Sotalols

Kad ATH:
C07AA07

Raksturīgs.

Sotalols hidrohlorīds - balta kristāliska viela, šķīst ūdenī, propilēnglikols un spirts, nedaudz šķīst hloroformā. Molekulmasa 308,8.

Farmakoloģiskā darbība.
Antiaritmisko, antianginalnoe, gipotenzivnoe.

Iesniegums.

Kambaru aritmijas: fibrilācija, ugunsizturīgo formas, tahikardija (pastāvīgs un paroksizmālā, programmētu elektrisko stimulāciju sirds laikā); AV turp tahikardija anomālijas, kas vada strāvu sistēmas sirds (WPW sindroms, disociācija no AV mezglā); supraventrikulāras aritmijas (t.sk.. profilakse); tahikardija, tireotoksikoze; angīna, it īpaši, ja tā saistīta ar tahiaritmiju; arteriāla hipertensija; gipertroficheskaya kardiomiopātija, mitrālā vārstuļa prolapss, profilakse un ārstēšana ar miokarda infarkta (kad pacienta stāvoklis stabils).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, IV sirds mazspēja posms pēc NYHA, AV блокада II-III степени, sinoatrialynaya blokāde, sinusa mezgla vājuma sindromu, kardiogēns šoks, smaga hipotensija, QT pagarināšanās, sinusovaya bradikardija (mazāk 50 u. / min), izteikta ar perifēro asinsrites traucējumu, balsenes tūska, smaga alerģiska rinīta.

Ierobežojumi.

Bronhu obstrukcija (hronisks bronhīts, emfizēma), psoriāze, diabēts, gipoglikemiâ, feohromocitoma, nieru mazspēja, metaboliskā acidoze, kaliopenia, gipomagniemiya, uzlabotas vecums, miokarda infarkts, otyahoschennыy allerholohycheskyy vēsture, uzlabotas vecums, grūtniecība, barošana ar krūti.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Var Būt, ja efekts terapijas atsver potenciālo risku auglim. Laikā, kad ārstēšanas vajadzētu pārtraukt zīdīšanu.

Blakus efekti.

Alerģiskas reakcijas: fotosensitivitātes, eritematozi izsitumi (2%), tūska, anafilakse.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: reibonis (7%), galvassāpes (4%), astēnija (4%), uzbudināmība (2%), depresija (1%), miega traucējumi (1%), parestēzija (1%), pavājināta redze (1%), keratokonъyunktyvyt (1%), samazinājums asarošana (1%), fatiguability, apjukums, emocionāla labilitāte, pārkāpums jutīgumu un koordinācijas, perifērā neiropātija.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): vыrazhennaya bradikardija (8%), sirds puksti (3%), gipotenziya (3%), sirdskaite (2%), ģībonis (1%), perifēro asins cirkulāciju (1%), QT pagarināšanās, proaritmiska efekts (t.sk.. aritmija tips "pirouette") - Mazāk 1%, hipertonija (mazāk 1%), OF блокада, sabrukums, leikopēnija, eozinofilija.

No elpošanas sistēmas: aizdusa (5%), sāpes krūtīs (4%), plaušu tūska, bronhu spazmas.

No gremošanas trakta: slikta dūša un vemšana (5%), dispepsija (2%), caureja (2%), ēstgribas traucējumi (1%), svara izmaiņas (1%), sāpes vēderā (mazāk 1%), sausa mute, anoreksija.

Par daļu no muskuļu un skeleta sistēmas: artralģija (1%), sāpes krustos (1%), Artrīts, muskuļu vājums, krampji.

Ar Uroģenitālās sistēmas: perifēra tūska (2%), impotence (1% gadījumi), pārkāpums uroģenitālo funkcijas (1%), samazināts libido.

Cits: alopēcija, prurigo, paaugstināts triglicerīdu, gipoglikemiâ, atsaukšana.

Sadarbība.

Hipotensija palielināt tricikliskie antidepresanti, barbiturāti, fenotiazīna, narkotisko pretsāpju, haloperidolu, vazodilatatori, Diurētiķis. Kombinācijā ar MAO inhibitoriem un norepinefrīna iespējamu strauju asinsspiediena, ar tubokurarinom - padziļināšana neiromuskulārās blokādes. Sirds glikozīdi, rezerpīns, klonidin, alfa-metildopa, guanfacīns pastiprināt palēninot sirdsdarbību un palēninājumu intrakardiālu vadīšanas, kalcija antagonisti - blokāde beta adrenoreceptoru, Amiodarons - sirds ritma risks; sulfonilurīnvielas - hipoglikēmija; hinoloni - palielināt biopieejamību. Tas samazina ietekmi teofilīna un beta efektu₂-adrenomimetikov. Palielina flekainīdu un lidokaīns plazmu.

