Metildopa

Kad ATH:
C02AB02

Raksturīgs.

Nepieciešamu. Balts vai jeltovato Belijs pulveris bez smaržas. Šķīst ūdenī.

Farmakoloģiskā darbība.
Gipotenzivnoe.

Iesniegums.

Artēriju vieglas un mērenas hipertensija.

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, hepatīts, aknu ciroze, nieru mazspēja, feohromocitoma, depresija, akūts miokarda infarkts, cerebrovaskulāras slimības, smagas CHD, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, saistaudu slimības, parkinsonizm, porfīrija, vienlaicīgu MAO inhibitoru lietošanu, levodopas.

Ierobežojumi.

Hepatīts (vēsture), akūta kreisā kambara mazspēja, diencephalic sindroms.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Eksperimentos par trušiem, pelēm un žurkām, apstrādāti ar devu līdz 1000 mg / kg / dienā (uz 16,6 reizes, mrdc), konstatētas blakusparādības. Methyldopa šķērso placentu. Atbilstošos un labi kontrolētos pētījumos sievietes metildopa I un II trimestris rīcībā nav. Izskatot metildopa programmā trešajā grūtniecības trimestrī atrasts neliecina par nelabvēlīgu iedarbību. Pieteikums grūtniecības laikā ir iespējama (ar stingru nosacījumu).

Kategorija darbības rezultātā FDA - B. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums neatklāja risku nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav darīts.)

Lai lietotu piesardzīgi krūts barošanas laikā (methyldopa nonāk mātes pienā).

Blakus efekti.

No nervu sistēmas un maņu orgānu: vājums, astēnija, miegainums, reibonis, galvassāpes (rasties ārstēšana agrīnā stadijā, un parasti izzūd drīz), letarģija, nemiers, parkinsonizm, Bella paralīze, stihiski horeoatetoidnye kustība, parestēzija, satriecoša kad kājām, pasliktināšanos, atjautība, cerebrovaskulārā nepietiekamības simptomus, izmaiņas garīgo stāvokli (ieskaitot murgi vai neparasti spilgti sapņi, depresiju vai trauksmi).

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): bradikardija, ortostatiska hipotensija, perifēra tūska, hyperemia ādas ķermeņa augšdaļu, stiprināšana stenokardija, pasliktināšanās simptomi sirds mazspējas; reti-mazspēja, perikardit, obratimaya leykopeniya un trombocitopēnija, autoimmunnaya gemoliticheskaya anēmija, eozinofilija.

No gremošanas trakta: sausa mute, nelabums, vemšana, aizcietējums / caureja, glossalgia, iekaisums siekalu dziedzeru, stomatīts, pankreatīts, kolīts (smagas vai ilgstošas slimības caureja vai vēdera krampji), pārkāpjot aknas ar holestāzes attīstību, dzeltenā kaite, hepatīts.

Ar Uroģenitālās sistēmas: hiperprolaktinēmijas, ginekomastija, galaktoreja, amenorrhea, palielināt asins urīnvielas slāpekļa, samazināts libido, impotence.

Alerģiskas reakcijas: izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze.

Cits: artralģija, mialģija, drudžaina sindroms, aizlikts deguns, lupus līdzīgs sindroms.

Sadarbība.

Antigipertenzivny efekts samazināt adrenomimetiki un NPL. Kad kopā ar iespējamo nevēlamo ietekmi uz galoperidolom psihičeckuû darbības, jo īpaši, dezorientācija un palēnināt grūtības domāšanas procesu rašanos. Palielina risku toksisko ietekmju Litija sāļi (pat ja koncentrācija litija asins serumā ieteicamo terapeitisko līmenī).

To nedrīkst izmantot kopā ar MAO inhibitoriem (tostarp furazolidons, procarbazine un selegiline), jo, Vispirms, methyldopa var izraisīt hiperzbudlyvist pacientiem, MAO inhibitori saņem un, otrkārt, Ir ziņojumi par galvassāpes notikums, smaga hipertensija un halucinācijas. Kopīgas tikšanās ar piemēram antidepresantus drīkst samazināt antigipertenzivnogo aktivitāte metildopa (rūpīgi sekot pacientiem). Kad kopā ar levodopa piemērošanu var mainīties antiparkinsoniceski levodopa iedarbību, kā arī iespējamā piedevu toksiska ietekme uz centrālo nervu sistēmu, jo īpaši attīstībā psihoze. Lai uzlabotu gipotenzivnogo spēkā vienlaicīgi ar hydralazine atbilstošo lietojumprogrammu, dioretikami un nifedipine. Ir iespējams arī lietot ar verapamilu, kaptoprils.

