Deksametazons (Kad ATH A01AC02)

Kad ATH:
A01AC02

Raksturīgs.

Hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdu par sistēmisku un aktuāls). Ftorirovannyi homologu gidrokortizona.

Deksametazons - balts vai gandrīz balts kristālisks pulveris bez smaržas. Šķīdība ūdenī (25 ° C): 10 mg / 100 ml; šķīst acetonā, etanols, xloroforme. Molekulmasa 392,47.

Deksametazona nātrija fosfāts - balts vai nedaudz dzeltens kristālisks pulveris. Viegli šķīst ūdenī un ir ļoti higroskopisks. Molekulmasa 516,41.

Farmakoloģiskā darbība.
Glikokortikoīdu, pretiekaisuma, antialerģiska, protivoshokovoe, imūnsupresijas.

Iesniegums.

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšēji)

Šoks (ambustial, anafilaktiska, Pēc traumu, pēcoperācijas, toksisks, kardiogēns, pārliešana un citi.); cephaledema (t.sk.. audzējos, traumatisks smadzeņu traumas, neiroķirurģija, smadzeņu asiņošana, éncefalite, plēves, starojuma izraisīti bojājumi); bronhiālā astma, astmas statuss; sistēmiskā saistaudu slimības (t.sk.. sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermijas, periarteritis nodozais, dermatomiozīts); thyrotoxic krīze; pechenochnaya koma; saindēšanās cauterizing šķidrumi (lai mazinātu iekaisumu un novērš rētu veidošanos ierobežojumi); akūtas un hroniskas iekaisuma slimības, locītavu, t.sk.. podagricheskiy un psoriaticheskiy artrīts, osteoartrīts (t.sk.. Pēc traumu), poliartrīts, saldēti plecu, ankilozējošais spondilīts (Bechterew ir slimība), yuvenilynыy artrīts, Joprojām ir sindroms pieaugušajiem, ʙursit, nonspecific tenosinovīts, sinovīts, epicondylitis; reimatisko drudzi, Akūta reimatiskas sirds slimības; akūtas un hroniskas alerģiskas slimības: alerģija pret narkotikām un pārtiku, seruma slimība, nātrene, deguna alerģija, putekšņi slimība, tūska, zāļu izsitumi; ādas slimības: pemphigus, psoriāze, dermatīts (kontakts dermatīts ar bojājumiem lielo ādas virsmas, atopiskais, eksfoliatīvs, bullosa herpetiformis, seborejas un citi.), ekzēma, blakusparādība, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), ļaundabīgs eksudatīvais eritēma (Stīvensa-Džonsona sindroms); acu alerģija: alerģiskas radzenes čūlas, alerģisks konjunktivīts forma; iekaisuma slimības, acu: nodots ophtalmia, smags gausa priekšējo un aizmugures uveīts, redzes nerva neirīts; pamata vai vidējo virsnieru mazspēja (t.sk.. stāvoklis pēc izņemšanas virsnieru dziedzeru); iedzimta virsnieru hiperplāzija; nieru slimība autoimūna izcelsmes (t.sk.. akūts glomerulonefrīts), nefrotiskais sindroms; subakūts tireoidīts; Asins slimības: agranulocitoze, panmyelopathy, anēmija (t.sk.. autoimūnas hemolītiskas, iedzimta hipoplastiskā, eritroblastopēniju), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, sekundārā trombocitopēnija pieaugušajiem, limfoma (Hodžkina, ne-Hodžkina), leikēmija, Limfoleikoze (krass, hronisks); plaušu slimības: Akūts alveolīts, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozes meningīts, plaušu tuberkuloze, ieelpošana pneimonija (tikai kopā ar specifiska terapija); berilioze, LÖFFLER sindroms (izturīgs pret citu terapiju); plaušu vēzis (kombinācijā ar citostatiķi); multiplā skleroze; kuņģa-zarnu trakta slimības (noņemt pacientam no kritisko stāvokli): yazvennыy kolīts, Krona slimība, Vietējā enterīts; hepatīts; novēršana atgrūšanas; audzējs hiperkalciēmija, slikta dūša un vemšana citostatiskās terapijas laikā; multiplā mieloma; veic testus diferenciāldiagnozē hiperplāzijas (hyperfunction) un audzēju un virsnieru garozas.

Uzklāšanai uz ādas,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reimatoīdais artrīts, psoriaticheskiy artrīts, ankilozējošais spondilīts, Reitera slimības, osteoartrīts (ja pastāv būtiskas pazīmes locītavu iekaisumu, sinovīts).

