Rokuroniya bromīdu

Kad ATH:
M03AC09

Raksturīgs.

НЕДЕПОЛЯРИЗУЮЩИЙ МИОРЕЛАКСАНТ С КОРОТКОЙ (tuvāk mediāna) darbības ilgums. Sintētisko steroīdu analog, monočetvertičnyj Vecuronium. Koeficients izplatīšanas sistēmā n-oktanols/ūdens sadalīšanās koeficients ir vienāds ar 0,5 pie 20 ° C. Molekulmasa 609,70.

Farmakoloģiskā darbība.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Iesniegums.

Īstermiņa muskuļu relaksācijai (par izdevumu endotraheālo intubācijas un mehāniskās VENTILĀCIJAS).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība.

Ierobežojumi.

Pārkāpjot skābju-sārmu vai elektrolītu līdzsvars, apdegumi, kaxeksija, sirds un asinsvadu slimības, aknu funkciju, neiromuskulāro slimību (t.sk.. myasthenia), plaušu hipertensija, nieru mazspēja, Vecums 3 Mēneši (Nepietiek klīniskā pieredze).

Grūtniecība un zīdīšanas periods.

Ja grūtniecība ir iespējama, Ja piemērotu efekts atsver iespējamo risku auglim (adekvāti un labi kontrolēti pētījumi tika veikti). Tas iekļūst caur placentu. Pētījumos ar žurkām ir atrasti tertogennogo efektu deva 0,3 mg / kg.

Kategorija darbības rezultātā FDA - C. (Reproducēšanas dzīvniekiem pētījums atklāja, nelabvēlīgu ietekmi uz augli, un adekvāti un labi kontrolēti pētījumi grūtniecēm nav turēti, Tomēr potenciālie ieguvumi, saistīta ar narkotiku grūtniecība, var pamatot tās izmantošanu, neskatoties uz iespējamo risku.)

Nezināms, vai mātes pienā rokuronija bromīds.

Blakus efekti.

Sirds-asinsvadu sistēma: aritmija, t.sk.. tahikardija, samazinājums vai asinsspiediena paaugstināšanās.

No gremošanas trakta: nelabums, vemšana, Ikotech.

Alerģiskas reakcijas: tūska, ādas izsitumi, bronhu spazmas, elpas trūkums.

Cits: vietējās reakcijas — pietūkums un sāpes injekcijas ekstravazācija ar.

Sadarbība.

Saderīgs ar amfoteritinom b Farmatsevticeski, amoksicilīns, azatioprīnu, cefazolinom, deksametazons, diazepamom, Eritromicīns, famotidinom, furosemidom, hidrokortizons, insulinom, metil-prednisolone, prednizolonu, trimetoprima, vankomicīna. Efekta pieaugumu aminoglikozida, Polimiksīna, tetracikliny, vankomicīna, bacitracin, metronidazol (augstas devas), Diurētiķis, Alfa blokatori, beta blokatori, MAO inhibitori, protamīna sulfāts, magnija sāļi, glitches- un minerālkortikoīdu, hinidīnu, Citas non-depolarizing muskuļu relaksanti. Atropyn, hiosciamīns pastiprinātu vagolitičeskij efekts. Atbrīvojiet efektu: aminofillin, teofilīns, Fenilefrīns, fenitoīns, tiamīns.

Līdzekļi inhalācijas anestēzijas (enfluran, izofluran) uzlabot un paildzināt ietekme (Ir ieteicams, ka jūs samazināt to infūzijas ātrums 40%).

Pārdozēt.

Simptomi: pārmērīga asinsspiediena samazināšana, sabrukums, vājums skeleta muskuļu, apnoja, šoks.

Ārstēšana: IVL, Pēc rašanos spontānas atveseļošanās pazīmes-neostigmina bromīds, pyridostigmine bromīdu, simptomaticheskaya terapija.

Dozēšanas un administrēšana.