Kopā ar anxiolitikami palielina gipotenzivne efekts. Pieaugot pH urīnu uzņemšanas laikā pacienta urīna podŝelačivaûŝih HP, rīcības metildopa, pastiprina, tk. koncentrācija asinīs tiek uzturēta augsta līmeņa ilgākā laika periodā, ņemot vērā pieaugošo ar nieru kanāliņu reabsorbciju. Kad zakislenia rīcības metildopa urīnā samazinās.

Esiet piesardzīgs iecelt pacientus, saņēmēja metildopu, Zāles vispārējo anestēziju (Halothane vai nātrija tiopentāls); Etilēteris ir kontrindicēta. Pacienti, saņēmēja metildopu, vispārējās anestēzijas laikā var izveidoties stāvoklis kollaptoidnogo (Ir ieteicams pārtraukt uzņemšana 7-10 dienu laikā pirms vispārējās anestēzijas).

Pārdozēt.

Simptomi: akūta hipotensija, bradikardija, letarģija, reibonis, trīsas, miegainums, nelabums, vemšana, aizcietējums / caureja, gāzu uzkrāšanās, zarnu atony.

Ārstēšana: ieteicama kuņģa skalošana vai indukcijas vemšana, diurez, apzīmējumu adrenomimetikov (norepinefrīna, epinefrīns). Vajadzīga, lai pārraudzītu sirds ritma, OCK, Electro bilance, nieres un centrālās nervu sistēmas funkcijām.

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā. Deva noplūktiem individuāli. Pieaugušajiem sākumdeva ir 250 mg / dienā (pirmajā uzņemšanas vakars, pirms gulētiešanas), tad katru 2 dienas devas 250 atkarībā no smaguma pakāpes terapeitiskajai iedarbībai mg, Maksimālā dienas deva - 3 g. Kad sasniedzot nepieciešams stabils gipotenzivnogo efektu deva samazināta atbalsta minimumu, kas ir spēkā 250 mg katru 2 diena. Vecāka gadagājuma sākumdeva ir 125 mg 1-2 reizes dienā, Maksimālā dienas deva - 2 g 2 uzņemšana.

Piesardzības pasākumi.

Lai novērstu sindroma attīstību mēs iesakām pakāpenisku samazinājumu deva. Pacientiem ar traucētas nieru funkcija būtu jāsamazina vienā devā.

Ir nepieciešams ņemt vērā, kas pēc tam, kad pārtraukšanas Hipotensīvais aktivitāšu izmantošanu relatīvi ātri aptur, reklāma parasti rodas 48 nē. Terapijas procesā nepieciešama uzraudzība aknu funkciju un attēlu perifēro asiņu. Ar ilgtermiņa terapiju ārstēšanas pirmajās nedēļās 6-10, un pēc tam ik pēc 6-12 mēnešiem ieteicams paraugu Kumbsa; Redzot pozitīvi tiešo Kumbsa testu un hemolytic anēmija ārstēšana prasa izņemšanu un iecelšana glikokortikoīdi. Kavēšanās ar šķidrumu, kas organismā un tūskas izskatu nosaka Diurētiskie līdzekļi, Ja deva ir samazināta. Kombinācijā ar citiem antigipertenzivei līdzekļiem ir ieteicams samazināt dienas devu.

Var maskēt temperatūras pieaugums infekcijas slimību. Narkotikas un tā metabolītu reaģē ar standarta ķīmisko reaģentu, izmantot, lai definētu kateholamīnu. Fizioloģiskie rādītāji/laboratorisko pārbaužu urīnskābes izmaiņas, seruma kreatinīna un dažu citu vielu. Pacientu ārstēšanas, kad nosacījums kļūst tumšas krāsas laikā urīns.

Ārstēšana nav atļauts braukt transportlīdzekļiem un citās klasēs sākumā, potenciāli bīstamu un prasa lielāku uzmanību darbībām. Papildu ierobežošanas pakāpi nosaka atkarībā no atsevišķu izturības PP. Ārstēšanas periods ir izslēgta alkohola lietošana.

Sadarbība