Rifampisiini

Kun ATH:
J04AB02

Rifampisiini – Ominainen

Luonnollisen rifamysiinin puolisynteettinen johdannainen. Kiteinen jauhe tiili tai tiilenpunainen, ilman haju. Melkein liukenematon vedessä, niukkaliukoinen formamidiin, liukenee hieman etyylialkoholiin, liukenee etyyliasetaattiin ja metyylialkoholiin, liukenee helposti kloroformiin. Herkkä hapelle, valoa ja ilman kosteutta.

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen, bakterisidi, TB, protivoleproznoe.

Sovellus.

Tuberkuloosi (kaikenlaisen) - Yhdistelmähoidossa. Lepra (yhdessä dapsonin kanssa - monibasillaariset sairaudet). Tartuntataudit, herkkien mikro- organismien aiheuttamien (jos kyseessä on resistenssi muille antibiooteille ja osana mikrobilääkkeiden yhdistelmähoitoa). Luomistauti - osana yhdistelmähoitoa tetrasykliiniantibiootin kanssa (doksiciklinom). Meningokokki-aivokalvontulehdus (ehkäisyyn ihmisillä, jotka olivat läheisessä kosketuksessa meningokokkimeningiittipotilaiden kanssa; basillien kantajissa Neisseria meningitidis).

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muihin rifamysiiniryhmän lääkkeisiin, maksa ja munuaiset, siirretty vähemmän 1 vuotta sitten tarttuva hepatiitti, keltatauti, Sisältää. mekaaninen.

In / johdannossa: II-III asteen kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, laskimotulehdus, lapsuus.

Rajoitukset.

Ikä 1 vuosi, alkoholismi (maksatoksisuuden riski).

Raskaus ja imetys.

Se vasta I raskauskolmanneksen. Toisella ja kolmannella kolmanneksella se on mahdollista vain tiukoilla indikaatioilla, sen jälkeen, kun on verrattu odotettua hyötyä äidille ja mahdollista riskiä sikiölle.

Rifampisiini läpäisee veri-istukkaesteen (sikiön veren seerumin pitoisuus syntymähetkellä on 33% pitoisuus äidin seerumissa). Teratogeenisuus osoitettu eläinkokeissa. Kanit, annosteltu, että 20 kertaa ihmisten tavallinen päiväannos, havaittiin osteogeneesihäiriöitä ja toksisia vaikutuksia alkioon. Jyrsijöillä tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että rifampisiini annoksina 150–250 mg/kg/vrk aiheutti synnynnäisiä epämuodostumia, pääasiassa huuli- ja kitalakihalkeama, Selkärankahalkion. Kun sitä käytetään raskauden viimeisinä viikkoina, se voi aiheuttaa synnytyksen jälkeistä verenvuotoa äidille ja verenvuotoa vastasyntyneelle..

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Varustettu rintamaidon, lapsi saa vähemmän 1% äidin ottama annos. Vaikka haittavaikutuksia ei ole raportoitu ihmisillä, Hoidon aikana sinun tulee lopettaa imetys.

Hedelmällisessä iässä olevat naiset tarvitsevat luotettavan ehkäisyn hoidon aikana (Sisältää. ei-hormonaalinen).

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, näön hämärtyminen, ataksia, sekavuus.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): alhainen verenpaine (Kun nopea päälle / sisään), laskimotulehdus (klo pitkä / in), trombotsitopenicheskaya purppura, trombo- ja leukopenia, verenvuoto, akuutti hemolyyttinen anemia.

Ruoansulatuskanavasta: suun kandidoosi, ruokahalun, pahoinvointi, oksentelu, erosive gastriitti, ruoansulatushäiriöt, vatsakipu, ripuli, psevdomembranoznыy koliitti, kohonneet maksa transaminaasien ja bilirubiinin veressä, keltatauti (1–3 %), maksatulehdus, haimavaurio.

