Kotrimoksazolu [Sulfametoksazols + Trimetoprims]

Kad ATH:
J01EE01

Farmakoloģiskā darbība.
Antibakteriāla, plaša spektra antibakteriāls, baktericīds, protivoprotozoynymi.

Iesniegums.

Elpceļu infekcijas: bronhīts (krass un hronisks, recidīvu profilakse), bronchiectasis, empiēma, plaušu abscess, pneimonija (Ārstēšana un profilakse), t.sk.. izraisa Pneumocystis carinii AIDS slimniekiem; urīnceļu: uretrit, cistīts, pyelitis, pielonefrīts, prostatīts, epididimīts; uroģenitālā: gonoreja, chancroid, lymphogranuloma venereum, cirkšņa granulas; GI: baktēriju caureja, dysenteries, holera (kombinētā terapijā), vēdertīfs un paratīfi (t.sk.. bacteriocarrier), holecistīts, kholangit, gastroenterīts, izraisa celmiem enterotoksichnymi E.coli; ādas un mīksto audu: pinnes, furunkuloze, pioderma, krūze, brūču infekcijas, mīksto audu abscesi; ENT: vidusauss iekaisums, sinusīts, laringit; Ķirurģisks; septicēmija, meningīts, osteomielīts (akūts un hronisks), encephalopyosis, ostrıy bruceloze, Dienvidamerikas blastomikoze, malārija (Plasmodium falciparum), Toksoplazmoze un garā klepus (kompleksā terapijā).

Kontrindikācijas.

Paaugstināta jutība (t.sk.. uz sulfonamīdiem vai trimetoprimu), aknu vai nieru mazspēja, B₁₂-defitsitnaya anēmija, agranulocitoze, leikopēnija, trūkums no glikozes-6-fosfatdegidrogenazы, grūtniecība, laktācija, bērnība (līdz 2 mēneši - mutisks, līdz 6 s - parenterālai ievadīšanai), hiperbilirubinēmija bērniem.

Blakus efekti.

No gremošanas trakta: dispepsija, nelabums, vemšana, anoreksija, reti - holestātisks hepatīts, un nekrotizējošs, palielinās transamināžu un bilirubīna, pseidomembranozais enterokolīts, pankreatīts, stomatīts, glosīts.

No malas asinsradi: agranulocitoze, aplasticheskaya anēmija, trombocitopēnija, gemoliticheskaya anēmija, megaloblasticheskaya anēmija, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

No urīna sistēmas: kristallurija, nieru mazspēja, intersticiāls nefrīts, palielināties kreatinīna, toksicheskaya nefropātija oligouriey un anuriey.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, izsitumi, toksiska epidermas nekrolīze (Laiela sindroms), Sindroms Stīvensa - Džonsona, alerģija miokardīts, eritēma, eksfoliatīvs dermatīts, tūska, nieze, apsārtums sklēras, drudzis.

Cits: hiperkaliēmiju, giponatriemiya, aseptisks meningīts, perifērs neirīts, galvassāpes, depresija, artralgii, mialgii, vājums, fotosensitivitātes.

Sadarbība.

NPL, pretdiabēta zāles (sulfonilurīnvielas), difenin, netiešās antikoagulanti, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, barbiturāti palielināt terapeitisko (un ar) efekti (pārvietoti no saistīšanos ar plazmas proteīniem un palielināja koncentrāciju asinīs), benzokaīnu un prokaīnu - samazināt (tk. kā rezultātā to hidrolīzes veidojas PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), askorbīnskābe palielina kristalūriju (izraisa paskābināšanās urīnu).

Palielina efektu fenitoīna, difenina, varfarina. Samazina uzticamību perorālo kontracepcijas (Tas nomāc zarnu mikrofloru un mazināt enterohepātisko cirkulāciju hormonālās savienojumi). Pirimetamin (vairāk 25 mg / Sun) Tas palielina iespējamību megaloblastiska anēmija.

Pārdozēt.

Simptomi: anoreksija, nelabums, vemšana, vājums, vēdersāpes, galvassāpes, miegainums, hematūrija un kristālūrija.

Ārstēšana: kuņģa skalošana, IV šķidrumi, korekcija elektrolītu līdzsvara traucējumiem. Ja nepieciešams - hemodialīze.

Hroniskas pārdozēšanas ir raksturīga kaulu smadzeņu nomākumu (pancitopēnija). Ārstēšana un profilakse: iecelšana folijskābes (5-15 Mg dienā).

Dozēšanas un administrēšana.

Iekšā, / M, / Pilēšana. 2 vienreiz dienā (caur 12 nē). Viena deva: pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu - 960 mg; bērniem 2-6 mēnešiem - līdz 120 mg (vai 2,5 ml suspensijas bērns), 6 Mēneši - 5 gadu - 240 mg (vai 5 ml suspensijas bērns), 6-12 Gadi - 480 mg (vai 10 ml suspensijas bērns).

