Captopril

Kun ATH:
C09AA01

Ominainen.

Valkoinen tai luonnonvalkoinen kiteinen jauhe, jolla on heikko haju rikkiä, sisältävät sulfhydryyli jäännös. Vesiliukoinen (160 mg / ml), metanoliin ja etanoliin. (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, liukenematon eetteriin.

Farmakologinen vaikutus.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, sydäntä, natriureettista.

Sovellus.

Verenpainetauti (mono- ja yhdistelmähoito), sydämen vajaatoiminta, kardiomyopatia, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 mg / vrk).

Vasta.

Yliherkkyys, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, primaarinen hyperaldosteronismi, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde seuraavissa tapauksissa: leukopenia, trombosytopenia, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, estää ulosvirtaus verta sydämestä; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; ilmaistaan ​​ihmisen munuaisten; molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen; läsnäolo munuais-; hyperkalemia; lapsuus.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C (I raskauskolmanneksen). (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Luokka toimista aiheutuu FDA - D (II и III триместры).

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: uupumusta, huimaus, päänsärky, Keskushermoston depressio, uneliaisuus, sekaannus, masennus, ataksia, kouristukset, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): gipotenziya, Sisältää. ortostaattinen, angina, sydäninfarkti, sydämen rytmihäiriö (eteisen tachy- tai bradykardia, eteisvärinä), sydämenlyönti, akuutti iskeeminen aivohalvaus, perifeerinen turvotus, lymfadenopatia, anemia, rintakipu, keuhkoveritulppa, neutropenia, agranulosytoosi (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombosytopenia, eozinofilija.

Vuodesta hengityselimiä: bronkospasmi, hengästys, interstitiaalipneumonian, keuhkoputkentulehdus, tuottamaton kuiva yskä.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, makuhäiriöt, suutulehdus, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, kserostomia, kielitulehdus, vaikeus painonhallinta, pahoinvointi, oksentelu, ruoansulatushäiriö, ilmavaivat, vatsakipu, ummetus tai ripuli, haimatulehdus, maksa (kolestaasi, kolestaattinen maksatulehdus, hepatosellulaarinen nekroosi).

Kanssa Virtsa-: rikkoo munuaisten toiminta, oligurija, proteinuria, impotenssi.

Iholle: ihon punoitus, ihottuma, kutittaa, hilseilevä ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, pemfigus, vyöruusu, hiustenlähtö, photodermatitis.

Allergiset reaktiot: Syndrome Stevens - Johnson, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki, jne.

Muut: kuume, vilunväristykset, sepsis, nivelkipu, hyperkalemia, gynekomastia, seerumitauti, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Asidoosi, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Yhteistyö.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Vähentää toisen giperaldosteronizm ja gipokaliemia, aiheutti dioretikami. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, kuten Beta-adrenoblokatora, Sisältää. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diureticeskie tarkoittaa, klonidin, huumaavaa kipulääkitystä, psykoosilääkkeet, alkoholi, heikentää estrogena, Tulehduskipulääkkeet, sympatomimeettiset, antasidit (уменьшают биодоступность на 45%). Kaliumia säästävät diureetit, cyclosporine, kalisodergaszczye lääkkeet ja lisäravinteet, Suolan korvikkeet, maidon alhainen tuhka suolat lisätä riskiä giperkaliemii. Valmistelut, угнетающие функцию костного мозга (immunosuppressantit, цитостатики и/или аллопуринол), lisäävät neutropenia ja/tai agranulozitoza kohtalokas.. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Yliannos.

Oireet: vaikea hypotensio, aivoverisuonitapahtuma, sydäninfarkti, tromboembolia, angioedeema.

Hoito: annoksen vähentäminen tai poistaminen tuote; mahanhuuhtelu, potilaan vaaka-asennossa, ottaa käyttöön toimenpiteitä, joilla lisätään Piilokopio (Johdanto izotoniceski ratkaisu natriumkloridia, verensiirtoon jne. veren nesteitä), simptomaticheskaya hoito: adrenaliini (n / tai I /), antihistamiinit, gidrokortizon (I /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, varten 1 tunti ennen ateriaa. Kun kohonnut verenpaine: alkuannos - 12,5 mg 2 kerran päivässä, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; ylläpitoannos 25 mg 2-3 kertaa päivässä; Suurin vuorokausiannos - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: alkuannos - 6,25 mg 3 kerran päivässä, tukea — 25 mg 3 kerran päivässä. Krooninen sydämen vajaatoiminta, в постинфарктном периоде: начальная доза — по 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) ylläpitoannosta 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 kerran päivässä (в постинфарктном периоде). Suurin vuorokausiannos - 150 mg. Jos munuaisten toiminta: alkuannos 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, vähemmän 20 ml / min / 1,73 m² - 37,5 mg.

Varotoimet.

Käsittely suoritetaan säännöllisesti lääkärin valvonnassa. Ennen hoidon aloittamista (varten 1 Aurinko) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Hoidon seuranta mainoksen aikana, ääreisverenkierron (Ennen hoitoa, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 vuosi, erityisesti potilailla suurentuneeseen neutropenia), valkuaispitoisuus, plasman kalium, BUN, kreatiniini, munuaisten toiminta, kehon paino, ruokavalio. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (annoksen pienentämistä). Makulopapuleznaya urticarnaya tai (harvemmin) сыпь возникает в течение первых 4 hoitoviikon, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Dozozawisimaya neutropenia kehittyy 3 kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 viikon kuluttua lääkkeen lopettamisen). Yskä (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (alkaen 24 ч до нескольких мес) terapia, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Tarvitaan varovaisuutta toteuttamisessa kirurgiset toimenpiteet (myös hammasleikkausta), varsinkin kun käytetään yleisanesteetit, verenpainetta alentavaa vaikutusta. Holetsaticescoy keltaisuus ja progressirovanii fulminantny maksan kuolio hoito on lopetettava. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (esimerkiksi, AN69), gemofilytratsii tai LDL-afereesi (voi kehittyä anafylaksia tai anafylaktoidiset reaktiot). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. On suositeltavaa, että alkoholin käyttö hoidon aikana. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota.

Varoitukset.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Yhteistyö