Konъyunktyvalno. Konjunktivīts (strutains un alerģija), keratit, keratokonъyunktyvyt (bez bojājumiem epitēlija), Irit, iridociklīts, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episklerīts, sklerīts, uveīts dažādas izcelsmes, retinitis, redzes nerva neirīts, redzes nerva neirīts, radzenes virspusēji ievainojumi dažādu etioloģiju (pēc pilnīgas epithelialization radzenes), iekaisums pēc acu traumām un acu operāciju, nodots ophtalmia.

Ārējā auss eju. Alerģiskas un iekaisuma slimìbu auss, t.sk.. otīts.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (īstermiņa sistēmas izmantošanu veselībai ir vienīgā kontrindikācija).

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšēji). Sistēmiskas sēnīšu infekcijas, parazitārās un infekcijas slimības vīrusu vai baktēriju izcelsmes (Pašlaik bez atbilstoša ķīmijterapija vai nesen pārskaitīti, tostarp nesen kontakts ar pacientu), t.sk.. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fāze), iespējot vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (vai aizdomas), aktīvā forma tuberkulozes; imūndeficīta (t.sk.. AIDS vai HIV infekcija), Pirms un pēc profilaktisko vakcināciju (īpaši pretvīrusu); sistēmiska osteoporoze, myasthenia gravis; kuņģa-zarnu trakta slimības (t.sk.. kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ezofagīts, gastrīts, akūta vai latents peptiska čūla, Nesen izveidota zarnu anastomozes, čūlainais kolīts ar draudiem perforācijas vai abscess, divertikulīts); sirds un asinsvadu sistēmas slimības, t.sk.. Nesen pārciests miokarda infarkts, sastrēguma sirds mazspēja, arteriāla hipertensija; diabēts, akūta nieru un / vai aknu mazspēja, psihoze.

Par intraartikulāras pārvaldē. Nestabils locītavas, iepriekšējais endoprotezēšana, patoloģiska asiņošana (endogēnā vai izraisa lietot antikoagulantus), chressustavnoy lūzums, inficēti bojājumi locītavu, periartikulāri mīksto audu starpskriemeļu telpas, izteikta periartikulāri osteoporoze.

Acu forma. Vīrusu, sēnīšu un tuberkulozes acu bojājumi, t.sk.. keratit, izraisa Herpes simplex, vīrusu konjunktivīts, akūta strutaina acu infekcija (ja nav antibiotiku terapiju), pārkāpums integritāti radzenes epitēlija, trahoma, glaukoma.

Ausu formas. No bungādiņa perforāciju.

Ierobežojumi.

Sistēmiskai lietošanai (parenterāli un iekšēji): hipofīzes bazofīliju, Aptaukošanās grade III-IV, konvulsīvs statuss, hipoalbuminēmija un stāvoklis, noslieci uz tās rašanās; otkrыtougolynaya glaukoma.

Par intraartikulāras pārvaldē: Kopumā kapu stāvoklis pacienta, neefektivitāte vai īss laiks no diviem iepriekšējiem administrācijas (ņemot vērā individuālās īpašības izmanto glikokortikoīdus).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Kortikosteroīdu lietošana grūtniecības laikā ir iespējama, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi par drošību nav veikta). Sievietes reproduktīvā vecumā jābrīdina par iespējamo risku auglim (Kortikosteroīdi šķērso placentu). Būtu rūpīgi jānovēro jaundzimušajiem, kuru mātes grūtniecības laikā tika ārstēti ar kortikosteroīdiem (virsnieru mazspēja var attīstīties auglim un jaundzimušajam).

Deksametazons teratogēns pelēm un trušiem pēc lokālas oftalmoloģijas pieteikumus vairāku terapeitiskās devās.

In peli, kortikosteroīdi ražot augļa rezorbciju un specifisku pārkāpumu - attīstību aukslēju šķeltni pēcnācējiem. Trušiem, kortikosteroīdi ražot augļa rezorbciju un dažādus pārkāpumus, t.sk.. kroplības galvas, auss, ekstremitāšu, debesis, uc.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Māsu sievietes jāpārtrauc jebkāda zīdīšanu, vai medikamentu lietošana, it īpaši lielās devās (kortikosteroīdi iekļūt mātes pienā un var nomākt izaugsmi, ražošana endogēnās kortikosteroīdu un izraisīt nevēlamas sekas jaundzimušajam).

Ir jāņem vērā, ka vietējā piemērošana glikokortikoīdu sistēmiskās uzsūkšanās notiek.

Blakus efekti.

Biežums un smagums blakusparādības ir atkarīga no lietošanas ilgumu, no lietotās devas vērtība un iespēja atbilstības diennakts ritma galamērķa PM.