B /. Ātrumu un devas ir atlasīti un tiek aprēķināti atsevišķi. Pēc intubācijas, pieaugušo: sākotnējā deva - 0,6 mg / kg, atbalsts — 0,1; 0,15 vai 0,2 mg/kg, attiecīgi caur 12, 17 vai 24 mīnas, kas sniedz atgūšanas vadītspējas pirms sākuma 25% no bāzlīnijas. Ja redzat muskuļu aktivitātes agrīnās pazīmes pēc sākotnējās devas var tikt izmantota kā nepārtrauktas infūzijas veidā ar sākotnējo likmi 0.01-0,012 mg/kg/min.

Babies: sākotnējā deva - 0,6 mg / kg, ieviešana uzturēšanas devu 0,075 0,125 mg/kg paplašina ietekmi uz 7-10 min. Infūzijas: 0,012 mg/kg/min pēc spontāno restaurācijas vadītspēju, lai 10% no bāzlīnijas.

Nedrīkstētu uzlikt papildu devas līdz rašanās sākumu atgūšanu nervu vadītspējas ticamu pazīmes. Infūzijas ātrums ir atsevišķi, kontrolē uzraudzības neiromuskulāro vadītspēju, izmantojot perifērās nejrostimulâcii.

Lietojot anflurana vai izoflurana maisījuma proporcijas ir jāsamazina līdz 40%. Pacientiem ar liekā svara vai aptaukošanās devas paļaujos uz reālu svars.

Piesardzības pasākumi.

Ir jāievada tikai anesthesiologist vai tehniķis, ar pieredzi, izmantojot muskuļu relaksanti. Lietota tikai tad, ja intubacionnom anestēziju un nosacījumiem,, nepieciešama operācija. Neietekmē sāpju jutība vai sliekšņa apziņa, nepieciešama atbilstoša analgēzija un sedācija.

Izraisa intensīvu dedzināšanas sāpes, ja injicēts perifēro vēnu, tāpēc ievadiet tikai pēc atvienošanās apziņa.

Klīnisko efektu, izmantojot perifērās nejrostimulâcii uzraudzībai ir jāņem vērā, ka relaksācija balseni muskuļi ir ātrāks, Tomēr mazāk nozīmīga, par atpūtai m. aductor pollicis, un diafragmas atvērums ir vairāk izturīgas pret sekām rokuronija bromīds. Uzticamāku kritēriju intubācijas ir relaksācijas vokāls auklas un diafragmas salīdzinājumā ar neiromuskulāru bloku izpausme, pārbaudīts, izmantojot perifēro elektronisko stimulators ar m. aductor pollicis.

Var palēnināt iestāšanās sekas pacientiem ar sirds un asinsvadu slimības vai vecuma dēļ palēninās asins cirkulācija; lielas devas, lai paātrinātu attīstību, efektu neattiecas pateicoties paildzinot darbības iespēju.

Nostiprināt ietekmi rokuronija bromīds veicināta hipokaliēmija (piemēram, pēc smaga vemšana, caureja, diurētisku terapija), gipermagniemiya, hipokalcēmija (piemēram, pēc tam, kad masveida asins pārliešanas), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidoze, giperkapniя, kaxeksija.

Tikšanās ir jābūt, iespējami, labots smagas elektrolītu traucējumi, izmaiņas asins pH, degidratatsiya.

Devas, pārsniedzot 0,9 mg / kg ķermeņa masas, SIRDSDARBĪBAS ātruma palielināšanās var izraisīt, kas var neitralizēt bradikardiju, izraisa citas anestēzijas vai vagal stimulāciju, kas rodas. Eksperimentālos pētījumos ir pierādīts,, rokuronija bromīds ir faktors, aiz ļaundabīgo hipertermiju attīstības. Jāpatur prātā, vispārējās anestēzijas laikā, arī bez zināmas kūdīšana aģenti, var izstrādāt ļaundabīgo hipertermiju, tāpēc speciālistiem būtu cieši jāuzrauga agrīnā izpausmes, ļaundabīgo hipertermiju diagnozi apstiprina. Eksperimentālos pētījumos ir pierādīts,, rokuronija bromīds ir faktors, aiz ļaundabīgo hipertermiju attīstības.

Jo narkotikas izraisa paralīzi, elpošanas muskuļu, Jums jātur atjaunot autonomu elpošanas VENTILĀCIJAI.