Metoprololi

Kun ATH:
C07AB02

Ominainen.

Метопролола тартрат: valkoinen, практически без запаха кристаллический порошок, vesiliukoinen, metyleenikloridi, хлороформе и спирте, слабо растворим в ацетоне, liukenematon eetteriin. Метопролола сукцинат: valkoista kiteistä jauhetta, helposti veteen liukeneva, Liukoinen metanoliin, jonkin verran liukoinen etanoliin, слабо растворим в дихлорметане и 2-пропаноле, практически нерастворим в этилацетате, asetoni, диэтиловом эфире и гептане.

Farmakologinen vaikutus.
Gipotenzivnoe, antianginalnoe, rytmihäiriölääkkeet.

Sovellus.

Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (yksinään tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden), CHD, hyperkineettisen sydämen syndrooma, epäsäännöllinen syke (sinustakykardia, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, eteislepatus ja eteisvärinä, предсердную тахикардию), gipertroficheskaya kardiomyopatia, mitraaliläpän esiinluiskahduksia, sydäninfarkti (Ehkäisy ja hoito), migreeni (ennaltaehkäisy), tyreotoksikoosi (Yhdistelmähoito); hoito akatizia, aiheuttama neuroleptit.

Vasta.

Yliherkkyys, AV блокада II и III степени, sinoatrialynaya saarto, akuutti tai krooninen (vaiheessa dekompensaatio) sydämen vajaatoiminta, sairas sinus -oireyhtymä, vыrazhennaya sinusovaya bradykardia (HR vähemmän 60 u. / min), sydänperäinen sokki, hypotensio (Surullinen alle 100 mmHg. Art.), ilmaisemat ääreisverenkierron häiriöt, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Diabetes, gipoglikemiâ, otyahoschennыy allerholohycheskyy historia, metabolinen asidoosi, astma, эmfizema, неаллергический бронхит, Kilpirauhasen liikatoiminta, psoriasis, feokromosytooma, нарушения функции печени и/или почек, myastenia, masennus, yleisanestesian antaminen, vanhusten ja lasten ikä.

Raskaus ja imetys.

Ehkä, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle. Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: peräti 10% — слабость; 1–9,9% — головокружение и головная боль; 0,1–0,9% — снижение концентрации внимания, uneliaisuus / unettomuus, painajaisia, masennus, lihaskrampit, parestesia; 0,01–0,09% — нервозность, hälytys, heikkeneminen libidon, näön hämärtyminen, xerophthalmia, sidekalvontulehdus; vähemmän 0,01% — вялость, väsymys, levottomuus, sekaannus, амнезия/кратковременная потеря памяти, hallusinaatiot, soiminen, dysgeusia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): 1–9,9% — брадикардия, sydämenlyönti, gipotenziya, kylmyys; в 0,1–0,9% — сердечная недостаточность, OF блокада, edematous oireyhtymä, rintakipu; в 0,01–0,09% — снижение сократимости миокарда, Rytmihäiriö, vähemmän 0,01% — гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения); johtumishäiriöitä infarkti, pyörtyminen, trombosytopenia, leukopenia, agranulosytoosi.

Ruoansulatuskanavasta: 1–9,9% — тошнота, vatsakipu, ripuli tai ummetus; 0,1–0,9% — рвота; 0,01–0,09% — сухость в полости рта, maksan toimintahäiriöt; ilmavaivat, ruoansulatushäiriö, närästys, maksatulehdus.

Vuodesta hengityselimiä: hengästys (1–9,9%), bronkospasmi (0,1–0,9%), vasomotor nuha (0,01–0,09%), hengenahdistus.

Iholle: 0,1–0,9% — сыпь, дистрофические изменения кожи; 0,01–0,09% — обратимая алопеция; vähemmän 0,01% — photosensitization, psoriaasin paheneminen; kutittaa, эritema, nokkosihottuma, liikahikoilu.

Muut: laihtuminen (0,1–0,9%), nivelkipu, niveltulehdus, lihaskipu, lihasheikkous, Peyronien tauti.

Yhteistyö.

Гипотензию потенцируют симпатолитики, nifedipiini, nitroglyseroli, Diureetti, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, Rytmihäiriö, gipotenzii. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Verapamiilin ja diltiatseemin samanaikainen antaminen laskimoon voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Beeta-adrenergisen agonistin, aminofillin, kokaiini, Estrogeenit, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Parantaa ja pidentää vaikutus antidepoliarizuth miorelaksantov. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Antasidit, пероральные противозачаточные средства, simetidiini, Ranitidiini, фенотиазины — повышают уровень метопролола в крови, рифампицин — уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета₂-adrenomimetikov (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.

Yliannos.

Oireet: hypotensio, akuutti sydämen vajaatoiminta, bradykardia, sydänpysähdys, OF блокада, sydänperäinen sokki, bronkospasmi, нарушение дыхания и сознания/кома, pahoinvointi, oksentelu, yleistyneitä kohtauksia, sinerrys (проявляются через 20 min- 2 h antamisen jälkeen).

Hoito: mahanhuuhtelu, simptomaticheskaya hoito: введение атропина сульфата (в/в быстро 0,5–2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; glukagoni (1–10 мг в/в, затем в/в капельно 2–2,5 мг/ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; adrenomimetikov (noradrenaliinin, адреналин и др.) — при артериальной гипотензии; diatsepaamia (in / hidas) — для устранения судорог; ингаляция бета-адреномиметиков или в/в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /. В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат назначают внутрь в дозе 100–200 мг в 2–3 приема, jos välttämätöntä, дозу увеличивают с недельными интервалами до 450 mg / vrk. В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД, сердечного ритма и ЭКГ проводят 3 болюсных в/в инъекции по 5 мг с двухминутными перерывами (koko annos 15 mg), при хорошей переносимости через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь по 25–50 мг каждые 6 h 48 ei, а затем — по 50–100 мг 2 kerran päivässä (aamulla ja illalla) aikana 3 Kk - 3 vuotta. При переходе на применение метопролола сукцината доза остается той же. Для профилактики приступов мигрени — внутрь по 50–100 мг 2–4 раза в сутки.

Метопролола сукцинат при ИБС, гипертензии, aritmijax, toiminnalliset häiriöt sydämen toimintaa, сопровождающихся сердцебиением назначают внутрь в дозе 50–100 мг 1 kerran päivässä, для профилактики мигрени — 200 mg 1 kerran päivässä. Дозу повышают не ранее, kuin 1 Aurinko, eli. после развития максимального эффекта.

Varotoimet.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость применения сердечных гликозидов и/или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. В случае появления нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо уменьшить дозу или в/в ввести атропин. На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из-за опасности развития тяжелого гипертонического криза. У больных с феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа-адренолитиками. Прием метопролола прекращают за 2–3 сут до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48–72 ч находиться под врачебным контролем. Sen olisi pidättäydyttävä käytöstä lapsipotilaiden käytännössä, koska tehoa ja turvallisuutta sen käyttöä lapsille ei tunnistettu. При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в течение 10–14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota.

Varoitukset.

Hoidon aikana saattaa muuttaa testituloksia laboratoriotutkimuksissa (nostaa urea, transaminaasi, fosfataasit, LDH).

Yhteistyö