Sistēmiskā iedarbība

No nervu sistēmas un maņu orgānu: murgi (apjukums, uzbudinājums, nemiers), dezorientācija, eiforija, halucinācijas, mānijas / depresijas epizode, depresija vai paranoja, palielināts intrakraniālais spiediens sindroms stāvošs sprauslas redzes nervu (pseidotumors smadzeņu - bieži bērniem, parasti pēc pārāk straujas devas samazināšanas, Simptomi - galvassāpes, redzes asuma vai redzes dubultošanās pasliktināšanās); miega traucējumi, reibonis, reibonis, galvassāpes; pēkšņs redzes zudums (ar parenterālai ievadīšanai galvā, Kakls, turbinates, Nodīrāt), mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, paaugstināts acs iekšējais spiediens, ar iespējamo kaitējumu redzes nerva, glaukoma, steroīdu exophthalmos, attīstīšana sekundārās sēnīšu vai vīrusu acu infekciju.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): arteriāla hipertensija, attīstība hroniskas sirds mazspējas (in predisponētiem pacientiem), miokardiodistrofija, hypercoagulation, tromboze, EKG izmaiņas, tipisks hipokaliēmiju; kad parenterālai: piesarkums.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, erozijas un čūlainā bojājumi kuņģa-zarnu trakta, pankreatīts, erozīva ezofagīta, Ikotech, apetītes pieaugums / samazinājums.

Metabolisms: kavēšanās Na⁺ un ūdens (perifēra tūska), kaliopenia, hipokalcēmija, negatīva slāpekļa bilance dēļ olbaltumvielu katabolismu, svara pieaugums.

Par daļu no endokrīno sistēmu: kavēšana funkciju virsnieru garozas, glikozes tolerances samazināts, steroīdu diabēts vai izpausme latents cukura diabēts, Kušinga sindroma, girsutizm, pārkāpums pareizību menstruācijas, augšanas aizture bērniem.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: muskuļu vājums, steroidnaya miopātija, samazināts muskuļu masa, osteoporoze (t.sk.. spontāni kaulu lūzumi, kluss hip slimība), cīpslas plīsums; sāpes muskuļos vai locītavās, atpakaļ; Ar intraartikulāras injekcijas: stiprinot locītavu sāpes.

Attiecībā uz ādas: steroīdu pinnes, strijas, retināšanas ādas, petehijas un ekhimoze, aizkavēta brūču dzīšana, palielināta svīšana.

Alerģiskas reakcijas: ādas izsitumi, nātrene, sejas, sēkšana vai elpas trūkums, anafilaktiskais šoks.

Cits: samazināta imunitāte un aktivizēšana infekcijas slimību, atsaukšana (anoreksija, nelabums, letarģija, sāpes vēderā, vispārējs vājums, un citi.).

Lokālās reakcijas kad parenterālai: degšana, nejutīgums, sāpes, parestēzija, un infekcija injekcijas vietā, rētas injekcijas vietā; Hyper- vai hipopigmentācija; atrofija no ādas un zemādas audu (kad i / m pārvalde).

Acu forma: ilgstoša lietošana (vairāk 3 Saule) var palielināt acs iekšējo spiedienu un / vai glaukoma ar bojājumiem redzes nerva, samazināts redzes asuma un redzes lauka zudums, mugurējās subkapsulāra kataraktas veidošanos, retināšana un perforācija radzenes; iespējams izplatība herpes un baktēriju infekcijām; Pacientiem ar paaugstinātu jutību deksametazona vai benzalkonija hlorīds var attīstīties konjunktivīts un blefarīts.

Lokālas reakcijas (piemērojot acu un / vai ausu formas): iekaisums, nieze un dedzināšana ādas; dermatīts.

Sadarbība.

Samazināt terapeitisko un toksisko iedarbību barbiturāti, fenitoīns, rifampicīnu (paātrināt vielmaiņu), somatotropīns, antacīdi (samazināt absorbciju), palielināsies - estrogensoderzhaschie perorālos kontraceptīvos, risks aritmija un hipokaliēmijas - sirds glikozīdi un diurētisko, iespējamība tūsku un hipertensiju - nātrija saturošu zāles vai uztura bagātinātājus, smaga hipokaliēmija, sirds mazspēja un osteoporoze - Amfotericīns B un karboanhidrāzes inhibitori, risks erozijas un čūlaino bojājumi un asiņošana no kuņģa-zarnu trakta - NPL.

Kaut izmantošana dzīvu vīrusu vakcīnām, un, salīdzinot ar cita veida vakcinācijas palielina risku vīrusu aktivāciju un attīstību infekciju. Vājina insulīna hipoglikemizējošus aktivitāti un perorālo pretdiabēta līdzekļu, antykoahulyantnuyu - kumarīns, diurētiķis - diurētiķis, immunotropic - vakcinācija (nomāc antivielu ražošanu). Tolerance pasliktinās sirds glikozīdi (izraisīt kālija trūkums), Tas samazina koncentrāciju salicilāta asinīs un prazikvantela.

Pārdozēt.

Simptomi: paaugstināts blakusparādības.

