Valproiskābi

Kad ATH:
N03AG01

Raksturīgs.

Balts kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī un spirtā.

Farmakoloģiskā darbība.
Pretepilepsijas, miorelaksiruyuschee, miers.

Iesniegums.

Dažāda veida vispārējo lēkmēm: Mazs (prombūtne), liels (konvulsīvs) un polimorfs; izmanto fokusa krampjiem, bērni ērču.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. "Ģimene" (nāve tuviem radiniekiem pacientiem, kuri saņem valprojskābi), aknu un aizkuņģa dziedzera (dažiem pacientiem var būt ievērojami samazināt metabolismu aknās), gyemorragichyeskii diatyez.

Ierobežojumi.

Bērnība (vienlaicīga vairāku pretkrampju), kaulu smadzeņu aplāzija.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Tā kontrindicētas I grūtniecības trimestrī. Iespējams, II un III grūtniecības trimestris, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim.

Kategorija darbības rezultātā FDA - D. (Ir pierādījumi par riska nelabvēlīgo ietekmi narkotiku uz cilvēka auglim, iegūti pētījumu vai praksē, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neraugoties uz iespējamo risku, ja zāles ir nepieciešamas dzīvībai bīstamās situācijās vai smagas slimības, kad drošākas vielas nedrīkst lietot vai ir neefektīvi.)

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Nelabums, vemšana, caureja, vēdersāpes, Anoreksija vai pastiprināta ēstgriba, aknu darbības traucējumi, miegainums, trīsas, parestēzija, apjukums, perifēra tūska, asiņošana, leikopēnija, trombocitopēnija. Ilgi uzņemšana pagaidu matu izkrišana.

Sadarbība.

Palielināt citu pretkrampju efekts, sedatīvie un opiāti. Diarrhoeal traucējumi reti attīstīties uz fona spazmolītisķiem un ielenkt fondiem. Alkohols un citi hepatotoksiskās līdzekļi palielina iespējamību aknu bojājuma, asiņošanas risks ir antikoagulanti vai acetilsalicilskābes.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, laikā vai tūlīt pēc ēšanas. Dienas deva pieaugušajiem ārstēšanas sākumā ir 0,3-0,6 g, 1-2 nedēļu laikā tas pakāpeniski pieauga līdz 0,9 1,5 g, saskaņā ar devas pieaugušajiem ir 0.3 0.45 g. Dienas deva bērniem ir 15 – 50 mg/kg (Sākums — 15 mg / kg, pēc tam pakāpeniski palielinot par 5-10 mg/kg/nedēļā).

Sadarbība

Aktīvā viela	Apraksts mijiedarbības
Alprazolam	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Amitriptilīns	FKV. Ņemot vērā valproiskābi (paātrina biotransformāciju) samazina klīrensu un palielina līmeni asinīs.
Acetilsalicilskābe	FKV. FMR. Tas palielina līmeni frakcija plazmā (izspiest no tās saistību ar olbaltumvielām). Pret fona Valproiskābes palielinājies prettrombocītu iedarbība un palielina asiņošanas risku.
Buprenorfīnu	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi palielina CNS depresija.
Buspironu	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Varfarīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi uzlabota prettrombocītu iedarbība.
Haloperidolu	FMR: antagonizm. Vājina efektu (var pazemināt krampju slieksni). Stiprina (savstarpēji) depresīva efekts.
Gidroksizin	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Diazepāma	FKV. Ņemot vērā valproiskābi saturs palielinās gandrīz divreiz bez frakcija asiņu (Tas ir pierādīts veseliem brīvprātīgajiem), samazināts klīrenss un izkliedes tilpums.
Droperidols	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Zidovudīns	FKV. Ņemot vērā valproiskābi, nomāc tās aktivitāti glikuronoziltransferāzes, samazināts klīrenss (uz 38%).
Zolpidems	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Izofluran	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Imipramīns	FMR. Ņemot vērā valproiskābi var izraisīt vispārējas lēkmes.
Karbamazepīns	FKV. FMR. Liekot aknu mikrosomālos enzīmus, palielina klīrensu un pazemina plazmas. Ņemot vērā valproiskābi, inhibējošs CYP3A4, zamedlyaetsya Biotransformācija, paaugstināts karbamazepīna-10.11-epoksīda aktīvā metabolīta (apspiestas tās samazinājuma).
Kvetiapīna	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Ketamīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Klaritromicīns	FKV. FMR: sinergisms. Kā inhibitors CYP450 enzīmu sistēmas palēnina biotransformāciju, Tas palielina koncentrāciju asinīs un palielina efektu.
Klozapyn	FMR: sinergisms. Tas samazina slieksni krampju aktivitāti. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Clonazepam	FMR. Vienlaicīga lietošana var izraisīt stāvokli prombūtni (krampji pacientiem ar vēsturi šāda veida).
Kodeīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi palielina CNS depresija.
Lamotrigine	FKV. FMR. Pret fona valproāta palielina T1/2 (inhibīcijas dēļ aknu enzīmu un palēninot vielmaiņu) līdz 70 nē (bērniem-līdz 45-55 h) un uzlabo efektu, t.sk.. sānu.
Levokarnitin	Ņemot vērā valproiskābi palielina vajadzību pēc karnitīns.
Lorazepāms	FKV. FMR. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija, gandrīz divas reizes samazināts Cl un vairāk, nekā divas reizes likmi glikuronīda.
Maprotilin	FMR. Tas samazina slieksni krampju aktivitāti. Stiprina (savstarpēji) depresīva efekts.
Mefloxin	FKV. Tas paātrina Biotransformācija un cnizhaet līmeni asinīs.
Midazolāmu	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Morphine sulfate	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi palielina CNS depresija.
Oksazepams	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Olanzapine	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Perfenazyn	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Prymydon	FKV. FMR. Ņemot vērā valproiskābi, smagu CNS depresija, izraisa fenobarbitāla, veidojas no primidona.
Prometazīna	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Propofol	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Risperidons	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Rifampicīnu	FKV. Izraisa Biotransformācija un palielina klīrensu.
Tioridazin	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Topiramāts	FKV. Vairāki samazināts (savstarpēji) koncentrācija asinīs.
Trifluorperazīns	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Fenitoīns	FKV. FMR. Inducē Biotransformācija enzīmus, īpaši glikuronoziltransferāzes, palielina klīrensu. Ņemot vērā valproskābe palielina koncentrāciju frakcija asins (fenitoīnu tiek pārvietota no tās saistību ar olbaltumvielām) un samazinot ātrumu degradācijas. Ja vienlaicīga lietošana palielina risku pēkšņu krampju.
Fenobarbitāls	FKV. FMR. Liekot aknu enzīmu, t.sk.. glikuronoziltransferāzes, palielina klīrensu. Pret fona Valproiskābes nomāc biotransformāciju, pagarina T1/2 un samazināts plazmas klīrenss. Ja ir nepieciešama piesardzība — pastāv risks, ka CNS apspiešanu, izteikts.
Fentanils	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi palielina CNS depresija.
Flufenazin	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Xlordiazepoksid	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Hlorpromazīns	FKV. Palielina līmeni plazmā. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Chlorprothixene	FMR: sinergisms. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Etanols	FMR. Tas palielina iespējamību aknu bojājuma. Ņemot vērā valproiskābi pastiprinātu CNS depresija.
Etosuksimīda	FKV. Ņemot vērā valproiskābi nomāc biotransformācijai un var palielināt līmeni asinīs.