Asetyylisalisyylihappo (Kun ATH A01AD05)

Kun ATH:
A01AD05

Ominainen.

Valkoinen pieni neula-like kiteitä tai vaalean kiteinen jauhe, hajuton tai heikko haju, hieman hapan maku. Se liukenee veteen huoneenlämmössä, liukoinen kuumaan veteen, niukkaliukoinen etanoliin, syövyttäviä liuoksia ja hiilen emäkset.

Farmakologinen vaikutus.
Kipulääke, antipyreettinen, anti-inflammatoriset, antiagregatine.

Sovellus.

CHD, että siinä on useita riskitekijöitä sepelvaltimotaudin, hiljainen sydänlihasiskemia, epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti (riskin vähentämiseksi sydänlihaksen uusintainfarkti ja kuoleman sydäninfarktin jälkeen), toistuva ohimenevä aivoverenkiertohäiriö ja iskeeminen aivohalvaus miehillä, proteesin sydänläpät (ehkäisy ja hoito laskimotromboembolian), ballonnaя koronarnaя pallolaajennus ja stentin asennus (vähentää restenoosin ja hoidon sekundaaristen kerrostuminen sepelvaltimon), sekä sepelvaltimo neateroskleroticheskih (Kawasakin tauti), aortoarteriit (Takayasun tauti), hiippaläpän sydänläppäsairaus ja eteisvärinä, mitraaliläpän esiinluiskahduksia (tromboembolia ennaltaehkäisyyn), toistuva keuhkoveritulppa, Dressler oireyhtymä, keuhkojen infarkti, akuutti tromboflebiitti. Kuumetta infektiotautien ja tulehdussairauksien. Kipuoireyhtymä heikko ja keskimääräinen voimakkuus eri alkuperää, Sisältää. rintakehä hermojuurioireiden oireyhtymä, lyumbago, migreeni, päänsärky, hermosärky, hammassärky, lihaskipu, nivelkipu, algomenorrhea. Kliinisissä immunologian ja allergia käyttäen asteittain kasvava annoksia pitkittynyt "aspiriinin" siedätyshoito ja muodostumista pysyviä toleranssin tulehduskipulääkkeiden potilailla, joilla on "aspiriinin" astma ja "aspiriinin" Triad.

Mukaan todistuksen reumatismi, reuma- chorea, nivelreuma, tarttuva-allerginen sydänlihastulehdus, perikardiitti - on nyt käytetty hyvin harvoin.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. "Aspirinovaâ" Triad, «Aspirinovaya» astma; gyemorragichyeskii diatyez (verenvuototauti, von Willebrandin tauti, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurysma aortы, sydämen vajaatoiminta, akuutti ja toistuva syövyttävä ja haavaista sairauksien ruoansulatuskanavan, ruoansulatuskanavan verenvuoto, akuutti munuaisten tai maksan vajaatoiminta, alkuperäinen gipoprotrombinemii, K-vitamiinin puutos, trombosytopenia, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purppura, puutos glukoosi-6-fosfatdegidrogenazы, raskaus (I ja III kolmanneksen), imetät, lapsuuden ja nuoruuden ylös 15 vuotta, kun käytetään antipyreettistä (vaaraa Reyen oireyhtymä lapsilla kuumetta taustaa vasten virustautien).

Rajoitukset.

Hyperurikemiaa, nefrolitiaasi, kihti, mahahaava ja pohjukaissuolihaava (historia), vaikea maksan ja munuaisten, astma, COPD, nenäpolyyppien, hoitamaton verenpainetauti.

Raskaus ja imetys.

Käyttö suurina salisylaattiannokset vuonna I raskauskolmanneksen liittyy lisääntynyt ilmaantuvuus sikiön epämuodostumien (suulakihalkio, sydänsairaus). Vuonna II kolmanneksen salisylaatit voidaan antaa vain arvio riskien ja hyötyjen. Nimittäminen salisylaatit vuonna III raskauskolmanneksen on vasta.

