Verapamiili

Kun ATH:
C08DA01

Ominainen.

Fenyylialkyyliamiinijohdannainen. Verapamiilihydrokloridi - valkoinen kiteinen jauhe. Vesiliukoinen, xloroforme, metanolia.

Farmakologinen vaikutus.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, rytmihäiriölääkkeet.

Sovellus.

Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia (lukuun ottamatta WPW-oireyhtymää), sinustakykardia, Eteisen ennenaikaista iskua, fibrilloflutter, angina (Sisältää. Princmetala, jännite, infarktin jälkeinen), verenpainetauti, hypertensiivinen kriisi, idiopaattinen hypertrofinen ahtauma subaortalnыy, gipertroficheskaya kardiomyopatia.

Vasta.

Yliherkkyys, vaikea hypotensio, sydänperäinen sokki, AV-katkos II ja III astetta, sydäninfarkti (akuutti tai lähihistoriaan ja monimutkaisuus ilmiö bradykardia, gipotenzii, vasemman kammion vajaatoiminta), Krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen III, WPW-oireyhtymä, sairas sinus -oireyhtymä (Jos ei istutettu sydämentahdistin), sinoatrialynaya saarto, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, digitalisnaya myrkytyksen, vaikea aorttastenoosi, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

AV-esto I astetta, Krooninen sydämen vajaatoiminta vaiheen I tai II, vыrazhennaya bradykardia (vähemmän 50 u. / min), lievä tai kohtalainen hypotensio, vыrazhennaya myopatia (Duchenne oireyhtymä), epänormaali maksan toiminta tai munuaisten, kammiotakykardia laajalla QRS-kompleksilla (suonensisäiseen antamiseen).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): gipotenziya, bradykardia (sinus), AV-blokki, sydämen vajaatoiminta.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, hermostuneisuus, uneliaisuus, uneliaisuus, heikkous, uupumusta, parestesia.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, ruoansulatushäiriö, ummetus; harvoin giperplazia kumit, kasvu transaminaasit, Alkalifosfataasi.

Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma, kutina; harvoin - angioödeema, Syndrome Stevens - Johnson.

Muut: kasvojen punoitus, bronkospasmi (klo / johdannossa), perifeerinen turvotus, hyvin harvoin - gynekomastia, lisääntynyt prolaktiinin eritys (yksittäistapauksissa).

Yhteistyö.

Nostaa plasman digoksiinipitoisuutta, cyclosporine, teofillina, karʙamazepina, vähentää - litiumia. Heikentää rifampisiinin antibakteerista vaikutusta, fenobarbitaalin masentava vaikutus, vähentää metoprololin ja propranololin puhdistumaa, tehostaa lihasrelaksanttien vaikutusta. Rifampisiini, sulfinpirazon, fenobarbitaali, kalsiumsuola, D-vitamiini - heikentää vaikutusta. Verenpainetta alentava vaikutus tehostuu verenpainetta alentavilla lääkkeillä (Diureetti, vazodilatatorы), trisykliset ja tetrasykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet: antianginaaliset - nitraatit. Beetasalpaajat, luokan IA rytmihäiriölääkkeet, sydänglykosidit, inhalaatiopuudutusaineet, radiovarjoaineet tehostavat (vastavuoroisesti) estävä vaikutus sinoatriaalisen solmun automatismiin, AV johtuminen ja sydänlihaksen supistumiskyky. Verapamiilin ja asetyylisalisyylihapon samanaikainen käyttö lisää verenvuotoa. Simetidiini lisää plasman verapamiilipitoisuuksia.

Yliannos.

Oireet: hypotensio, bradykardia, OF блокада, sydänperäinen sokki, kooma, asistolija.

Hoito: Kalsiumglukonaattia käytetään spesifisenä vastalääkkeenä (10-20 Ml 10% IV-liuos); bradykardiaan ja AV-salpaukseen annetaan atropiinia, isoprenaliini tai orsiprenaliini; hypotensioon - plasman korvausliuokset, Dopamiini, noradrenaliinin; jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä ilmenee - dobutamiini.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, aikana tai heti aterian jälkeen, juomalla runsaasti nesteitä.

Angina - 80-120 mg kukin 3 kerran päivässä, maksan toimintahäiriön vuoksi, vanhuudessa - mennessä 40 mg 3 kerran päivässä.

Rytmihäiriöt — krooniseen eteisvärinään sydämen glykosidihoidon aikana — 240–320 mg/vrk 2–3 annoksena; paroksismaalisen supraventrikulaarisen takykardian ehkäisyyn - 240-480 mg/vrk 2-3 annoksena.