Kanssa Virtsa-: tubulusnekroosi, interstitiaalinefriitti, akuutti munuaisten vajaatoiminta, kuukautiskierron väärinkäytöksiä.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutittaa, nokkosihottuma, kuume, angioedeema, bronkospasmi, lakrimaatio, eozinofilija.

Muut: nivelkipu, lihasheikkous, herpes, induktioporfyriat, flunssan kaltaiset oireet (ajoittaisen tai epäsäännöllisen hoidon kanssa).

Yhteistyö.

Se on voimakas sytokromi P450:n indusoija, voi aiheuttaa mahdollisesti vaarallisia yhteisvaikutuksia.

Vähentää epäsuorien antikoagulanttien aktiivisuutta, kortikosteroidit, oraalinen diabeteslääke, Digitalisvalmisteet, rytmihäiriölääkkeet (Sisältää. disopyramidi, kinidiini, meksiletiini), epilepsialääkkeet, Dapsoni, metadonia, Hydantoins (fenytoiini), geksoʙarʙitala, nortriptilina, haloperidolia, bentsodiatsepiinit, sukupuolihormonivalmisteet, Sisältää. ehkäisypillerit, tiroksina, teofillina, kloramfenikoli, doksisykliini, ketokonatsoli, Itraconazole, terbinafiini, Syklosporiini, atsatiopriini, beetasalpaajat, BCC, fluvastatiini, Enalapriili, simetidiini (mikrosomaalisten maksaentsyymien induktion ja näiden lääkkeiden aineenvaihdunnan kiihtymisen vuoksi). Ei saa ottaa samanaikaisesti indinaviirisulfaatin ja nelfinaviirin kanssa, tk. niiden plasmapitoisuudet pienenevät merkittävästi kiihtyneen aineenvaihdunnan vuoksi. PASC valmisteet, sisältää bentoniitti (alumiini hydrosilicate), ja antasidit, kun niitä otetaan samanaikaisesti, häiritsevät rifampisiinin imeytymistä. Kun otetaan samanaikaisesti opiaattien kanssa, antikolinergiset aineet ja ketokonatsoli vähentävät rifampisiinin hyötyosuutta; probenesidi ja kotrimoksatsoli lisäävät sen pitoisuutta veressä. Samanaikainen käyttö isoniatsidin tai pyratsiiniamidin kanssa lisää maksan toimintahäiriöiden ilmaantuvuutta ja vakavuutta (maksasairauksien taustalla) ja neutropenian kehittymisen todennäköisyys.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, maksan laajenemista, keltatauti, periorbitaalinen turvotus tai kasvojen turvotus, keuhkoedeema, aivosumua, kouristukset, mielenterveyshäiriöt, uneliaisuus, "punaisen miehen syndrooma" (puna-oranssi ihon värjäytyminen, limakalvojen ja kovakalvon).

Hoito: mahanhuuhtelu, lääkehiilen, diurez, simptomaticheskaya hoito.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, / Tippua. Sisällä, paasto (30-60 minuuttia ennen ateriaa tai sen jälkeen 2 tuntia aterian jälkeen), Juominen lasillinen vettä. B / tippua (injektionopeus 60-80 tippaa minuutissa). Huonosti siedettynä vuorokausiannos voidaan jakaa 2 vastaanotto/hallinto.

Tuberkuloosi: suun kautta tai suonensisäisesti (jota seuraa siirtyminen oraaliseen antoon), alle painavat aikuiset 50 kg - 450 mg, 50 kg tai enemmän - mennessä 600 mg 1 kerran päivässä päivittäin tai 3 kertaa viikossa. Suurin vuorokausiannos - 600 mg. Lapset yli 3 vuotiaat ja vastasyntyneet - 10-20 mg/kg/vrk, ei enää 450 mg / vrk. Kurssin kesto on 6-9-12 kuukautta tai enemmän.

