Diltiazem

Kun ATH:
C08DB01

Ominainen.

Bentsotiatsepiinijohdannaista. Valkoinen tai luonnonvalkoinen kiteinen jauhe, karvas maku. Insensitive valoon. Vesiliukoinen, metanolia, xloroforme.

Farmakologinen toiminta.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, rytmihäiriölääkkeet.

Sovellus.

Angina (vakaa, vasospastisia); ehkäisy sepelvaltimon kouristus aikana koronaariangioplastia tai ohitusleikkaus; verenpainetauti (yksinään tai yhdessä muiden verenpainelääkkeiden): sydäninfarktin jälkeen (enimmäkseen hidastaa muoto, kun beetasalpaajia ovat vasta), potilailla, joilla on samanaikaisesti angina (kun läsnä on vasta-beeta-salpaajat), Diabeettista nefropatia (kun ACE-estäjiä vasta).

V / - välkkyä ja värinä, paroxysms eteisvärinä (yhdessä digoksiinin), paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia. Elinsiirrot: munuaisensiirron jälkeen (estämään siirrännäisen vika), aikana immunosuppressiivinen hoito (vähentää munuaistoksisuutta syklosporiini).

Vasta.

Yliherkkyys, sydänperäinen sokki, vasemman kammion systolinen toimintahäiriö (Kliinisiä ja radiologisten merkkien keuhkoahtauman, vasemman kammion ejektiofraktio alle 35-40%), Sisältää. akuutti sydäninfarkti, sinusovaya bradykardia (vähemmän 55 u. / min), sairas sinus -oireyhtymä (Jos ei istutettu sydämentahdistin), синоатриальная и AV-блокада II-III: степени (ilman tahdistinta), vыrazhennыy aortalnыy ahtauma, WPW-oireyhtymä ja Lown - Ganong - Levine paroksysmaalinen eteislepatuksen tai välkkyä, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Синоатриальная и AV блокада I степени, rikkoo intraventrikulaarisen johtuminen eksitaatio (saarto vasemmalle tai oikealle haarakatkos), Surullinen alle 90 mmHg. Art., maksa ja munuaiset, korkeassa iässä, Lasten (tehoa ja turvallisuutta ei ole määritetty) ikä.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): ohimenevä hypotensio; bradykardia, Olen tutkinto johtumishäiriöitä, lasku sydämen tuotos, sydämenlyönti, pyörtyminen, eozinofilija.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, heikkous, väsynyt.

Kanssa Virtsa-: perifeerinen turvotus, rikkoo teho (yksittäistapauksissa).

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatushäiriö (ummetus tai ripuli, pahoinvointi, närästys ja toiset., useammin vanhuksilla), ienhyperplasia limakalvon (harvoin).

Iholle: Hikoilu, punoitus.

Allergiset reaktiot: ihottuma ja kutina, harvoin - monimuotoinen rakkulainen punavihoittuma.

Muut: transaminaasiarvojen (GOLD, IS), LDH ja alkalisen fosfataasin, giperglikemiâ (yksittäistapauksissa).

Yhteistyö.

Lisää plasman karbamatsepiinin, teofillina, Syklosporiini, digoksina. Voiko hillitsevä vaikutus anestesia supistuvuuteen, johtavuus ja automaattisuus sydämen. Se heikentää nefrotoksisia vaikutuksia syklosporiini. Simetidiini diltiatseemi lisää plasman, digoksiini - voimistaa tahisistolicheskoy tehokkuus muodossa eteisvärinän. Rytmihäiriölääkkeiden ja beetasalpaajia edistää bradykardia, AV johtumishäiriöt, sydämen vajaatoiminnan oireita. Verenpainelääkkeet lisätä verenpainetta alentavaa vaikutusta. Liuos on yhteensopiva liuos diltiatseemin, furosemidi.

Yliannos.

Oireet: bradykardia, gipotenziya, intrakardiaa- saarto ja sydämen vajaatoiminta.

Hoito: mahanhuuhtelu, nimittäminen aktiivihiili, plasmafereesi ja hemoperfusion aktiivihiilellä. Ominaisuudet ovat vastalääke kalsiumlisää (kalytsiya gluconate) klo / johdannossa, oireenmukainen hoito - atropiinia, isoproterenoli, dopamiinia tai dobutamiinia, diureetit, infuusio zhidkostey. Suurilla asteita AV-katkos voi suorittaa sähkö rytminsiirron.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, ei pureskelua 30 mg 3-4 kertaa päivässä; Tarvittaessa - up 240 mg / vrk. Taustanaan munuaisten tai maksan toiminta, iäkkäillä aloitusannos 60 mg / vrk 2 sisäänpääsy. Pitkittyneen vapautumisen annosmuodot: mennessä 90 mg 2-3 kertaa päivässä tai 120-180 mg 2 kertaa päivässä välein 12 ei, tai 200-300 mg 1 kerran päivässä. Suurin vuorokausiannos - 360 mg. B / hitaasti, 2-3 minuutin annoksena 250-300 mg / kg:, tarvittaessa uudelleen 15-30 minuuttia. B / tippua annoksena 0,2-1 mg / min (2,8-14 G / kg / min), mutta ei enää 300 mg / vrk. Niin kauan kuin (että 24 ei) I / v infuusio annoksella 5-10 (että 15) mg / h:.

Varotoimet.

Saavilla potilailla pitkävaikutteisia formulaatioita ei suositella / käyttöönoton beetasalpaajien. Varovaisuutta on normalisoida sydämen rytmi potilailla, joilla on hemodynaaminen sairaus tai huumeita, vähentää kierros, sydänlihaksen supistumista ja johtavuus. Parenteraalinen antaminen on mahdollista ajoneuvojen ja laitteiden (mukaan lukien defibrillaattori) hätätilanteissa. Pitkäaikainen / käyttöönotto edellyttää jatkuvaa seurantaa EKG ja verenpaineen.

Yhteistyö