Glimepirīds

Kad ATH:
A10BB12

Raksturīgs.

Balts vai dzeltenīgi balts kristālisks pulveris, gandrīz bez aromāta, praktiski nešķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Hipoglikemizējošus.

Iesniegums.

Cukura diabēts tips 2.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, cukura diabēts tips 1, diabētiskā ketoacidoze, diabeticheskaya koma un koma, trūkums aknu un nieru funkcijas, kaxeksija, grūtniecība, laktācija.

Ierobežojumi.

Bērnība (nav noteikta drošība un efektivitāte tās lietošanai bērniem).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Gadījumā, ja grūtniecību jau iespējams, ir vajadzīgs, lai nodotu pacientam uz insulīna terapiju.

Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): reti - pazemina asinsspiedienu, trombocitopēnija, leikopēnija, granulocitopēnija, agranulocitoze, erythropenia, pancitopēnija, hemolītisko un aplastiskā anēmija.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis, galvassāpes, pārejoša neskaidra redze.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, sāpes vēderā, sajūta smaguma sajūta pakrūtē reģionā, caureja, intrahepatiskā holestāze.

Metabolisms: gipoglikemiâ.

Cits: transamināžu pacēlums, giponatriemiya, alerģiskas ādas reakcijas, Vēlu katram porfīrija, astēnija. Reti - elpas trūkums, hepatīts, sensibilizācija vaskulīts, fotosensitivitātes.

Sadarbība.

Hipoglikēmija uzlabot NPL un citas narkotikas, ar augstu plazmas olbaltumvielām (sulfonamīdiem, hloramfenikolu, kumarinы, probenecīds), MAO inhibitori, insulīna, beta blokatori, mikonazol, allopurinolu, AKE inhibitori, PAS, pentoksifilīns (kad parenterālai lielās devās), khinolony, anabolisko steroīdu, vīrišķos dzimumhormonus, salicilaty, tetracikliny, tritoqualine, trifosfamid. Effect novājināt (cēlonis hiperglikēmija) tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, fenotiazinы, vairogdziedzera hormoni, Estrogēni, perorālie kontraceptīvie, fenitoīns, nikotīnskābe, simpatomimētisks, Izoniazīds, barbiturāti, aцetazolamid, rifampicīnu, caurejas (ilgstoša lietošana). Alkohols var gan uzlabot, un vājināt hipoglikemizējošus darbību. Propranololu palielina C_maks, AUC и Т_1/2 (vidēji 20%). Samazina (nenozīmīgi) hypocoagulation, izraisītas ar varfarīna. Rekombinantā interferona alfa palielina risku, vairogdziedzera funkcijas.

Pārdozēt.

Simptomi: gipoglikemiâ, līdz attīstībai komas.

Ārstēšana: I / bolus 50% glikozes šķīdums, zatem infūzija 10% glikozes šķīdums. Ja pacients ir pie samaņas, Ieteicamais salds karsts dzēriens. Pastāvīga uzraudzība un uzturēšana vitālo funkciju, glikozes koncentrācija asinīs (pie 5,5 mmol / l) par vismaz 24-48 stundu (var atkārtot epizodes hipoglikēmiju).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, dzerot daudz šķidruma vienreiz pirms pirmā smagā maltīti (parasti pirms brokastīm). Sākotnējā dienas deva - 1-2 mg, tālāk iespējams pakāpenisks (2-3 nedēļas) uzlabojot to 4-6 mg. Maksimālā dienas deva - 6 mg. Pacientiem ar nieru mazspēju (jutīgāki pret hipoglikēmiskās rīcību) Ieteicamā sākuma deva 1 mg, kam seko pakāpeniska titrēšanu.

Piesardzības pasākumi.

Ārstēšana tiek uzsākta tikai, Ja uzturs un fiziskā aktivitāte nav normalizēt glikozes līmeni asinīs. Sākumā terapijas izvēle devu ieteicams, lai noteiktu koncentrāciju glikozes tukšā dūšā, un katrs 4 nē; vēl nepieciešams kontrolēt asins glikozes un glikozes koncentrāciju tukšā dūšā ikdienas urīnā, periodiski (ik pēc 3-6 mēnešiem) lai noteiktu glikozilētā hemoglobīna. Ar nelielu efektu vai pavājināšanās rīcību (sekundārā pretestība) Mēs iesakām kombināciju ar insulīnu. Ņemot vērā nepārtrauktu lietošanu ir iespējama hiperglikēmija ir rezultāts dažādu stresa faktoru - drudzis, trauma, infekcija, ķirurģiska iejaukšanās (Šādos gadījumos uz laiku iecelt insulīnu). Novājinātiem un nepilnvērtīgu uzturu saņēmušiem pacientiem augsts risks pastāv hipoglikēmijas, kad virsnieru, hipofīzes, vai aknu mazspēja. Iespējams hipoglikēmijas palielina alkohola, izlaižot maltītes, kaloriju deficīts diēta, smags un ilgstošs vingrinājums. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību.

Sadarbība

Aktīvā viela	Apraksts mijiedarbības
Akarʙoza	FMR. Stiprina (savstarpēji) efekts.
Allopurinolu	FMR. Vai efekts.
Asparaginase	FMR. Vājina efektu.
Aцetazolamid	FMR. Vājina efektu.
Bromocriptine	FMR. Vai efekts.
Varfarīns	FMR. Ņemot vērā samazinās glimepirīda (nenozīmīgi) efekts.
Glikagona	FMR. Vājina efektu.
Danazols	FMR. Vājina efektu.
Izoniazīds	FMR. Vājina efektu.
Kaptoprils	FMR. Vai efekts.
Klonidin	FMR. Izmaiņas efekts (varbūt kā stiprināt, un vājināšanās).
Mikonazol	FMR. Vai efekts.
Morfīns	FMR. Vājina efektu.
Nikotīnskābe	FMR. Vājina efektu.
Paracetamols	FMR. Vai efekts.
Pentoksifilīns	FMR. Vai efekts.
Piridoksīna	FMR. Vai efekts.
Propranololu	FKV. FMR. Palielina (uz 20%) Cmaks, AUC и Т1/2. Vai efekts.
Rifampicīnu	FMR. Vājina efektu.
Salbutamola	FMR. Vājina efektu.
Teofilīns	FMR. Vai efekts.
Tetraciklīnu	FMR. Vai efekts.
Fenilbutazons	FMR. Vai efekts.
Fenitoīns	FMR. Vājina efektu.
Flukonazols	FKV. FMR. Palēnina Biotransformācija, uzlabo efektu.
Fluoksetīns	FMR. Vai efekts.
Furosemīda	FMR. Vājina efektu.
Hloramfenikolu	FMR. Vai efekts.
Hlorpromazīns	FMR. Vājina efektu.
Xlortalidon	FMR. Vājina efektu.
Enalapril	FMR. Vai efekts.
Epinefrīns	FMR. Vājina efektu.
Ethionamide	FMR. Vai efekts.