Verenpainetauti - By 80 mg 3 kerran päivässä, Tarvittaessa - up 360 mg / vrk; vanhuksille tai lyhyille potilaille - mukaan 40 mg 3 kerran päivässä; Alle 6 vuotta - 40-60 mg/vrk, 6–14 vuotta – 80–360 mg/vrk 3–4 annoksena. Pitkävaikutteisten annosmuotojen muodossa verenpainetautiin - 180-240 mg/vrk kerran aamulla; jos teho ei ole riittävä, annosta suurennetaan seuraavasti: 240 mg aamulla, sitten 180 mg aamulla + 180 mg iltaisin (ehkä 240 mg aamulla + 120 mg iltaisin) ja edelleen eteenpäin 240 mg 2 kertaa päivässä välein 12 ei, vanhukset tai pienet potilaat - 120 mg; riittävän vaikutuksen puuttuessa annoksen jälkeen 120 mg sitä nostetaan jatkuvasti 180, 240, 360 ja 480 mg kerran aamulla.

Angina pectoris ja rytmihäiriöt — 120–240 mg:n hidastettuina 2 kertaa päivässä välein 12 ei. Potilailla, joilla on hyperlipidemia hoidon aikana, on tarpeen kontrolloida kolesterolin ja TG:n pitoisuutta veren seerumissa. 200 mg: mennessä 1 Pöytä. 1-2 kertaa päivässä tai 2 Pöytä. 1 kerran päivässä.

24 tunnin kontrolloidusti vapauttavat annosmuodot (otettu vain suun kautta kokonaisena) - verenpainetautiin 180 mg kerran illalla; tarvittaessa annosta nostetaan peräkkäin 240 mg yöllä, 360 mg (2 Pöytä. mennessä 180 mg) yön yli ja sitten 480 mg (2 Pöytä. mennessä 240 mg) yöksi.

In / hitaasti: aikuisten aloitusannos 5-10 mg (vähintään 2 m), jos vaikutus on riittämätön, toistuva anto läpi 30 min annos 10 mg. Alle 1 vuotta EKG-valvonnassa annoksella 0,1–0,2 mcg/kg (yleensä kerta-annos on 0,75–2 mg), vähintään 2 m, 1–15-vuotiaat lapset annoksella 0,1–0,3 mg/kg vähintään 2 m (yleensä kerta-annos on enintään 2–5 mg). Verenpainekriisiin - 5–10 mg IV hitaasti.

Varotoimet.

Määrää varoen potilaille, joilla on hypertrofinen kardiomyopatia, jota vaikeuttaa vasemman kammion tukos, korkea kiilapaine keuhkokapillaareissa, paroksysmaalinen yöllinen hengenahdistus tai ortopnea, sinoatriumsolmun toimintahäiriö. Kun sitä määrätään potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta ja hermo-lihasvälitys (Duchennen myopatia) tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa ja, ehkä, annoksen pienentämistä. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota (reaktionopeus laskee), On suositeltavaa välttää alkoholin nauttimista.

Varoitukset.

Injektoitava muoto ei ole yhteensopiva albumiinin kanssa, amfoterisiini B:n injektoitavat muodot, gidralazina, sulfametoksatsoli, trimetopriimi ja voi saostua liuoksessa, jonka pH on korkeampi 6,0.

