Metoklopramīds

Kad ATH:
A03FA01

Raksturīgs.

Metoklopramīds hidrohlorīds - balta kristāliska cietviela, bez smaržas, šķīst ūdenī, etanols. pKa - 0,6 un 9,3.

Farmakoloģiskā darbība.
Antiemētiskā, protivojikotnoe.

Iesniegums.

Nelabums, vemšana, žagas dažādas izcelsmes (dažos gadījumos tas var būt efektīvs vemšana, staru terapijas vai ņemot narkotikas izraisa), funkcionālās gremošanas traucējumi, Gastro-èzofageal′naâ refluksa slimības, atony un hipotensija, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas (t.sk.. Pēcoperācijas), žults diskinēzija, gāzu uzkrāšanās, saasināšanās kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla (kompleksā terapijā), preparāti, kuņģa-zarnu TRAKTA diagnostikas izmeklējumiem; Gill de la Tourette sindromu (ģeneralizēta bilances statistikas jomā un vokalizmy bērniem).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, asiņošana no kuņģa un zarnu trakta, satur stenozes privratnika vēderu, Mechanical zarnu nosprostojums, lodziņu pa caurumiņiem papildvāka kuņģī vai zarnās (t.sk.. valstis, Ja palielina kustību aktivitāte samazinās negribēts), glaukoma, feohromocitoma (iespējams gipertenzivny Križ, saistībā ar kateholamīnu atbrīvošanu no audzējs), epilepsija (Lēkmju biežums un smaguma var palielināt), Parkinsona slimības un citu extrapyramidal traucējumi (var palielināt), prolaktinzawisimae audzēju, mazam bērnam doties 2 gadiem (paaugstināts risks diskinetičeskogo sindroms).

Ierobežojumi.

Bronhiālā astma (paaugstināts risks bronchospasm), arteriāla hipertensija (ieslēgšanas/izplūdes pasliktināšanos kateholamīnu ievadā), aknu un / vai nieru mazspēja, uzlabotas vecums, Bērniem līdz vecumam 14 gadiem (parenterālai ievadīšanai).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Eksperimentos ar pelēm, žurkām un truši /,, / M, p/lai administrēti devu metoclopramide, 12 - 250 reizes augstāka nekā devu cilvēkam, nav noskaidrots negatīvu rīcību attiecībā uz augli.

Ja grūtniecība ir iespējama tikai gadījumā, ja pieteikums ir (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi ar cilvēkiem nav turēti).

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Kaut arī komplikācijas, persona nav reģistrēta, sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, būtu jāizmanto piesardzīgi (Tas nonāk mātes pienā).

Blakus efekti.

Blakusparādības un ilguma devas biežums korelē ar devu.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: nemiers (par 10%), miegainums (par 10%, jo biežāk pie lielām devām), neparasts nogurums vai vājums (par 10%). Ekstrapiramidāli traucējumi, t.sk.. akūta Dystonic reakcija (0,2% devas ir 30-40 mg/dienā), piem., sejas muskuļi spastiskām raustīšanās, Trizm, opistotonusu, Muskuļu hipertoniskums, Greizais kakls Ārstējot, spazmas no extraocular muskuļiem (t.sk.. okulohyrnыy krīze), ritmiska izgrūšana mēles, acs ābola veida runas; reti, stridor un dyspnea, Varbūt tāpēc, laringospazmom. Parkinsoničeskie simptomi: bradikineziâ, trīsas, Muskuļu stingrība ir izpausme, dopamīna bloķējošā darbība, risks bērniem un pusaudžiem pieaug, pārsniedzot devas 0,5 g/kg/dienā. Pozdnyaya diskinēzija, tajā skaitā piespiedu pārvietošanu, mēles, pārspīlēts patoss, nekontrolētas košĜājamiem kustības, nekontrolējamas kustības rokām un kājām (gados vecākiem cilvēkiem, hroniska aknu mazspēja) (cm. un "Drošības pasākumi"). Bezmiegs, galvassāpes, reibonis, dezorientācija, depresija (simptomi bija vidēji smagi simptomi, ieskaitot pašnāvības domas un pašnāvību), nemiers, samulsums, troksnis ausīs; retos gadījumos halucinācijas.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): hipotensija / hipertensija, tahikardija / bradikardija, šķidruma aizture.

No gremošanas trakta: aizcietējums / caureja, sausa mute; reti ir hepatotoxicity (dzeltenā kaite, pārkāpjot aknu funkcionālo parametru — ja metoclopramide tika lietots kopā ar citiem hepatotoksiska līdzekļiem).

Alerģiskas reakcijas: nātrene.

Cits: palielināta urinēšana, urīna nesaturēšana, ilgi uzņemšanu ar lielām devām ir ginekomastija, galaktoreja, menstruāciju traucējumi, asimptomātiska vieglas hyperemia no deguna gļotādas membrānu, agranulocitoze.