Salisylaatit ja niiden metaboliittien pieninä määrinä rintamaitoon. Accidental saanti salisylaattien imetyksen aikana ei ole mukana kehityksen haittavaikutuksista lapsi eikä vaadi pysähtymättä imetyksen. Kuitenkin pitkäaikainen käyttö tai antaa suuria annoksia lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): trombosytopenia, anemia, leukopenia.

Ruoansulatuskanavasta: NSAID-gastropathy (ruoansulatushäiriö, vatsakipu, närästys, pahoinvointi ja oksentelu, vakavaa verenvuotoa ruoansulatuskanavassa), ruokahaluttomuus.

Allergiset reaktiot: yliherkkyysreaktiot (bronkospasmi, kurkunpään turvotus ja nokkosihottuma), perustuvat muodostumista hapteenia mekanismi "aspiriinin" astma ja "aspiriinin" Triad (eosinofiilinen nuha, toistuva nenäpolyyppien, gipyerplastichyeskii poskiontelotulehdus).

Muut: maksan vajaatoiminta ja / tai munuaisten, Reyen oireyhtymä lapsilla (tautiin ja akuutti rasvamaksa nopean kehityksen maksan vajaatoiminta).

Pitkäaikaiseen käyttöön - huimaus, päänsärky, soiminen, kuulonalenema, näön hämärtyminen, interstitiaalinefriitti, Pre-munuaisten atsotemiaa, joilla on korkeampi veren kreatiniini- ja hyperkalsemiaa, papillanekroosi, akuutti munuaisten vajaatoiminta, nefroottinen oireyhtymä, verisairaus, aseptinen meningiitti, lisääntynyt oireita sydämen vajaatoiminta, turvotus, kasvaa aminotransferaasiarvot veressä.

Yhteistyö.

Se lisää toksisuutta metotreksaatin, vähentää sen munuaispuhdistuman, vaikutukset huumaavaa kipulääkitystä (Oksikodoni, propoksyfen, kodeiini), oraaliset diabeteslääkkeet, geparina, antikoagulantit, trombolyysin ja aggregaation estäjät, vähentää vaikutus Urikosuuristen huumeiden (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), verenpainelääkkeet, diureetit (spironolaktoni, furosemidi). Fenasetiinia, antihistamiinit, parasetamoli, Kofeiini lisää haittavaikutusten riski. Glukokortikoidit, etanoli etanolsoderzhaschie lääkkeet lisäävät kielteistä vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvolla ja lisätä puhdistuma. Parantaa keskittymiskykyä Digoksiini, ʙarʙituratov, litiumsuolat plasmassa. Antasidit, jotka sisältävät magnesiumia ja / tai alumiinia, hidastaa ja vähentää imeytymistä asetyylisalisyylihappo. Myelotoksisen lääkkeet lisäävät ilmentymistä gematotoksichnosti asetyylisalisyylihappo.

Yliannos.

Se saattaa ilmetä, kun kerta-annoksena tai suurina annoksina pitkäaikaisessa käytössä. Jos kerta-annos on pienempi kuin 150 mg / kg,, Akuutti myrkytys on koettu helpoksi, 150-300 Mg / kg - kohtalainen, klo käyttö suurempia annoksia - Heavy.

Oireet: oireyhtymä salitsilizma (pahoinvointi, oksentelu, soiminen, näön hämärtyminen, huimaus, Vahva päänsärky, yleinen huonovointisuus, kuume - huono prognostisia merkki aikuisille). Vaikeat myrkytys - horros, kouristuksia ja kooma, Ei-sydänperäinen keuhkoedeema, terävä nestehukka, KHS rikkominen (Ensimmäinen - hengitysteiden alkaloosi, sitten - metabolinen asidoosi), munuaisten vajaatoiminta ja sokki.

Kroonisen yliannostuksen pitoisuus, määritettiin plasman, Se ei korreloi vaikeusasteen myrkytyksen. Suurin riski kroonisen myrkytyksen havaittu vanhusten annetaan muutaman päivän 100 mg / kg / vrk. Lapset ja iäkkäät potilaat alkuvaiheen oireet eivät aina näy salitsilizma, Tämän vuoksi on suositeltavaa määräajoin konsentraation määrittämiseksi salisylaatit veressä. Korkeampi 70 mg% kertoo kohtalainen tai vakava myrkytys; korkeampi 100 mg% - on erittäin vakava, ennusteen epäsuotuisa. Kohtalaisen vaikea myrkytys vaativat sairaalahoitoa vähintään 24 ei.