Yhteistyö

Vaikuttava aine	Kuvaus vuorovaikutus
Akarʙoza	FMR: antagonizm. Verapamiilin taustaa vasten vaikutus heikkenee; Kun jatkuva seuranta pitoisuuksien glukoosi veressä.
Atenolol + Xlortalidon	FMR. Verapamiilin taustaa vasten krono-, ino- ja dromotropic vaikutukset.
Atrakuriya besilaattina	FMR: synergiaetuja. Verapamiilin taustaa vasten lihasten rentoutuminen tehostuu ja pitkittyy.
Asetyylisalisyylihappo	FMR: synergiaetuja. Verapamiilin taustalla hypokoagulaatioaktiivisuus lisääntyy ja olemassa oleva verenvuoto voimistuu.
Bumetanid	FMR: synergiaetuja. Voi pahentaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Valsartaani	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Vekuroniya bromidi	FMR: synergiaetuja. Verapamiilin taustaa vasten lihasten rentoutuminen tehostuu ja pitkittyy.
Halotaani	FMR: synergiaetuja. Lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintojen masennusta (hypotensio ja AV johtumisen heikkeneminen lisääntyvät).
Gidroxlorotiazid + Captopril	FMR. Lujittaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Digoksiini	FKV. FMR. Verapamiilin taustaa vasten puhdistuman ja/tai jakautumistilavuuden pienenemisen vuoksi pitoisuus veressä kasvaa ja toksisuuden riski kasvaa.
Diltiazem	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet.
Doksorubisiini	Kokeellisten tietojen mukaan, verapamiilin taustaa vasten sydämen alkuperäinen huippupitoisuus kasvaa, kun sydänlihaksen rappeuttavien muutosten esiintymistiheys ja vakavuus lisääntyvät, mukana lyhennetyt selviytymisajat.
Indomethacin	FMR: antagonizm. Vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta estämällä PG:tä munuaisissa, verenkierron heikkeneminen niissä natriumin ja veden pidättymisellä.
Candesartan cïleksetïl	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Karbamatsepiini	FKV. FMR. Verapamiilin taustalla pitoisuus voi nousta, mikä johtaa useiden sivuvaikutusten kehittymiseen (kaksoiskuvat, päänsärky, ataksia tai huimaus).
Klonidin	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Kolekaltsiferol	FMR. Vähentää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Litiumkarbonaatti	Käytettäessä yhdistelmänä litiumin pitoisuus kudoksissa voi nousta ja sen neurotoksiset vaikutukset voivat lisääntyä..
Lozartan	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Metoprololi	FKV. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta. Puhdistus laskee verapamiilin kanssa.
Minoksidil	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Nadolol	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentava vaikutus ja lisää automaattisuushäiriöiden todennäköisyyttä, johtuminen ja sydänlihaksen supistumista, lisääntynyt negatiivinen vaikutus syke (vaikea bradykardia), AV johtuminen (saartoon asti) ja/tai sydämen supistumiskyky.
Nikotiini	FKV. FMR: antagonizm. Nopeuttamalla biotransformaation, vähentää pitoisuutta veressä ja vähentää antianginaalisen taudin vakavuutta, hypotensiiviset ja rytmihäiriötä estävät vaikutukset.
Oktreotidi	Muutokset voimaan; käytettäessä verapamiilin annosta voidaan joutua muuttamaan.
Perindopriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Prazosin	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Pramipeksoli	FKV. Verapamiilin taustaa vasten, kilpailevat liikennejärjestelmästä, erittää kationeja tubuluksiin, puhdistuma pieneni (noin 20%).
Propranolol	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) vaikutus ja voi lisätä negatiivista vaikutusta sykeen, AV johtuminen ja / tai sydämen supistuvuuden, aiheuttaa vakavaa bradykardiaa, AV-blokki (täyteen asti). Puhdistus laskee verapamiilin kanssa.
Ramipril	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Rifampisiini	FKV. FMR. Vähentää biologista hyötyosuutta (lisää ensikierron menetyksiä maksan läpi), kiihdyttää biotransformaatio (indusoi mikrosomaalisten entsyymien toimintaa), vähentää pitoisuus veressä, vähentää antianginaalisen taudin vakavuutta, hypotensiiviset ja rytmihäiriötä estävät vaikutukset.
Rokuroniya bromidi	FMR: synergiaetuja. Verapamiilin taustaa vasten lihasten rentoutuminen tehostuu ja pitkittyy.
Spirapriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Teofylliini	FKV. Verapamiilin taustaa vasten (vähentää sytokromi P450:n aktiivisuutta) pitoisuudet plasmassa ja toksisuuden riski kasvaa.
Trandolapriili	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Felodipiini	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) tehosteet.
Fenobarbitaali	FKV. Nopeuttaa biotransformaatio, voi lisätä puhdistumaa ja vähentää vaikutuksia.
Furosemidi	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Kinidiini	FKV. Verapamiilin taustaa vasten (estää sytokromi P450:tä) pitoisuudet kudoksissa ja toksisten ilmentymien riski kasvaa.
Xlortalidon	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Cyclosporine	Verapamiilin taustaa vasten (vähentää sytokromi P450:n aktiivisuutta) pitoisuus kudoksissa kasvaa ja toksisten ilmentymien riski kasvaa.
Enalaprilaatti	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Eprosartaani	FMR: synergiaetuja. Vahvistaa (vastavuoroisesti) verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Etanoli	Verapamiilin taustaa vasten, vähentämällä tuhoutumisnopeutta, lisääntynyt plasman, aikaan hoidon pitäisi luopua henget.