Kinidiini

Kun ATH:
C01BA01

Ominainen.

Kuuluu rytmihäiriölääkkeiden alaluokkaan IA. Valkoinen kiteinen jauhe. Vesiliukoinen (noin 1%).

Farmakologinen vaikutus.
Rytmihäiriölääkkeet.

Sovellus.

Rytmihäiriöt (Ehkäisy ja hoito): пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии (без полной блокады сердца), пароксизмальный предсердно-желудочковый (nodular) ритм, eteisvärinä (пароксизмы и постоянная форма), auricular säröt, реже — желудочковая и предсердная экстрасистолия.

Vasta.

Yliherkkyys, полная предсердно-желудочковая блокада (за исключением случаев наличия искусственного водителя ритма), блокада ветвей пучка Гиса, нарушения внутрижелудочковой проводимости, абберантные ритмы (обусловленные ускользающим механизмом из AV узла или желудочков), sydänperäinen sokki, тромбоцитопеническая пурпура на фоне приема хинидина или хинина (historia).

Rajoitukset.

Неполная предсердно-желудочковая блокада, синдром врожденного удлинения интервала QT, эпизоды аритмии типа «torsade de pointes» (historia), digitalisnaya myrkytyksen, sydämen vajaatoiminta, hypotensio, miokardit, astma, keuhkolaajentuma, myopatia, eturauhasen adenooma, silmänpainetauti, инфекционные заболевания с лихорадкой, Kilpirauhasen liikatoiminta, psoriasis, raskaus, maidoneritys, maksa ja munuaiset, lapsuus (pitkiä lomakkeita).

Sivuvaikutukset.

Аритмогенные эффекты — аритмии типа «torsade de pointes», kammiotakykardia, kammiovärinä, saarto, lupuksen kaltainen oireyhtymä, gipotenziya, pyörtyminen, huimaus, karvas maku suussa, ripuli, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, maksatulehdus, anemia, trombosytopenia, allergiset reaktiot (kuume, ihottuma, nokkosihottuma, kutittaa, ihon punoitus, hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia).

Yhteistyö.

Lisää antikoagulanttien vaikutus, lihasrelaksantit, снижает — антимиастенических средств, бетанекола, бретилия (орнида). Aineet, alkalizing virtsa (Antasidit tarkoittaa, содержащие кальций или магний, hiilihappoanhydraasin estäjät, sitraatti, natriumbikarbonaatti), и калийсодержащие препараты повышают токсичность, pimozid, muut. антиаритмики — проаритмогенную активность, фенотиазины и резерпин — кардиодепрессию. Antikolinergit (atropyn, platifillin) ослабляют ваготонизирующие свойства; холиномиметические (asetyylikoliini, pilokarpiinin, proserin) - parantaa. Циметидин уменьшает общий клтренс и удлиняет T_1/2 (угнетает микросомальные ферменты печени), стимуляторы печеночного метаболизма (fenobarbitaali, fenytoiini, rifampisiinin) — укорачивают. Ранитидин — индуцирует желудочковые экстрасистолы (Sisältää. по типу бигеминии). Риск отравления хинидином повышается на фоне хинина.

Yliannos.

Oireet: sorron sydämen toimintaa, трепетание предсердий с желудочковой тахикардией, возможен хинидиновый шок (асистолия и тяжелые нарушения ритма желудочков), verenpaineen lasku, kaksoiskuvat, huimaus, tinnitus, kuulonalenema.

Hoito: при недавнем приеме препарата — промывание желудка или индукция рвоты; happi, гипертензивные средства, valmisteet, подкисляющие мочу, IVL, электрокардиостимуляция, in / nestemäisessä, Hemodialyysin.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, varten 1 tuntia ennen tai jälkeen 2 h aterian jälkeisen, täydellä lasilla vettä (tarvittaessa vähentää ärsyttävää vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon - maidolla); таблетки пролонгированного действия не следует разламывать или разжевывать. Хинидина сульфат (таблетки и капсулы) — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. При пароксизмах наджелудочковой тахикардии — 400–600 мг, повторно каждые 2–3 ч до купирования пароксизма. При пароксизмах мерцательной аритмии — 200 мг каждые 2–3 ч (всего 5–8 раз в сутки), поддерживающая доза — 200–300 мг 3–4 раза в сутки. Альтернативная схема: 400 mg, если приступ не купирован — по 200 мг каждый час до прекращения приступа или достижения общей дозы 1 g. При отсутствии побочных явлений первая доза при следующем приеме может быть увеличена до 600 mg. Suurin annos 4 g päivässä.

Хинидина сульфат (depottabletteja) 300–600 мг каждые 8–12 ч.

Хинидина глюконат (медленно высвобождающиеся таблетки) — 1–2 табл. -8-12 h, для поддержания синусового ритма после конверсии — 2 Pöytä. jokainen 12 ч или от 0,5 - 2 Pöytä. kautta 8 ei; ylläpitoannos - 1 Pöytä. päivässä, при необходимости каждые 6 ei. Хинидина глюконат (для парентерального ведения): / M, alkuannos 600 mg, alempana 400 mg joka 2 ei, при достижении эффекта дозу снижают; I /, 800 mg 40 ml 5% glukoosi ratkaisu nopeasti 1 ml / min, (обязательно мониторинг ЭКГ и АД).

Хинидина полигалактуронат — 1–3 табл. (предварительно назначают прием 100 мг хинидина сульфата) через 3–4 ч до 3–4 раз в сутки. При необходимости в последующие сутки каждая третья-четвертая разовая доза увеличивается на 0,5–1 табл. до восстановления синусового ритма или появления токсических эффектов. Поддерживающая доза — 1 Pöytä. 2-3 Kertaa päivässä.

Обычная доза для детей: sisällä, в виде обычных таблеток: хинидина сульфат — 6 mg / kg tai 180 mg / m² 5 kerran päivässä; хинидина полигалактуронат — 8,25 mg / kg tai 247,5 mg / m² 5 kerran päivässä.

Varotoimet.

Дозы подбираются индивидуально на основе клинической реакции. Перед началом лечения следует назначить пробную дозу (200 mg) внутрь для проверки переносимости.

Поскольку хинидин обладает потенциальным кардиотоксическим действием (особенно в дозах выше 2,4 g päivässä), при длительном назначении необходимы регулярные анализы крови, EKG (удлинение комплекса QRS на 25% — начальный признак интоксикации, lisää 50% — токсикоз), maksan ja munuaisten toiminta, FROM (особенно при в/в ведении), уровня калия и хинидина в сыворотке крови (если суточная доза внутрь превышает 2 г и при парентеральном применении).

Iäkkäillä potilailla, при нарушении функции печени и почек доза должна быть снижена из-за опасности кумуляции.

Следует соблюдать осторожность при сопутствующих хирургических вмешательствах. Абсорбция и эффективность снижаются при одновременном приеме внутрь противодиарейных и антацидных средств (кроме геля гидроокиси алюминия), potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, kun i / m hallinto, hypokalemia, гипоксии и нарушениях КЩС.

On ymmärrettävä,, что антихолинергические свойства (в частности — гипосаливация) могут приводить (особенно у пожилых больных) к развитию кариеса, periodontal kudosta sairaudet, Suun kandidiaasi ja ulkonäkö epämiellyttäviä tuntemuksia suussa.

Yhteistyö