Tika ziņots par attīstību methemoglobinemia dzimušajiem un terminu zīdaiņiem, dzimis, kurš / m injicē metoclopramide devas, 1-2 mg/kg/dienā 3 dienas vai vairāk.

Sadarbība.

Antipsihotiskie līdzekļi (jo īpaši fenotiazīni un atvasinājums butirofenon) palielināt iespējamību, extrapiramidale traucējumi. Tajā pašā laikā pieteikumu samazina efektivitāti levodopa. Kad kopā ar HP, izraisot CNS apspiešanu — palielinājās nomierinošā iedarbība. Apvienojumā ar ziklosporinom, kas izraisa kuņģa metoklopramidom iztukšošanas laikā var palielināt Cyclosporine biopieejamība (Var būt vajadzīga, lai pārraudzītu Cyclosporine koncentrācijas). Var mazināt digoksīna uzsūkšanos no kuņģa (var pieprasīt digoksīna devas korekcija). Mexiletina absorbcija var paātrināt. Paātrina paracetamols absorbcijas, tetraciklīnu. Alkohola vienlaicīga izmantošana var palielināt alkohola vai metoclopramide mazinošā ietekme uz centrālo nervu sistēmu, kā arī paātrināt alkohola izņemšanas no kuņģa, varbūt tādējādi uzlabojot ātruma un pakāpi, tievo zarnu malabsorbcija. Kombinētā narkotiku lietošanu, kurā ir opioīdi, var bloķēt metoclopramide uz kuņģa un zarnu TRAKTA motilitāti rīcības. Vienlaicīgu piemērošanu metoklopramidom cimetidine ietekmi var samazināt, samazinot savu devu.

Pārdozēt.

Simptomi: Hypersomnia, apjukums, ekstrapiramidāli traucējumi.

Ārstēšana: discontinuations (simptomi izzūd pēc 24 stundu laikā pēc pieņemšanas).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, / M, I /. Pieaugušie: iekšpusē-5-10 mg 3 reizes dienā pirms ēšanas; v/m vai /- 10 mg; Maksimālā reizes deva - 20 mg, Maksimālā dienas - 60 mg (attiecībā uz visiem maršrutiem pārvaldes). Bērniem, kas vecāki 6 gadu ir 2,5-5 mg 1 - 3 reizes dienā, bērni līdz 6 gadiem-0.5-0.1 mg/kg/dienā; Maksimālā reizes deva - 0,1 mg / kg. Pacientiem ar aknu un/vai nieru mazspēja sākumdeva samazina 2 reizes, turpmākās devas ir atkarīgs no individuālā pacienta reakcijas.

Piesardzības pasākumi.

Pacienti, ar paaugstinātu jutību pret prokainu vai prokainamidu, var ir paaugstināta jutība pret metoklopramidu.

Terapijas ilgums nedrīkst pārsniegt 12 Saule.

Tur būtu jāieceļ pēc KUŅĢA operācijas (piemēram, piloroplastika vai anastomosis zarnas), jo muskuļu samazināšanu kavē sadzīšana locītavas.

Metoclopramide var ordinēt pacientiem ar vēsturi, depresija, tikai tad, ja, Ja prognozētās ieguvumi pārsniedz potenciālo risku.

Ekstrapiramidnye traucējumi var rasties, ja izmantojat metoclopramide terapeitiskās devas pacientiem jebkurā vecumā (cm. "blakusparādības"). Taču arvien biežāk tie rodas, uzņemot lielu devu. Extrapyramidal simptomi, izteikts, galvenokārt, kā akūts Dystonic reakcija, pirmo 24-48 stundu laikā ārstēšanas, vairāk pusaudžiem un pieaugušajiem, kas jaunāki par 30 gadiem.

Parkinsoničeskie simptomi parasti notika pirmo 6 mēnešu pēc ārstēšanas sākuma, bet var notikt ilgākā laika posmā. Šie simptomi izzūd, parasti, 2-3 mēnešu laikā pēc tam, kad jūs pārtraucat lietot metoclopramide.

Tardīvā diskinēzija notiek biežāk gados vecākiem pacientiem, jo īpaši sievietēm. Izskata pazīmes vai simptomus vēlu psoriāzes parasti svinēja pēc nepārtrauktas ārstēšanas, attiecībā uz vismaz 1 gadiem un var saglabāties pēc narkotiku pārtraukšanas.

Metoclopramide fona var izkropļot laboratorijas rādītājiem — piemēram, funkcionālās aknu paraugos, aldosteronu un prolaktīna līmeni serumā.

Ārstēšanas laikā metoklopramidom būtu ne dzert alkoholiskos dzērienus, lai izvairītos no komplikācijām.

Ir jāpatur prātā iespēju samazināt koncentrāciju un palielināt reakcijas laika ārstēšanas laikā (labāk atteikties no braukšanas un strādā ar potenciāli bīstamo iekārtu).

Sadarbība