Ramipril

Kun ATH:
C09AA05

Ominainen.

Valkoinen kiteinen jauhe, liukenee polar orgaanisia liuottimia ja puskurin liuokset.

Farmakologinen vaikutus.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, sydäntä, natriureettista.

Sovellus.

Verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta postinfarctne aikana (Jos kliinisesti toimintakunto).

Vasta.

Yliherkkyys, gipotenziya, vaikea munuaisten vajaatoiminta, ilmaistuna giperkaliemia, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde seuraavissa tapauksissa: angioedeema historia, vakava autoimmuunisairaus (systeeminen lupus erythematosus, Skleroderma ja muut systeemiset sidekudoksen sairaudet), luinen ydin tukahduttaminen (leukopenia, trombosytopenia), epäonnistuminen sepelvaltimoiden tai aivojen verenkiertoa, obliterating ateroskleroosin alaraajojen, aortan, Hiippaläpän ahtauma tai jne.. obstruktiivinen muutokset, estää ulosvirtaus verta sydämestä, molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai ainoan valtimoon yksinäinen munuaisen, läsnäolo munuais-, maksatulehdus, krooninen keuhkoahtaumatauti, diabetes, vaikea munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniini edellä taso 300 µmol/l tai 3,5 mg / dl) ja hyperkalemia (korkeampi 5,5 mmol / l), hyponatremiassa tai rajoittaminen natriumia ruokavalio, dializhnykh menettelyt, Nukutuksessa ja kirurgiset toimenpiteet, kuivuminen, Lasten (Turvallisuutta ja tehoa ei määritelty) ja vanhuuden.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C (I raskauskolmanneksen). (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Luokka toimista aiheutuu FDA - D (II и III триместры).

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): gipotenziya (10,7%), Sisältää. asentohuimaus (2,2%), angina (2,9%), pyörtyminen (2,1%), sydämen vajaatoiminta (2%), sydäninfarkti (1,7%), huimaus (1,5%), rintakipu (1,1%), vähemmän kuin 1% - Rytmihäiriö, sydämenlyönti, gemoliticheskaya anemia, mielodeprescia, pansytopenia, trombosytopenia, eozinofilija, agranulosytoosi; vaskuliitti.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi (2,2%), oksentelu (1,6%), ripuli (1,1%), vähemmän kuin 1% -kuiva suu tai lisääntynyt syljeneritys, ruokahaluttomuus, ruoansulatushäiriö, nielemisvaikeudet, ummetus, vatsakipu, suolistotulehdus, haimatulehdus, maksatulehdus, maksan toimintahäiriöt (kolestaattinen keltaisuus, fulminantnyj vakava maksan kuolio), muuttaa tason transaminaz.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus (4,1%), päänsärky (1,2%), voimattomuus (0,3%), vähemmän kuin 1% -aivoverenkierron, muistinmenetys, uneliaisuus, kouristukset, masennus, somnipathy, hermosärky, neuropatia, parestesia, vapina, heikentynyt kuulo, näön hämärtyminen.

Vuodesta hengityselimiä: tuottamaton yskä (7,6%), ylähengitysteiden infektio, vähemmän kuin 1% - Hengenahdistus, nielutulehdus, poskiontelotulehdus, nuha, traheobronhit, laringit, bronkospasmi.

Kanssa Virtsa-: munuaisten vajaatoiminta (1,2%), vähemmän kuin 1% -proteinuria, oligurija, turvotus; impotenssi.

Iholle: nokkosihottuma, prurigo, ihottuma, erythema multiforme, valoyliherkkyys.

Muut: vähemmän kuin 1% -vähentää kehon painoa, anafylaktoidiset reaktiot, lisäämällä ureatyppeä ja kreatiniini, angioedeema (0,3%), nivelsärky / niveltulehdus, lihaskipu, kuume, lisäämällä tiitterin tumavasta vasta, hyperkalemia, muutokset toiminnan entsyymien, pitoisuudet bilirubiini, Virtsahapon, Glukoosi.

Yhteistyö.

