Atrakuriya bezilāta veidā

Kad ATH:
M03AC04

Raksturīgs.

Sintētiskās biscetverticnoe ammoniewoye savienojums, benzilizohinolina atvasinājums, maisījums 10 stereoizomēri (ekvivalenta koeficientus, kas atrodas). Molekulārs масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

Farmakoloģiskā darbība.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Iesniegums.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība, t.sk.. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; myasthenia.

Ierobežojumi.

Gipotenziya, gipotermiя; Smaga elektrolītu līdzsvara traucējumi, t.sk.. гипокалиемия и гипокальциемия; Acidoze; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 Mēneši, Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Var Būt, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Blakus efekti.

Alerģiskas reakcijas: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), eritematozi izsitumi (0,5%), nātrene, nieze (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, anafilaktoīdas reakcijas.

Sirds-asinsvadu sistēma un asinis (asinsradi, hemostāzi): Transient hipertensija (2,1%) vai hipotensija (1,9%), tahikardija (2,1%) vai bradikardija (0,6%), līdz sirds mazspēju.

Cits: elpas trūkums, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, reti - krampji (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, гипоксической энцефалопатии, вирусного энцефалита, uremia).

Sadarbība.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: dietilēteris, halotāns (uz 20%), изофлуран и энфлуран (uz 35%), ketamīns, бензогексоний, hlorpromazīns, propranololu, dažas antibiotikas (aminoglikozidy, tetracikliny, Polimiksīna, linkomycin, klindamiцin, spektinomicīns), magnija sāļi, включая сульфат (kad parenterālai), prokaynamyd, hinidīnu, лидокаин и другие антиаритмические средства, Diurētiķis (Tiazīdu grupas, furosemīda, mannyt, aцetazolamid), litija preparāti (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. Farmācijas nesaderīgs (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) barbiturāti, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

Pārdozēt.

Simptomi: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, sabrukums, продолжительный паралич (по типу миоплегии), šoks.

Ārstēšana: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; при выраженной гипотензии или шоке — вазоконстрикторы. Необходимо повторное обследование через 1 ч после купирования нервно-мышечной блокады для исключения миорелаксации.

Dozēšanas un administrēšana.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. Pieaugušie un bērni, kas vecāki 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 no). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 m. Bērni no 1 Mēnešus pirms 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) ожога. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

Piesardzības pasākumi.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

Brīdinājumi.

Раствор медленно теряет активность (aptuveni 6% gadā) в условиях хранения при 5 ° C. Par 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (To var izmantot, если содержался при комнатной температуре постоянно, bet ne vairāk 14 dienas), не замораживают. Jāņem vērā,, ka šķīdums satur 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.