Hoito: provokaatio oksentelu, nimittäminen lääkehiiltä ja ulostuslääkkeitä, seuranta happo-emäs-tasapaino ja elektrolyyttitasapaino; tilasta riippuen aineenvaihdunta - käyttöönotto natriumvetykarbonaatin, natriumsitraatti tai natriumlaktaatti. Lisääntynyt varauksesta emäksisyys lisää erittymistä asetyylisalisyylihapon alkalisoimalla virtsan. Alkaloinnin virtsan salisylaatin tasoa yllä olevassa 40 mg:%, annetaan / infuusio natriumbikarbonaattia - 88 mEq in 1 l 5% glukoosiliuosta, nopeudella 10-15 ml / kg / h. Palauta BCC ja induktio diureesin (saavutetaan lisäämällä vetyä samalla annoksella ja laimennus, toistetaan 2-3 kertaa); tulisi ymmärtää,, että intensiivinen infuusionesteeseen iäkkäillä potilailla saattaa aiheuttaa keuhkopöhön. Emme suosittele asetatsoliamidikonsentraation virtsan emäksiseksi (Se voi aiheuttaa acidemia ja parantaa myrkkyvaikutus salisylaattien). Hemodialyysin näkyy tasolla salisylaattien 100-130 mg%, ja potilailla, joilla on krooninen myrkytys - 40 mg% tai vähemmän, kun ilmoitettu (tulenkestävät asidoosi, heikkenevä, vakava CNS, keuhkoödeema ja munuaisten vajaatoiminta). Kun keuhkoedeema - sekoitus koneellinen ilmanvaihto, hapettunut, Mode positiivinen uloshengityksen paineen; hoitoon aivoödeemaa käytettyjen hyperventilaatio ja osmoottinen diureesi.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, annosteluohjelma riippuu käyttöaiheeksi. Tavallinen aikuisten annos käytettäessä antipyreettistä ja analgeettista agentti - 500-1000 mg / vrk (että 3 g), jaettuna 3 sisäänpääsy.

Sydäninfarkti, ja sekundaariseen ehkäisyyn potilailla, sydäninfarkti - 40-325 mg 1 kerran päivässä (lisää 160 mg). Kuten aggregaation estäjät - annos 300-325 mg / vrk, protractedly. Klo dynaamisen verenkierron häiriöt miehillä, aivojen tromboemboliah, Sisältää. ehkäisyyn toistumisen - 325 mg / päivä asteittainen nostaminen enintään 1 g / vrk. Ehkäisemiseksi tromboosi tai tukkeutumisen aorttagraftin - varten 325 mg joka 7 h kautta nenän mahaletkun sarja, sitten - suun kautta 325 mg 3 kerran päivässä (yleensä yhdessä dipyridamolin, joka kumosi vuonna 1 Aurinko, jatkoi pitkäaikaista asetyylisalisyylihappoa).

Varotoimet.

Toivottuja samanaikaista käyttöä muiden tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien. 5-7 päivää ennen leikkausta on tarpeen peruuttaa tapaamisen (vähentämään verenvuotoa leikkauksen aikana ja jälkeen leikkauksen).

Todennäköisyys kehittää NSAID-gastropathy vähennetty ajanvarauksella syömisen jälkeen, käyttö tablettien puskurilla lisäaineita tai päällystetty erityisellä enteropäällysteellä. Vuotokomplikaatioriskiä ei lueta pieninä annoksina <100 mg / vrk.

On otettava huomioon,, että alttiita potilaita aspiriinia (jopa pieninä annoksina) Se vähentää erittymistä virtsahapon kehosta ja voi aiheuttaa kehityksen akuutin kihti.

Pitkäaikaisessa hoidossa suositellaan säännöllisesti tutkii veren ja ulosteen piilevän veren. Tältä osin on tapauksia enkefalopatia gepatogennoy ei suositella lievittämiseen kuumeinen oireyhtymä lapsilla.

Yhteistyö