Rokuroniya bromidi

Kun ATH:
M03AC09

Ominainen.

Depolaroimattomiin lihasrelaksantiksi lyhyt (lähemmäs keskustaa) kesto. Monochetvertichny synteettinen steroidi analogi vekuronia. Kerroin n-oktanoli / vesi ei 0,5 at 20 ° C. Moolimassa 609,70.

Farmakologinen vaikutus.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Sovellus.

Lyhytaikaiset lihasrelaksaatiota (for endotrakeaalista intubaation ja koneellinen ilmanvaihto).

Vasta.

Yliherkkyys.

Rajoitukset.

Rikkoo happo-emäs tai elektrolyyttitasapainon, palovammat, kaxeksija, sydän- ja verisuonitaudit, maksan toimintahäiriöt, neuromuskulaariset taudit (Sisältää. myastenia), keuhkoverenpainetauti, munuaisten vajaatoiminta, Ikä 3 Kuukautta (ei riitä kliinistä kokemusta).

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollinen, jos vaikutus käytön suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia on tehty). Se tunkeutuu istukan. Tutkimuksissa rotilla paljastaneet mitään teratogeenisiä vaikutuksia annoksen 0,3 mg / kg,.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuntematon, Do rokuroniumia tunkeutuu rintamaitoon.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä: rytmihäiriöt, Sisältää. takykardia, vähentäminen tai verenpaineen nousu.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, Ikotech.

Allergiset reaktiot: angioedeema, ihottuma, bronkospasmi, hengästys.

Muut: paikallisia reaktioita, turvotus ja kipu pistämisen ekstravasaatio.

Yhteistyö.

Pharmaceutical ristiriidassa amfoterisiini, amoksiцillinom, atsatiopriini, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erytromysiini, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, Metyyliprednisoloni, prednisoloni, trimetopriimi, vankomysiini. Vaikutus kasvuun aminoglykosidit, Polymyksiini, tetracikliny, vankomysiini, basitrasiinia, metronidazol (suuri annos), Diureetti, Alfa-salpaajat, beetasalpaajat, MAO-estäjät, protamiinisulfaattia, magnesiumsuolat, glitches- ja mineralo-, kinidiini, Muut Depolaroimattomiin lihasrelaksantit. Atropyn, Hyoscyamine vahvistaa vagolitičeskij vaikutus. Löysää vaikutus: aminofillin, teofylliini, Fenyyliefriini, fenytoiini, tiamiinia.

Keinot hengitysteitse anestesian (enfluran, izofluran) parantaa ja pidentää vaikutuksen (on suositeltavaa pienentää infuusionopeutta 40%).

Yliannos.

Oireet: liiallinen verenpaineen lasku, romahdus, heikkous luustolihaksissa, apnea, järkytys.

Hoito: IVL, Spontaani elpymisen merkkejä ilmaantumisen jälkeen — neostigmina metyylibromidin, pyridostigmiinin bromidi, simptomaticheskaya hoito.

Annostelu ja hallinto.

B /. Antonopeus ja annostus valitaan ja lasketaan erikseen. Intubaatioon, aikuinen: alkuannos - 0,6 mg / kg,, tukea — 0,1; 0,15 tai 0,2 mg / kg, vastaavasti, 12, 17 tai 24 min, jollei alusta palauttaminen johtavuus 25% lähtötilanteesta. Kun ennusmerkit lihasten toimintaa kuluttua ensimmäisestä annoksesta voidaan jatkuvana infuusiona lähtönopeus 0,01-0,012 mg / kg / min.

Vauvat: alkuannos - 0,6 mg / kg,, ylläpitoannos 0,075-0,125 mg / kg pidentää vaikutuksen 7-10 minuuttia. Infuusio: 0,012 mg / kg / min, kun elpyminen spontaani johtuminen 10% lähtötilanteesta.

Muita annoksia ei tule antaa ennen kuin uskottavia todisteita alun elpymisen hermo johtuminen. Infuusionopeus on asetettu yksilöllisesti, valvoo seurantaa hermo-johtuminen käyttää ääreishermoston stimulaatiota.

Yhtäaikaisesta käytöstä enfluraania tai isofluraanin infuusionopeutta vähennettävä 40%. Potilaat, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia annosta lasketaan todellinen paino.

Varotoimet.

On saa antaa vain nukutuslääkäri tai teknikon, joilla on kokemusta käytöstä lihasrelaksanttien. Levitä ainoastaan ​​endotrakeaalinen anestesian ja edellytykset, tarvittava ilmanvaihto. Ei vaikutusta tietoisuuteen tai kipukynnys, neobhodimы adekvatnaya analgesia ja sedaatio.

Se aiheuttaa kovaa polttava kipu ruiskutetaan ääreislaskimoon, Siksi käyttöön vasta seisokin tietoisuuden.

Valvonnan aikana kliinisen vaikutus ääreishermoston stimulaation tulisi harkita, että lieventämistä lihakset kurkunpään on nopeampi, mutta vähemmän lausutaan, rentoutuminen kuin m. aductum peukalo, ja kalvo kestää paremmin vaikutuksia rokuroniumia. Luotettavampi kriteeri mahdollisuus intubaation on lievennetty äänihuulet ja kalvo verrattuna vakavuuden hermo-lihassalpauksen, tallennettu reuna hermostimulaattorilla m. aductum peukalo.

Voi hidastaa puhkeamista vaikutus potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairaus tai vanhempi johtuen hidastuminen verenkierron; suuria annoksia vauhdittaa vaikutus ei ole käytetty, koska mahdollisuus pidentää kanteen.

Voimistaa rokuroniumia edistää hypokalemia (Esimerkiksi, kun voimakas oksentelu, ripuli, diureettihoidosta), gipermagniemiya, hypokalsemia (Esimerkiksi, kun massiivinen verensiirto), hypoproteinemia, degidratatsiya, Asidoosi, giperkapniя, kaxeksija.

Ennen nimittämistä tulisi olla, mahdollisesti, oikaistu vakavia elektrolyyttihäiriöt, muutokset veren pH, degidratatsiya.

Annokset, yli 0,9 mg / kg kehon paino, voi johtaa sydämen sykkeen nousu, joka voi torjua bradykardia, aiheuttama muiden anesteettien aiheuttaman tai Kiertäjähermo stimulaatio. Kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu,, että rokuroniumia on tekijä, provosoi kehittämistä Pahanlaatuisen kuumeen. On muistettava,, yleisanestesian aikana, vaikkei tunnettujen käynnistää aineiden, mahdollinen kehittäminen pahanlaatuinen hypertermia, joten asiantuntijat ovat tiiviisti varhaisia ​​merkkejä, vahvistaa diagnoosin pahanlaatuinen hypertermia. Kokeellisissa tutkimuksissa on osoitettu,, että rokuroniumia on tekijä, provosoi kehittämistä Pahanlaatuisen kuumeen.

Koska lääke aiheuttaa halvaus hengityselinten lihaksia, tuuletin olisi suoritettava ennen kuin riittävät takaisinperintä spontaanin hengityksen.