Cyclosporine

Kun ATH:
L04AD01

Farmakologinen vaikutus.
Immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Munuaissiirto, maksa, hertta, helppoa, haima (Ehkäisy hylkimisreaktion, hoitovaste hylkääminen), luuytimen (hylkimisreaktion estäminen, graft-versus-host -taudin ehkäisy ja hoito); akuutti ei-tarttuva uveiitti, näköä uhkaava, Behcetin uveiitti, johon liittyy toistuva tulehdus ja verkkokalvon osallisuus, krooninen munuaiskerästulehdus, johon liittyy nefroottisen oireyhtymän kehittyminen, erittäin aktiivinen nivelreuma, psoriasis, atooppisen dermatiitin vakavat muodot.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. polyoksietyleenirisiiniöljyyn), pahanlaatuiset kasvaimet, vakava tartuntatauti, heikentynyt munuaisten ja/tai maksan toiminta, verenpainetauti, hyperurikemiaa, hyperkalemia, raskaus, maidoneritys.

Raskaus ja imetys.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Sivuvaikutukset.

Akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta, munuaisten interstitiaalinen fibroosi, verenpainetauti, vapina, heikkous, päänsärky, parestesia, takavarikot, myopatia, maksan toimintahäiriöt, haimatulehdus, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsakipu, tunne raskautta ylävatsan alueella, ripuli, giperplaziya oikea, nesteretentiota, palautuva dysmenorrea ja amenorrea, hypertryhoz, trombosytopenia, anemia, hyperkalemia, hyperurikemiaa, lisääntynyt alttius infektioille.

Yhteistyö.

Melfalaani lisää myrkyllisyyttä, diltiatseemi, nikardipin, verapamiili, beetasalpaajat, flukonatsoli, imidatsolijohdannaiset, glukokortikoidien, makrolidit - plasmatasot. Lisää myopatian ja rabdomyolyysin riskiä, ​​kun sinulle määrätään lipidejä alentavia lääkkeitä (HMG-CoA-reduktaasin), munuaisten vajaatoiminta - aminoglykosideista johtuen, amfoterisiini B, Trimetopriimi, trimetopriimisulfametoksatsolia, Siprofloksasiini, jotkut kefalosporiinit, Tulehduskipulääkkeet, propafenoni. Fenytoiini, Karbamatsepiini, barbituraatit, bentsodiatsepiini johdannaisia, aminogluthetimide, estrogeeni-progestiinilääkkeet, progesteroni, rifampisiinin, Isoniatsidi, metamitsolinatrium heikentää vaikutusta - nopeuttaa eliminaatiota. Vahvistaa kinidiinin vaikutusta, teofillina, natriumvalproaatti, sekä kaliumlisät ja kaliumia säästävät diureetit (hyperkalemian todennäköisyys kasvaa).

Yliannos.

Oireet: oksentelu, uneliaisuus, päänsärky, takykardia, vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Hoito: oksentelun ja mahahuuhtelun stimulointi (ensimmäisten tuntien aikana oraalisen annon jälkeen), ylläpitää elintoimintoja; dialyysi ja hemoperfuusio aktiivihiilellä ovat tehottomia.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /. Päivittäinen annos on jaettu 2 sisäänpääsy. Valmistetaan liuos suonensisäistä infuusiota varten aika, laimentamalla konsentraatti isotonisella natriumkloridiliuoksella tai 5% glukoosi ratkaisu suhde 1:20-1:100; annetaan 2-6 tunnin aikana. Aloitusannos: 3-5 mg/kg päivässä. IV-sovelluksia pidetään optimaalisina hoidon alkuvaiheessa potilailla, joille on tehty luuydinsiirto. Oraaliliuos voidaan laimentaa lasiin (mutta ei muovia) lasillinen kylmää suklaajuomaa, maito, hedelmämehu (paitsi greippi), coca colaa, sekoita hyvin ja juo heti. Kapselit niellään kokonaisina. Elinsiirtoon - suun kautta annoksella 10-15 mg/kg 4-12 tuntia ennen leikkausta kerran, ja sitten tällä päivittäisellä annoksella 1–2 viikon ajan; sen jälkeen annosta pienennetään vähitellen ylläpitoon (yleensä 2-6 mg/kg). Autoimmuunisairauksiin - suun kautta vuorokausiannoksella 2,5–5 mg/kg (endogeenistä uveiittia lukuun ottamatta, jossa päivittäistä annosta voidaan lyhyeksi ajaksi nostaa tasolle 7 mg / kg,).

Varotoimet.

Lääkäreiden tulee suorittaa hoito erikoissairaalassa, jolla on riittävä kokemus immunosuppressiivisesta hoidosta. On ymmärrettävä,, että syklosporiini lisää alttiutta lymfoproliferatiivisille pahanlaatuisille kasvaimille, siksi ennen sen määräämistä on päätettävä, missä määrin odotettu hyödyllinen vaikutus oikeuttaa ei-toivottujen vaikutusten riskin. Käyttö raskauden aikana on sallittua vain tiukoilla ohjeilla. Koska anafylaktisten reaktioiden kehittyminen on mahdollista laskimonsisäisen antamisen yhteydessä, Antihistamiinien profylaktinen käyttö on suositeltavaa, ja siirrä potilas mahdollisimman nopeasti oraalisiin lääkkeisiin. On suositeltavaa valita annos veren pitoisuuden mukaan. Munuaisensiirron jälkeen plasmatasot määritetään kahden ensimmäisen viikon aikana 2 kertaa viikossa, 3-6 viikossa - 1 kerran viikossa, avohoidon aikana - 1 kerran 2-3 kuukaudessa. Plasman kreatiniinipitoisuuden säännöllinen seuranta on välttämätöntä – nousu voi viitata hylkimisreaktioon, tai nefrotoksisuudesta ja pyynnöstä (jälkimmäisessä tapauksessa) annoksen pienentäminen: päällä 25% kun kreatiniini nousee yli 30% alkaen, ja 50%, jos sen taso kaksinkertaistuu; kun annoksen pienentäminen on ohi 4 viikkoa ei johda kreatiniinin laskuun, syklosporiinin käyttö lopetetaan. Verenpaineen seuranta on suositeltavaa, veren kaliumtasoja, Virtsahapon, bilirubiini, transaminaasi, lipidiprofiili, Hoitojakson aikana immunisointi elävillä heikennetyillä rokotteilla on vasta-aiheista. Autoimmuunisairauksien hoidossa riittävien positiivisten tulosten puute läpi 3 kuukausi osoittaa, että hoito on lopetettava.

Varoitukset.

On suositeltavaa käyttää lasisäiliöitä infuusioliuoksen valmistamiseen..

Yhteistyö