Akūtas infekciju turpinājās līdz pazušanu klīniskiem simptomiem un sekojošā 2 diena, vidējais ilgums - ne mazāk par 5 dienas; Kursa ilgums ar urīnceļu infekcijām, saasināšanās hroniska bronhīta, akūts vidusauss iekaisums, chancroid, hlamīdijas - 10-14 dienas; šigeloze, ceļotāja caureja - 5 dienas; nekomplicētas infekcijas apakšējo urīnceļu - 1-3 dienas; Akūts bruceloze - 3-4 nedēļas; paratīfi un vēdertīfu - 1-3 mēneši; hronisks prostatīts - 3 Mēneši. Parenterāla (smagas infekcijas): pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu - 3 ml / m 2 vienreiz dienā; Bērni 6-12 gadi - 1,5 ml / m 2 vienreiz dienā, vai / pilēšana 10-20 ml 250 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma vai 5% glikozes šķīdums 2 vienreiz dienā, Bērni 6-12 gadi - 18 mg (15 mg sulfametoksazols un 3 mg trimetoprima) uz 1 kg ķermeņa svara 2 vienreiz dienā. Vidējais ilgums - 5 dienas, tad - mutisks.

Lai novērstu atkārtošanos hroniskas infekcijas urīnceļu sistēma bez bacteriuria: pieaugušajiem un bērniem no 12 gadu - 480 mg 1 reizi dienā naktī, Bērniem līdz 12 gadu - 2 mg / kg ķermeņa masas dienā un trimetoprima 10 mg / kg dienā sulfometoksazols, Ilgums - 3-12 mēneši.

Ārstējot pneimonijas, ko izraisa Pneumocystis carinii, lietot lielākas devas: 15-20 Mg / kg un 75-100 mg trimetoprima / sulfametoksazola kg dienā 4 uzņemšana, par 14-21 dienām mutiski vai parenterāli. Lai novērstu Pneumocystis carinii pneimonija - Parastā deva uz laiku iespējamu recidīvu.

Gar Neoslojnennaya gonoreja 480 mg 2 vienreiz dienā, 2 diena, vai pie pirmās uzņemšanas - 2,4 g (5 Tabula.) un ar 8 h vairāk 2,4 g, vai viena deva 3,84 g (8 Tabula.).

Ja gonokoku infekcija no aizdegunes - par 960 mg 3 reizes / dienā 7 dienas.

In malāriju, izraisa Plasmodium falciparum, iecelt 1,92 g (4 Tabula.) 2 reizes / dienā 2 dienas.

Piesardzības pasākumi.

Pacienti ar nieru funkciju Cl kreatinīna 15-25 ml / min stājās noteikts mērenās devās uz 3 dienas, tālāk - 50% no vidējās dienas devas; pie vērtībām Cl kreatinīna mazāks nekā 15 ml / min tiek izmantots (1/2 vidēja deva) Tikai fona hemodialīzi. Parenterālas ievadīšanas pacientiem ar nieru mazspēju jānosaka koncentrāciju sulfametoksazola asins plazmā ik pēc 2-3 dienām paraugi, pieņemts pirms nākamās pārvaldē (koncentrācijās virs 150 ug / ml ārstēšana tiek pārtraukta pirms sasniedzot līmeni 120 ug / ml).

Izmanto iespējamo deficītu, piemēram, folskābes piesardzība (t.sk.. gados vecākiem cilvēkiem, pacienti ar hronisku alkoholisma, ja malabsorbcijas sindroms - šajos gadījumos par zemāku ķermeņa svars rāda folātu papildināšanu), alerģija vēsture, astma, cilvēka aknu un vairogdziedzera.

Kad izsitumi, Klepus, artralģija uc. simptomi uzņemšana nekavējoties jāpārtrauc. Ilgtermiņa iecelšanu veic regulāru uzraudzību perifēro asins šūnu, funkcionālo stāvokli, aknu un nieru. Lai novērstu kristālūrija ieteicams bagāts sārmainu ūdeni (2-3 Litrus dienā).

Izvairieties no pārmērīgas saules un UV starojumu. Blakusparādību risks ir ievērojami augstāks pacientiem ar AIDS. Vienlaicīga folskābe HIV inficētiem pacientiem, palielina iespējamību saslimt ar rezistences pret sulfonamīdiem celmiem Pneumocystis carinii.

Nav ieteicams tonsilīts un faringīts, ko izraisa beta-hemolītisko streptokoku A grupas, jo bieži sastopamo pretestības celmu.

Sadarbība