Glimepiridi

Kun ATH:
A10BB12

Ominainen.

Lähes hajuton valkoinen tai kellertävä kiteinen jauhe, käytännössä liukene veteen.

Farmakologinen vaikutus.
Hypoglycemic.

Sovellus.

Diabetes mellitus tyyppi 2.

Vasta.

Yliherkkyys, diabetes tyyppi 1, diabeettinen ketoasidoosi, diabeetikon precoma ja koomaan, maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen, kaxeksija, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Lapsuus (sen käytön turvallisuutta ja tehoa lapsilla ei ole määritetty).

Raskaus ja imetys.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Raskauden tapauksessa potilas on siirrettävä insuliinihoitoon mahdollisimman pian.

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): harvoin - verenpaineen alentaminen, trombosytopenia, leukopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi, punasoluniukkuutta, pansytopenia, hemolyyttinen ja aplastinen anemia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus, päänsärky, ohimenevä näön hämärtyminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tunne raskautta ylävatsan alueella, ripuli, maksan kolestaasi.

Aineenvaihdunta: gipoglikemiâ.

Muut: transaminaasiarvo, giponatriemiya, allergisia ihoreaktioita, myöhäinen ihon porfyria, voimattomuus. Harvoin hengenahdistus, maksatulehdus, herkistyminen vaskuliitti, valoyliherkkyys.

Yhteistyö.

Tulehduskipulääkkeet ja muut lääkkeet, joilla on korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin, lisäävät hypoglykemiaa (sulfonamidit, kloramfenikoli, kumarinы, probenesidi), MAO-estäjät, insuliini, beetasalpaajat, mikonazol, allopurinoli, ACE: n estäjät, PAS, pentoksifylliini (parenteraalisesti annettuna suurina annoksina), kinolonit, anabolinen steroidi, miesten sukupuolihormonit, salicilaty, tetracikliny, tritokaliini, trifosfamidi. Vaikutus heikkenee (aiheuttaa hyperglykemiaa) Tiatsididiureettien, kortikosteroidit, fenotiazinы, kilpirauhashormonit, Estrogeenit, ehkäisypillerit, fenytoiini, nikotiinihappo, sympatomimeettiset, Isoniatsidi, barbituraatit, aцetazolamid, rifampisiinin, laksatiivit (pitkäaikaiseen käyttöön). Alkoholi voi molemmat parantaa, ja heikentää hypoglykeemistä aktiivisuutta. Propranololi lisää C: tä_max, AUC ja T_1/2 (keskimäärin 20%). Vähennykset (merkityksettömän) hypokoagulaatio, varfariinin aiheuttama. Rekombinantit alfa-interferonit lisäävät kilpirauhasen toimintahäiriön riskiä.

Yliannos.

Oireet: gipoglikemiâ, kooman kehittymiseen saakka.

Hoito: IV bolus 50% glukoosiliuosta, Zatem infuusio 10% glukoosiliuosta. Jos potilas on tajuissaan, makeaa kuumaa juomaa suositellaan. Vaatii elintoimintojen jatkuvaa seurantaa ja ylläpitoa, veren glukoosipitoisuus (tasolla 5,5 mmol / l) vähintään 24-48 tunnin ajan (mahdolliset toistuvat hypoglykemiat).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, juomalla runsaasti nesteitä kerran ennen ensimmäistä suurta ateriaa (yleensä ennen aamiaista). Alkuannos on 1-2 mg, mahdollista edelleen asteittain (2-3 viikkoa) nostaa 4-6 mg: aan. Suurin vuorokausiannos - 6 mg. Potilailla, joilla munuaisten vajaatoiminta (herkempi hypoglykeemiselle vaikutukselle) aloitusannos suositeltava 1 mg, jota seurasi asteittainen titraus.

Varotoimet.

Hoito aloitetaan vain, jos, jos ruokavalio ja liikunta eivät normalisoi verensokeria. Hoidon alussa annosta valittaessa on suositeltavaa määrittää paasto glukoosipitoisuus ja jokainen 4 ei; tulevaisuudessa on tarpeen säätää paaston glukoosipitoisuutta ja päivittäisen virtsan glukoosipitoisuutta, määräajoin (3-6 kuukauden välein) määrittää glykosyloitu hemoglobiini. Riittämätön vaikutus tai toiminnan heikkeneminen (toissijainen vastus) yhdistelmää insuliinin kanssa suositellaan. Jatkuvan saannin taustalla hyperglykemia on mahdollista erilaisten stressaavien vaikutusten - kuumeen - seurauksena, trauma, infektio, kirurginen toimenpide (näissä tapauksissa insuliinia määrätään väliaikaisesti). Hypoglykemian riski on heikko ja aliravittu potilailla., lisämunuaisen kanssa, aivolisäkkeen tai maksan vajaatoiminta. Alkoholi lisää hypoglykemian todennäköisyyttä, Ohita aterioita, ruokavalion kalorivaje, raskas ja pitkäaikainen fyysinen aktiivisuus. Varo aikana ajoneuvojen kuljettajien ja ihmisten, taidot liittyvät runsaasti huomiota.

Yhteistyö