Ārstēšana: attīstība blakusparādību - simptomātiska terapija, kad Kušinga sindroms - iecelšana aminoglutetimīdu.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, parenterāli, lokāli, t.sk.. konъyunktyvalno. Režīms noteikta individuāli, atkarībā no pierādījumu, pacienta stāvoklis un reakcija uz terapiju.

Iekšā, viens, rīts (neliela deva) vai 2-3 stundas (lielu devu): no 2-3 līdz 4-6 mg mg (10-15 Mg) dienā, sasniedzot efekts pakāpeniski samazināt devu līdz uzturēšanu - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg vai vairāk) dienā; ārstēšana jāpārtrauc pakāpeniski (beigās vairākas injekcijas ievadītās adrenokortikotropā). Babies (atkarībā no vecuma) - 0,0833-0,3333 mg / kg vai 0,0025-0,0001 mg / m² katru dienu 3-4 dalītās devās.

Parenterāla: I /, lēni bolus vai infūziju (akūta un steidzami apstākļi) vai / m 4-20 mg (līdz 80 mg) 3-4 Reizes dienā, Uzturošās devas - 0,2-9 mg dienā, Kursu 3-4 dienas, tad - Norīšana. Bērni - / m, 0,02776-,16665 Mg / kg ik pēc 12-24 stundām.

Vnutrisustavno (Intralesional) vai periartikulāri (mīksto audu): pieaugušajiem un pusaudžiem - 0,2-6 mg (2-8 Mg), atkārtoti ar intervālu 3 dienas pirms 3 nedēļas, cik nepieciešams; Maksimālā deva pieaugušajiem - 80 mg dienā.

Lokāli. Kad vidusauss: 3-4 pilieni skartajā ausī 2-3 reizes dienā.

Konъyunktyvalno: akūtā apstākļos - 1-2 pilieni ik pēc 1-2 stundām, tad - pēc 4-6 stundām; citos gadījumos - 1-2 pilieni 3-4 reizes dienā; Protams - sākot no 1-2 dienām līdz dažām nedēļām (2-5 Saule) atkarībā no tā, ar nosacījumu,.

Piesardzības pasākumi.

Iecelšana gadījumā vienlaicīgas infekcijas, Tuberkuloze, septisko apstākļi prasa pirms un pēc vienlaicīgu antibiotiku terapija.

Ir nepieciešams ņemt vērā stiprināšanu darbības kortikosteroīdu hipotireoze un aknu cirozi, no psihozes simptomu saasinājums un emocionāla labilitāte to augstāko sākotnējo, kamuflāža daži simptomi infekciju, varbūtība izdzīvošanas vairākus mēnešus (līdz vienam gadam) Relatīvais virsnieru mazspēja pēc atcelšanas deksametazona (it īpaši attiecībā uz ilgstošas ​​izmantošanas).

Stresa situācijās uzturošās terapijas laikā (piemēram, operācijas, slimība, trauma) vajadzētu būt pielāgot devu narkotiku sakarā ar palielinātu nepieciešamību pēc glikokortikoīdus.

Ilgākā protams, ir cieši uzraudzīs izaugsmes dinamiku un attīstību, bērnu, sistemātiski veic oftalmoloģiskās apskates, uzrauga statusu hipotalāma-hipofīzes-virsnieru ass, glikozes līmenis asinīs.

Saistībā ar iespēju veikt anafilaktisku reakciju notiek parenterālas terapijas laikā pirms zāļu ievadīšanas būtu jāveic visi piesardzības pasākumi (īpaši pacientiem ar tieksmi uz narkotikām alerģijām).

Pārtraukt terapiju tikai pakāpeniski. Ar pēkšņu atcelšanu pēc ilgstošas ​​ārstēšanas var attīstīties izņemšanu, izpaužas ar drudzi, mialģija un artralģija, vārgums. Šie simptomi var parādīties pat gadījumā, Kad nav atzīmēts virsnieru mazspēja.

Tas ir ieteicams būt uzmanīgiem, veicot jebkāda veida darbību, Jaunu infekciju slimībām, ievainojumi, Izvairieties imunizācijas, novērstu izmantot alkoholisko dzērienu. Bērni, izvairītos no pārdozēšanas, aprēķins no devas, lai labāk, pamatojoties uz ķermeņa virsmas laukuma. Gadījumā, ja saskaras ar pacientiem ar masalām, vējbakas un citu infekciju noteikt atbilstošu preventīvo terapiju.

Pirms izmantot deksametazons oftalmoloģijas veidlapas nepieciešams noņemt mīkstās kontaktlēcas (tos var atkārtoti iestatīt ne agrāk kā 15 m). Ārstēšanas laikā vajadzētu sekot līdzi radzenes un izmērīt acs iekšējo spiedienu.

Nedrīkst lietot no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību.
Sadarbība