Lepra: sisällä, aikuiset - 600 mg, Lapset - 10 mg / kg, 1 kerran kuussa, yhdessä dapsonin ja klofatsimiinin kanssa, aikana 2 vuotta tai enemmän.

Infektiot nontuberculous etiologia: sisällä, aikuiset - 450-900 mg / vrk, lapset - 8-10 mg/kg/vrk 2-3 annoksena. B /, 300-900 mg/vrk 7-10 päivän ajan.

Luomistauti: sisällä, aikuiset - 900 mg / vrk 45 päivää (yhdessä doksisykliinin kanssa).

Meningokokkimeningiitin ehkäisy: sisällä, jokainen 12 ei, aikuiset - 600 mg, lapset - kerta-annoksena 10 mg / kg,, vastasyntyneet - 5 mg / kg 2 päivää.

Varotoimet.

Muihin kuin tuberkuloosisairauksiin sitä määrätään vain, jos muut antibiootit ovat tehottomia (resistenssin nopea kehitys). Potilaiden, joilla on munuaisten vajaatoiminta, annosta on muutettava, jos se ylittää 600 mg / vrk. Käytä varoen vastasyntyneillä, ennenaikaisia ​​vauvoja (johtuen maksaentsyymijärjestelmien ikääntymisestä) ja aliravituilla potilailla. Vastasyntyneille tulee antaa samanaikaisesti K-vitamiinia (verenvuodon ehkäisy). Käytä varoen HIV-tartunnan saaneille potilaille, saavat HIV-proteaasin estäjiä. Kun rifampisiinia annetaan laskimonsisäisesti diabetes mellitusta sairastaville potilaille, on suositeltavaa antaa rifampisiinia 2 Insuliiniyksikköä jokaista 4–5 g glukoosia kohden (liuotin). Jos influenssan kaltainen oireyhtymä ilmenee jaksoittaisella annostuksella, sinun tulee mahdollisuuksien mukaan siirtyä päivittäiseen annostukseen; annosta suurennetaan asteittain. Aina kun mahdollista, vaihda suonensisäisestä antamisesta suun kautta (flebiitin riski). Täydellistä verenkuvaa tulee seurata hoidon aikana, munuaisten ja maksan toiminta - ensin 1 kerran 2 Aurinko, sitten kuukausittain; lisämääräys tai glukokortikoidien annoksen lisääminen on mahdollista. Jos kyseessä on profylaktinen käyttö basillien kantajissa Neisseria meningitidis Potilaan tiukka lääketieteellinen seuranta on välttämätöntä taudin oireiden oikea-aikaisen havaitsemiseksi (patogeeniresistenssin kehittyessä). PASC valmisteet, sisältää bentoniitti (alumiini hydrosilicate), ei pidä ottaa aikaisemmin, kuin 4 h rifampicin antamisen jälkeen. Hoidon aikana tulisi välttää alkoholia (Se lisää riskiä hepatotoxicity).

Varoitukset.

Krooninen rifampisiini on paremmin siedetty, kuin ajoittaista (2-3 Kertaa viikossa). Suonensisäistä infuusioliuosta varten joka 0,15 g liuotetaan 2,5 ml vettä injektiota varten, Ravista voimakkaasti, kunnes se on täysin liuennut, ja sekoita sitten 125 ml 5% glukoosiliuosta.

Kun sitä käytetään potilailla, ei pysty nielemään kapselia kokonaisena, ja lapsilla on sallittua sekoittaa kapselin sisältö omenasoseeseen tai hyytelöön.

Värit virtsan, muta, sylki, kyynelnestettä, hiki, nenän eritteet ja iho oranssinpunaisena. Voi värjätä pehmeät piilolinssit pysyvästi. Hoitojakson aikana ei tule käyttää mikrobiologisia menetelmiä foolihapon ja B-vitamiinin pitoisuuden määrittämiseksi.₁₂ seerumi.

Yhteistyö