Spironolaktoni

Kun ATH:
C03DA01

Ominainen.

Kaliйsberegaющiй diureetti, kilpaileva antagonisti aldosteroni. Valkoinen kiteinen jauhe. Käytännössä liukene veteen, liukenee etyylialkoholia, helppo liukenemattomia bentseenin ja kloroformissa. Moolimassa - 416,57.

Farmakologinen vaikutus.
Diureetti, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

Sovellus.

Turvotus oireyhtymä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, kirroosi (etenkin samanaikainen läsnäolo hypokalemia ja hyperaldosteronismi), nefroottinen oireyhtymä; Aikuisten essentiaalisen hypertension; askites; diagnosointiin ja hoitoon ensisijaisen hyperaldosteronismi (Horse oireyhtymä); ehkäisy hypokalemia hoidossa potilaiden ja saluretikami, vastaanottava sydänglykosidit, myastenia (adjuvanttia).

Vasta.

Yliherkkyys, Addisonin tauti, akuutti tai nopeasti etenevä munuaisten vajaatoiminta, kroonista munuaisten vajaatoimintaa merkittävä lasku eritystoiminnan (Kreatiniinipuhdistuma alle 10 ml / min,), anurija, hyperkalemia, giponatriemiya, hyperkalsemia.

Rajoitukset.

Munuaisten eritystoiminnan, maksan toimintahäiriöt (lisääntynyt herkkyys muutoksille elektrolyyttitasapainon), diabetes (erityisesti diabeticheskaya nefropatia), alttius metabolinen asidoosi (kun vaikutus asidoosin tehostetun giperkaliemichesky spironolaktoni, spironolaktoni saattaa osaltaan asidoosi), kuukautiskierron väärinkäytöksiä ja / tai rintojen suureneminen, OF блокада (voidaan korottaa, koska kehitystä hyperkalemian).

Raskaus ja imetys.

Käyttö Spironolaktonin on vasta I raskauskolmanneksen. Vuonna II ja III raskauskolmanneksen on mahdollista vain tiukoin edellytyksin, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys (kanrenoni - aktiivinen metaboliitti spironolaktonin - äidinmaitoon).

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus, uneliaisuus, uneliaisuus, leväperäisyys, päänsärky, ataksia, sekaannus.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristukset, kišečnaâ miten, mahakatarri, haavaumat ja verenvuoto ruuansulatuskanavassa, maksan toimintahäiriöt.

Kanssa Virtsa-: gynekomastia (yleensä palautuvaa, harvinaisissa tapauksissa voi jatkua lakkauttamisen jälkeen PM), rintojen kipu, Erektiohäiriöt miehillä, alennettu teho miehillä, kuukautiskierron häiriöt tai kuukautisten puuttuminen, metrorragia, vaihdevuodet, girsutizm, muutos äänen naisilla.

Iholle: makulopapulaarinen tai punoittava ihottuma, hiustenlähtö, hypertryhoz, kutittaa, nokkosihottuma.

Muut: jalkakrampit, hyvänlaatuisia rintojen, rintakipu, leukopenia (Sisältää. agranulosytoosi), trombosytopenia, elektrolyyttitasapainon häiriöt, hyperkalemia, lisätä veren ureatyppi, kreatiniini, osteomalasia, lääkekuume.

Rintasyöpää miehillä ja naisilla, käsitelty spironolaktonilla, kuitenkin, syy-yhteyttä ei ole vahvistettu.

Yhteistyö.

Samanaikainen käyttö indometasiinia, ACE: n estäjät, kaliumvalmisteita johtaa kehitystä hyperkalemian. Jotta vältettäisiin hyperkalemiaa ei ota spironolactone tai amiloridi yhdessä triamtereeni. Vuonna samanaikainen vastaanotto karbenoksoloni alennettu terapeuttinen vaikutus spironolaktoni, tk. karbenoksoloni aiheuttaa natriumin säilyttäminen. Spironolaktoni vähentää verisuonten herkkyyttä noradrenaliinin, jotka on otettava huomioon aikana yleinen ja paikallispuudutusta potilaiden, käsitelty spironolaktonilla. Aspiriini vähentää diureetti vaikutus Spironolaktonin. Spironolaktoni voimistaa diureettien ja verenpainelääkkeiden (vaikka käyttö verenpainelääkkeiden viimeisen annoksen tulisi pienentää 50%), vähentää vaikutusta epäsuora anticoagulants (kumariinijohdannaisia). Korotukset T_1/2, ja pitoisuuksia plasmassa digoksiinimyrkytyksestä (jakaessaan tarpeen vähentää annosta tai lisätä väli annosten digoksiinin). Yhdistelmä Spironolaktonin kanssa triptoreliinin, buserelynom, gonadoreliini vahvistaa niiden vaikutuksia.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, uneliaisuus, huimaus, sekaannus, jalkakrampit, ihottuma, ripuli; mahdollinen kuivuminen, häiriöitä veden ja elektrolyyttitasapainon.

Hoito: on lääkkeen käyttö lopetettava, oksentamista, mahanhuuhtelu, oireenmukainen hoito nestehukka ja häiriöt neste- ja elektrolyyttitasapainon, hypotensio, ylläpitää elintoimintoja; jos kyseessä hyperkalemian - nopea in / in 20-50% liuos, jossa oli glukoosia ja insuliinia - 0,25-0,5 yksikköä / g glukoosia. Kaliyvyvodyaschie käytetyt diureetit ja ioninvaihtohartsit. Ehkä hemodialyysin. Spesifistä vastalääkettä.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä. Mode asettaa erikseen. Tyypillinen aikuisten annokset: 25-200 mg / päivä yhtenä tai jaettuina annoksina; tarvittaessa nostaa annosta 400 mg / vrk. Vauvat annetaan yleensä nopeudella 3 mg / kg / vrk, mono- tai 2 sisäänpääsy, Annos valitaan yksilöllisesti.

Varotoimet.

Varoa nimittää kirurgian taustalla paikallisten ja yleisanesteetit, iäkkäillä potilailla (kohonnut hyperkalemian). Siellä olisi nimettävä spironolaktonia yhdessä PM, aiheuttaa gynekomastia. Ylittävillä annoksilla 100 mg / vrk usein kehittää hormonitoimintaa / antiandrogeenisiä vaikutuksia, ilmeinen vaikutus keskushermostoon ja ärsytystä ruoansulatuskanavan limakalvolla. Hoidon aikana on seurattava huolellisesti elektrolyyttejä, taso ureatyppeä, urean ja kreatiniinin veressä (erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja / tai maksan), seurattava säännöllisesti BP. Kehittämisen kanssa hyperkalemiaa pitäisi lopettaa spironolaktoni. Vältä saanti liikaa kaliumia, Sisältää. poista tai rajoita elintarvikkeiden, runsaasti kaliumia (perunat, aprikoosit, rusinat, tomaattimehu, jne), ja PM, kaliumia sisältävät. Hoidettaessa spironolaktonilla tulisi välttää juomista. Alussa hoidon spironolaktonilla ajoneuvojen kuljettajat ja ihmiset, taidot liittyvät runsaasti huomiota, sitä ei pitäisi käyttää käytön aikana. Testi glukoosinsieto Diabeettista nefropatia spironolaktonia tulisi lopettaa, vähintään, varten 3 päivä ennen testiä (koska riski saada vakavia hyperkalemian).

Yhteistyö