Verapamiili

Kun ATH:
C08DA01

Ominainen.

Fenyylialkyyliamiinijohdannainen. Verapamiilihydrokloridi - valkoinen kiteinen jauhe. Vesiliukoinen, xloroforme, metanolia.

Farmakologinen vaikutus.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, rytmihäiriölääkkeet.

Sovellus.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (lukuun ottamatta WPW-oireyhtymää), sinustakykardia, Eteisen ennenaikaista iskua, fibrilloflutter, angina (Sisältää. Princmetala, jännite, infarktin jälkeinen), verenpainetauti, hypertensiivinen kriisi, idiopaattinen hypertrofinen ahtauma subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatia.

Vasta.

Yliherkkyys, vaikea hypotensio, sydänperäinen sokki, AV-katkos II ja III astetta, sydäninfarkti (akuutti tai lähihistoriaan ja monimutkaisuus ilmiö bradykardia, gipotenzii, vasemman kammion vajaatoiminta), Krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen III, WPW-oireyhtymä, sairas sinus -oireyhtymä (Jos ei istutettu sydämentahdistin), sinoatrialynaya saarto, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, digitalisnaya myrkytyksen, vaikea aorttastenoosi, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

AV-esto I astetta, Krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen I tai II, vыrazhennaya bradykardia (vähemmän 50 u. / min), lievä tai kohtalainen hypotensio, vыrazhennaya myopatia (Duchenne oireyhtymä), epänormaali maksan toiminta tai munuaisten, kammiotakykardia laajalla QRS-kompleksilla (suonensisäiseen antamiseen).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): gipotenziya, bradykardia (sinus), AV-blokki, sydämen vajaatoiminta.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, hermostuneisuus, uneliaisuus, uneliaisuus, heikkous, uupumusta, parestesia.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ruoansulatushäiriö, ummetus; harvoin giperplazia kumit, kasvu transaminaasit, Alkalifosfataasi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kutina; harvoin - angioödeema, Syndrome Stevens - Johnson.

Muut: kasvojen punoitus, bronkospasmi (klo / johdannossa), perifeerinen turvotus, hyvin harvoin - gynekomastia, lisääntynyt prolaktiinin eritys (yksittäistapauksissa).

Yhteistyö.

Nostaa plasman digoksiinipitoisuutta, cyclosporine, teofillina, karʙamazepina, vähentää - litiumia. Heikentää rifampisiinin antibakteerista vaikutusta, fenobarbitaalin masentava vaikutus, vähentää metoprololin ja propranololin puhdistumaa, tehostaa lihasrelaksanttien vaikutusta. Rifampisiini, sulfinpirazon, fenobarbitaali, kalsiumsuola, D-vitamiini - heikentää vaikutusta. Verenpainetta alentava vaikutus tehostuu verenpainetta alentavilla lääkkeillä (Diureetti, vazodilatatorы), trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet: antianginaaliset - nitraatit. Beetasalpaajat, luokan IA rytmihäiriölääkkeet, sydänglykosidit, inhalaatiopuudutusaineet, radiovarjoaineet tehostavat (vastavuoroisesti) estävä vaikutus sinoatriaalisen solmun automatismiin, AV johtuminen ja sydänlihaksen supistumiskyky. Verapamiilin ja asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö lisää verenvuotoa. Simetidiini lisää plasman verapamiilipitoisuuksia.

Yliannos.

Oireet: hypotensio, bradykardia, OF блокада, sydänperäinen sokki, kooma, asistolija.

Hoito: Kalsiumglukonaattia käytetään spesifisenä vastalääkkeenä (10-20 Ml 10% IV-liuos); bradykardiaan ja AV-salpaukseen annetaan atropiinia, isoprenaliini tai orsiprenaliini; hypotensioon - plasman korvausliuokset, Dopamiini, noradrenaliinin; jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee - dobutamiini.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, aikana tai heti aterian jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä.

Angina - 80-120 mg kukin 3 kerran päivässä, maksan toimintahäiriön vuoksi, vanhuudessa - mennessä 40 mg 3 kerran päivässä.

Rytmihäiriöt — krooniseen eteisvärinään sydämen glykosidihoidon aikana — 240–320 mg/vrk 2–3 annoksena; paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyyn - 240-480 mg/vrk 2-3 annoksena.

Verenpainetauti - By 80 mg 3 kerran päivässä, Tarvittaessa - up 360 mg / vrk; vanhuksille tai lyhyille potilaille - mukaan 40 mg 3 kerran päivässä; Alle 6 vuotta - 40-60 mg/vrk, 6–14 vuotta – 80–360 mg/vrk 3–4 annoksena. Pitkävaikutteisten annosmuotojen muodossa verenpainetautiin - 180-240 mg/vrk kerran aamulla; jos teho ei ole riittävä, annosta suurennetaan seuraavasti: 240 mg aamulla, sitten 180 mg aamulla + 180 mg iltaisin (ehkä 240 mg aamulla + 120 mg iltaisin) ja edelleen eteenpäin 240 mg 2 kertaa päivässä välein 12 ei, vanhukset tai pienet potilaat - 120 mg; riittävän vaikutuksen puuttuessa annoksen jälkeen 120 mg sitä nostetaan jatkuvasti 180, 240, 360 ja 480 mg kerran aamulla.

Angina pectoris ja rytmihäiriöt — 120–240 mg:n hidastettuina 2 kertaa päivässä välein 12 ei. Potilailla, joilla on hyperlipidemia hoidon aikana, on tarpeen kontrolloida kolesterolin ja TG:n pitoisuutta veren seerumissa. 200 mg: mennessä 1 Pöytä. 1-2 kertaa päivässä tai 2 Pöytä. 1 kerran päivässä.

24 tunnin kontrolloidusti vapauttavat annosmuodot (otettu vain suun kautta kokonaisena) - verenpainetautiin 180 mg kerran illalla; tarvittaessa annosta nostetaan peräkkäin 240 mg yöllä, 360 mg (2 Pöytä. mennessä 180 mg) yön yli ja sitten 480 mg (2 Pöytä. mennessä 240 mg) yöksi.

In / hitaasti: aikuisten aloitusannos 5-10 mg (vähintään 2 m), jos vaikutus on riittämätön, toistuva anto läpi 30 min annos 10 mg. Alle 1 vuotta EKG-valvonnassa annoksella 0,1–0,2 mcg/kg (yleensä kerta-annos on 0,75–2 mg), vähintään 2 m, 1–15-vuotiaat lapset annoksella 0,1–0,3 mg/kg vähintään 2 m (yleensä kerta-annos on enintään 2–5 mg). Verenpainekriisiin - 5–10 mg IV hitaasti.

Varotoimet.

Määrää varoen potilaille, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, jota vaikeuttaa vasemman kammion tukos, korkea kiilapaine keuhkokapillaareissa, paroksysmaalinen yöllinen hengenahdistus tai ortopnea, sinoatriumsolmun toimintahäiriö. Kun sitä määrätään potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta ja hermo-lihasvälitys (Duchennen myopatia) tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa ja, ehkä, annoksen pienentämistä. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota (reaktionopeus laskee), On suositeltavaa välttää alkoholin nauttimista.

Varoitukset.

Injektoitava muoto ei ole yhteensopiva albumiinin kanssa, amfoterisiini B:n injektoitavat muodot, gidralazina, sulfametoksatsoli, trimetopriimi ja voi saostua liuoksessa, jonka pH on korkeampi 6,0.

Yhteistyö