Vaikutukset lisäävät gipotenzivee varat, kuten Beta-adrenoblokatora, Sisältää. merkittävä systeeminen vsasavanii silmään muotoja, diureticeskie tarkoittaa, opioidianalgeetit, for narkoosi, alkoholi, heikentää estrogena, Tulehduskipulääkkeet, sympatomimeettiset. Potenziruet gipoglikemiceski vaikutus protivodiabeticakih suun kautta lääkkeitä, alkoholin hillitsevä vaikutus keskushermostoon. Vähentää toisen giperaldosteronizm ja gipokaliemia, aiheutti dioretikami. Lisää plasman digoksiinin ja litium (Lisää myrkyllisyys). Kaliumia säästävät diureetit, cyclosporine, kalisodergaszczye lääkkeet ja lisäravinteet, Suolan korvikkeet, maidon alhainen tuhka suolat lisätä riskiä giperkaliemii. Varat, tarjota mielodepressivnoe vaikutus, lisäävät neutropenia ja/tai agranulozitoza kohtalokas..

Yliannos.

Oireet: vaikea hypotensio, aivoverisuonitapahtuma, angioedeema, sydäninfarkti, Estohoidossa komplikaatioita.

Hoito: annoksen vähentäminen tai poistaminen tuote; mahanhuuhtelu, potilaan vaaka-asennossa, ottaa käyttöön toimenpiteitä, joilla lisätään Piilokopio (Johdanto izotoniceski ratkaisu natriumkloridia, verensiirtoon jne. veren nesteitä), simptomaticheskaya hoito: adrenaliini (n / tai I /), gidrokortizon (I /), antihistamiinit.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, verenpainetauti -aloitusannos on 2,5 mg 1 kerran päivässä, pitkän aikavälin hoito-2,5-20 mg/vrk vastaanotossa 1-2. Sydämen vajaatoiminta postinfarctne aikana ensimmäisen annoksen 2,5 mg 2 kerran päivässä; Jos vika-kaupungin 5 mg 2 kerran päivässä, Kun ilmaistaan hypotensio tai diureetti taustalla on 1,25 mg 2 kerran päivässä. Munuaisten vajaatoiminnassa (clubockova suodatus alle 40 mL/min ja kreatiniini tasolla lisää 0,22 mmol / l) Aloitusannos on 1/4 tavallinen että vähitellen kasvaa 5 mg / vrk (ei enää).

Varotoimet.

Hoito suoritetaan säännöllistä lääkärin valvonnassa. Ennen hoidon aloittamista (varten 1 Aurinko) aiemmin antigipertenzivnuu hoito, Sisältää. diureetti tulisi kumota (Jos et voi peruuttaa diureetit vähentää annos ja vodno elektrolitny balanssin säätäminen). Potilailla, joilla pahanlaatuinen hypertensio annosta vähitellen yli, jokainen 24 ei, mainoksen mahdollisimman tehokkaasti valvonnassa. Hoidon seuranta mainoksen aikana, jatkuvasti kuva ääreisverenkierron (Ennen hoitoa, ensimmäisen 3-6 kuukauden hoidon säännöllisin väliajoin päättyy 1 vuosi, erityisesti potilailla suurentuneeseen neutropenia), valkuaispitoisuus, plasman kalium, BUN, kreatiniini, munuaisten toiminta, kehon paino, ruokavalio. Potilaan giponatriemii ja nestehukka on korjauksen tila (vähentää annosta). Kehittää holetsaticescoy keltaisuus ja progressirovanii fulminantny maksan kuolio hoito enää. Vältä hemodialyysin avulla korkean suorituskyvyn kalvoja poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii tai LDL-afereesi (voi kehittyä anafylaksia tai anafylaktoidiset reaktiot). On ymmärrettävä,, että kun käyttäen ramiprila potilailla autoimmuunisairauksien ja oireyhtymät, lisää riskiä neutropenia. Giposensibilizacionnaja hoito voi lisätä riskiä anafylaktiset reaktiot. On suositeltavaa, että alkoholin käyttö hoidon aikana. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota.

Yhteistyö