Ārstēšanas laikā jāuzrauga asinis, funkciju no nierēm un aknām, vispirms 1 reizi 2 Saule, pēc tam katru mēnesi; iespējams papildus vai palielinot devu glikokortikoīdi. Profilaktiska lietošana to pārvadātāju gadījumā uzplaukt Neisseria meningitidis stingri medicīnisko uzraudzību pacientu savlaicīgu simptomu atklāšanai (ar patogēna rezistences). Preparāti Pasco, soderzhashtie bentonīta (ūdeni saturošs alumīnija), ir jāņem ne mazāks par, nekā 4 stundas pēc ievadīšanas rifampicīnu. Ārstēšanu vajadzētu izvairīties no alkohola laikā (Tas palielina risku, hepatotoksicitātes).

Brīdinājumi.

Nemainīgu devu rifampicin panes labāk, nekā intermittirujushhij (2-3 Times nedēļā). Šķīduma infūzija/ar katru 0,15 g izšķīdina 2,5 ml ūdens injekcijām, enerģiski krata, līdz izšķīst un pēc tam sajauc ar 125 ml 5% glikozes šķīdums.

Pieteikumā pacientiem, Nevar norīt kapsulas visu, un pieļaujamā satura kapsulas bērniem, kas sajaukti ar ābolu vai želejā.

Urīna traipiem, dubļi, krēpas, asaru šķidrums, sviedri, slepenā deguna āda oranži sarkana krāsa. Stojko var notraipīt mīkstās kontaktlēcas. Ārstēšanas laikā nedrīkst būt lietišķo mikrobioloģisko metožu b vitamīnu un folskābes koncentrācijas noteikšanai12 serums.

Sadarbība

Aktīvā vielaApraksts mijiedarbības
Algeldrat + Magnija hidroksīdsFKV. Palēnina absorbcija (intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē).
Amoksiцillin + KlavulānskābiFMR. Stiprināt (savstarpēji) efekts.
Ampicilīna + OksacilīnaFMR. Stiprināt (savstarpēji) efekts.
HalotānamFMR. Palielina aknu bojājumu risku (kombinētā lietošana nav ieteicama).
DezogestrelsFKV. Tika sagatavota rifampicin (inducē citohroma P450) paātrinātas biotransformācija un samazinātu uzticamību kontracepcijas.
DiltiazēmsFKV. Tika sagatavota rifampicin (inducē citohroma P450) paātrinot un samazinot ietekmi biotransformācijas (kombinētu lietošanu, nav ieteicams).
Magnija oksīdsFKV. Palēnina absorbcija (intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē).
Natriya karbonātsFKV. Palēnina absorbcija (intervāls starp devām jābūt vismaz 2 nē).
SulfasalazīnsFKV. Tika sagatavota rifampicin (inducē citohroma P450) paātrinātas koncentrācija ir samazinātas biotransformācija un sulfapiridina asinīs.

Atpakaļ uz augšu poga