Pārdozēt.

Simptomi: vājums, midriaz, samaņas zudums, ģeneralizētas miokloniskos jerks, gipotenziya, bronhu spazmas, bradikardija (ar asistolija), netipisks kambaru tahikardija, simptomi kardiogēno šoku un hypovolemic, sirdskaite, gipoglikemiâ.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, hemodialīze; simptomaticheskaya terapija: atropyn, Dopamīns, Izoprenalīnu, epinefrīns, glikagona.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, gavēšana, ar nelielu ūdens daudzumu. Hipertonija - Līdz 80 mg 2 vienreiz dienā, ja nepieciešams, lai 160-240 mg / dienā 2-3 stundu laikā. Kad aritmijas - Līdz 80 mg 2 vienreiz dienā, apkope - 160-320 mg / dienā 2-3 stundas. Kad ugunsizturīgo kambaru aritmijas - Lai 640 mg / dienā. B /, līdz paroxysms no kambaru tahiaritmiju (IT īpaši, tireotoksikoze) vispirms ar 20 mg lēnām, laikā 5 m, caur 20 m 20 mg ar ātrumu 1 mg / min, pēc tam, kad efekts (caur 1 nē) Jūs varat doties uz pieņemšanu iekšā. Kopējā deva - 1,5 mg / kg (To var ievadīt uz 5-15 minūtes, kas ir daļa no programmētu elektrisko stimulāciju). Ārstēšanas ilgums - no dažām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Pacientiem ar nieru mazspēju nepieciešams palielināt intervālu starp devām un mazākā devā: ja Cl kreatinīna 60 ml / min - ik 12 nē, 30-60 Ml / min - ik 24 nē, 10-30 Ml / min - ik pēc 36-48 stundām pusi devas, mazāk 10 ml / min - samazinājums devas 4 laiki un administratīvi individuāli izvēlētas intervāli (palielināt devu tikai pēc 5-6 pieņemšanām).

Piesardzības pasākumi.

Iecelšana būtu jāanulē citas antiaritmiskas narkotikas - pārtraukums ārstēšanā jābūt vismaz 2-3 periods T_1/2 jaunākais. Pēc, hinidīns drīkst izmantot tikai tad, ja normalizēts QT intervāls. Vislielākā varbūtība aritmogēnās rīcības iezīmēja ārstēšanas un, ja tiek palielināta deva, tāpēc ir ieteicams pakāpeniski palielināt, ik pēc 2-3 dienām. Terapija nepieciešama uzraudzība HR, NO, QT intervāls (kad vairāk pagarinājums 550 ms saņemšanas beigas), elpa, periodiska uzraudzība perifērajās asinīs. Pacientiem ar diabētu ir nepieciešams, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, fona diurētisko - kālija plazmas.

Ir jāņem vērā, Devas 320 mg vai vairāk psihomotorās reakcijas. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu devu (līdz atcelts) gados vecākiem pacientiem, klātbūtne obstruktīvas elpošanas ceļu slimības vai elpas trūkums, gipotenzii, ʙradikardii. Pārtrauc būtu pakāpeniski, devu 1-2 nedēļas samazinot (jo pastāv risks, aritmijas). Ja grūtniecība sotalols tiek atcelts 2-3 dienas pirms piegādes, ārkārtīgi jaundzimušo 48-72 stundu laikā pēc piedzimšanas jābūt ārsta uzraudzībā.

Pacientiem ar feohromocitoma iecelšanu tikai kopā ar alfa blokatoriem. Ņemot vērā vainu pastiprinošos apstākļos alerģisko vēsturi var palielināt paaugstinātas jutības reakciju smagumu un trūkumu terapeitisko efektu parasto devu epinefrīns.

Operācijas izvēles laikā būtu anestēzijas ar vismazāk negatīvo inotropu iedarbību. Tas būtu jāatturas izmantošanai pediatrijas praksē, jo drošība un efektivitāte to lietošanu bērniem nav identificēts. Jāuzmanās no transportlīdzekļu un cilvēku vadītājiem laikā, Prasmes ir saistītas ar augsto koncentrācijas uzmanību. Ir ieteicams, ka alkohola lietošanas ārstēšanas laikā (iespējamās ortostaticheskoy gipotenzii).

Sadarbība