Rifabutiini

Kun ATH:
J04AB04

Ominainen.

Tuberkuloosilääkkeet II-sarjan. Polusinteticeski antibiootti ansamitinov. Spiropiperidilnoe johdannainen rifamysiini S, vysokolipofilnoe yhteys. Punaisen violetti jauhe. Liukenee kloroformiin ja metyylialkoholiin, Liukenee hiukan etyylialkoholia, käytännössä liukene veteen. Moolimassa 847,02.

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen, bakterisidi, TB.

Sovellus.

Krooninen monilääkeresistentti keuhkotuberkuloosi, rifampisiinille vastustuskykyisten kantojen aiheuttamia Mycobacterium tuberculosis (in yhdistelmähoito). Infektio (lokalisoituna, ja levitetyt lomakkeet), aiheutti Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium (Sisältää. sijaitsevat intrasellulaarisesti), Mycobacterium xenopy ja muut epätyypilliset bakteerit (Sisältää. immuunipuutteisilla potilailla, joiden CD4-määrä on 200/μl tai vähemmän) -hoito (monimutkainen terapiassa) ja ennaltaehkäisy.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muille ansamysiineille (esim rifampisiini).

Rajoitukset.

Vaikea maksan ja/tai munuaisten toimintahäiriö, Ikä 14 vuotta.

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollinen, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole pidetty).

Rotilla ja kaneilla tehdyissä tutkimuksissa, saavat rifabutiinia annoksina enintään 200 mg / kg / vrk (sisään 40 kertaa ihmiselle suositeltu päiväannos) rifabutiinin teratogeenisiä ominaisuuksia ei ole tunnistettu. Rotissa, annosteltu 40 mg / kg / vrk, sikiöiden luuston epämuodostumien ilmaantuvuus lisääntyi, annoksella 200 мг/кг/сут — снижение их жизнеспособности. У кроликов при дозе 80 мг/кг/сут наблюдалось токсическое действие на организм самки и увеличение частоты пороков развития скелета у плодов.

Luokka toimista aiheutuu FDA - B. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen ei tuonut esiin vaaraa haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty.)

Tuolloin hoidon pitäisi luopua imetystä (tuntematon, проникает ли рифабутин в грудное молоко).

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: unettomuus, päänsärky, voimattomuus, uveiitti, Aglia (Propafenone).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, trombosytopenia, eozinofilija, угнетение гемопоэза, gemoliz (harvoin).

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatushäiriö, makuaistin muutokset (disgevziya), pahoinvointi, oksentelu, ripuli, gepatotoksichnostь (nostaa transaminaz maksan, keltatauti), maksatulehdus, vatsakipu.

Allergiset reaktiot: ihottumat, kutittaa, nokkosihottuma, ihotulehdus, bronkospasmi, anafylaktinen sokki, lääkekuume.

Muut: lihaskipu, nivelkipu, rintakipu, flunssan kaltaiset oireet.

Yhteistyö.

Усиливает эффекты противотуберкулезных средств. Neiden vaikutusta ehkäisytablettien, tsidovudiini, cyclosporine, пероральных противодиабетических средств, antykoahulyantov, kortikosteroidit, sydänglykosidit, ʙarʙituratov, beetasalpaajat, kloramfenikoli, diazepama, Dapsoni, dizopiramida, ketokonatsoli, fenytoiini, meksiletiini, aminofillina, teofillina, verapamiili, хинидина и других лекарств, метаболизирующихся при участии цитохрома P450 (требуется корректировка дозы этих ЛС). Flukonatsoli, itrakonatsoli, кларитромицин и макролиды ингибируют метаболизм рифабутина, повышая его концентрацию в крови (при одновременном приеме с кларитромицином дозу рифабутина уменьшают до 300 mg / vrk). Противовирусные средства также повышают его плазменные концентрации: при одновременном применении следует уменьшить дозу рифабутина и увеличить дозу индинавира сульфата, при приеме нелфинавира дозу рифабутина уменьшают вдвое. Следует избегать сочетания с ритонавиром (риск увеита).

Yliannos.

Oireet: lisääntynyt sivuvaikutukset.

Hoito: mahanhuuhtelu, Diureetti, simptomaticheskaya hoito.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, riippumatta aterian, 1 kerran päivässä, päivittäin tai joka toinen päivä. Туберкулез — взрослым по 150–300 мг/сут (ei enää 600 mg / vrk) aikana 6 мес с момента получения отрицательного посева. Профилактика MAC-инфекции — 300 mg / vrk. Нетуберкулезная микобактериальная инфекция — по 450–600 мг/сут до 6 мес с момента получения отрицательного посева (yhdessä muiden lääkkeiden). При клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин дозу уменьшают на 50%.

Varotoimet.

В ходе лечения следует тщательно контролировать функцию печени и картину периферической крови. С осторожностью применять у пожилых пациентов, учитывая возможные возрастные изменения функции печени и связанный с этим риск кумуляции и гепатотоксичности. Риск развития увеита повышается при использовании высоких доз или одновременном приеме с кларитромицином. При возникновении увеита следует временно прекратить прием рифабутина и проконсультироваться у офтальмолога.

Varoitukset.

Во время лечения возможно окрашивание в красновато-оранжевый цвет мочи, кала, iho, слезной и потовой жидкости, Sylki, Sylki. Может окрашивать контактные линзы. Potilaat, неспособным проглотить капсулу целиком, содержимое можно смешивать с яблочным пюре.