Co-trimoxazole [Sulfametoksatsoli + Trimetopriimi]

Kun ATH:
J01EE01

Farmakologinen vaikutus.
Antibakteerinen, laaja antibakteerinen kirjo, bakterisidi, protivoprotozoynymi.

Sovellus.

Hengitystieinfektioita: keuhkoputkentulehdus (terävä ja krooniset, uusiutumisen ehkäisy), bronkiektasiatauti, empyema, keuhko paise, keuhkokuume (Hoito ja ehkäisy), Sisältää. aiheutti Pneumocystis cariniin AIDS-potilaiden; virtsateiden: uretrit, virtsarakon tulehdus, pyelitis, pyelonefriitti, eturauhastulehdus, lisäkivestulehdus; urogenitaaliset: tippuri, chancroid, lymphogranuloma venereum, imusolmukkeet pelletit; GI: bakteeri- ripuli, dysenteries, kolera (in yhdistelmähoito), lavantaudin ja pikkulavantauti (Sisältää. bacteriocarrier), cholecystitis, kholangit, suolistotulehdus, aiheuttama kantojen enterotoksichnymi E. coli; iho- ja pehmytkudosinfektiot: finni, furunkuloosi, pyoderma, muki, haavainfektioita, pehmytkudoksen märkäpesäkkeet; ENT: välikorvatulehdus, poskiontelotulehdus, laringit; Kirurginen; verenmyrkytys, aivokalvontulehdus, osteomyeliitti (akuutti ja krooninen), encephalopyosis, ostrıy luomistauti, Etelä-Amerikan blastomykoosi, malaria (Plasmodium falciparum), Toksoplasmoosi ja hinkuyskä (monimutkainen terapiassa).

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. sulfonamideille tai trimetopriimi-), maksan tai munuaisten vajaatoiminta, B₁₂-defitsitnaya anemia, agranulosytoosi, leukopenia, puutos glukoosi-6-fosfatdegidrogenazы, raskaus, maidoneritys, lapsuus (että 2 kk - suun kautta, että 6 s - parenteraalista antamista), hyperbilirubinemian lapsilla.

Sivuvaikutukset.

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatushäiriö, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, harvoin - kolestaattinen hepatiitti, ja nekrotisoiva, lisäävät transaminaasiarvojen ja bilirubiini, pseudomembranoottinen enterokoliitti, haimatulehdus, suutulehdus, kielitulehdus.

Sivulta hematopoiesis: agranulosytoosi, aplasticheskaya anemia, trombosytopenia, gemoliticheskaya anemia, megaloblasticheskaya anemia, gipoprotrombinemii, metgemoglobinemiâ, eozinofilija.

Vuodesta virtsaelimet: kristallurija, munuaisten vajaatoiminta, interstitiaalinefriitti, kasvaa plasman kreatiniinipitoisuus, toksicheskaya nefropatia oligouriey ja anuriey.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), Syndrome Stevens - Johnson, allerginen sydänlihastulehdus, erythema multiforme, hilseilevä ihottuma, angioedeema, kutittaa, punoitus kovakalvon, kuume.

Muut: hyperkalemia, giponatriemiya, aseptinen meningiitti, perifeerinen neuriitti, päänsärky, masennus, artralgii, mialgii, heikkous, valoyliherkkyys.

Yhteistyö.

Tulehduskipulääkkeet, diabeteslääkkeet (sulfonyyliureat), difenin, epäsuora anticoagulants, Tiatsididiureettien, barbituraatit parantaa terapeuttista (ja) tehosteet (syrjäytetty sitomalla plasman proteiineihin ja lisääntynyt pitoisuus veressä), bentsokaiini ja prokaiini - vähennetään (tk. seurauksena niiden hydrolyysin on muodostettu PABA). Geksametilentetramin (urotropyn), askorbiinihapon kasvattaa kristallurian (happamoittavat virtsan).

Korotukset vaikutus fenytoiinin, difenina, varfarina. Vähentää luotettavuus ehkäisypillerit (Se estää suoliston mikrobisto ja vähentää enterohepaattiseen kiertoon hormonaalista yhdisteitä). Pirimetamin (lisää 25 mg / Sun) Se lisää todennäköisyyttä megaloblastinen anemia.

Yliannos.

Oireet: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, heikkous, vatsakipu, päänsärky, uneliaisuus, hematuria ja kidevirtsaisuus.

Hoito: mahanhuuhtelu, IV nesteitä, elektrolyyttihäiriöiden korjaamista. Tarvittaessa - hemodialyysihoitoa.

Kroonisen yliannostus on ominaista luuydinsuppressio (pansytopenia). Hoito ja ehkäisy: nimittäminen foolihappoa (5-15 Mg vuorokaudessa).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, / M, / Tippua. 2 kerran päivässä (kautta 12 ei). Kerta-annos: aikuisille ja yli 12 vuotta - 960 mg; lapset 2-6 kuukautta - by 120 mg (tai 2,5 ml suspension lapsi), 6 Kk - 5 vuotta - 240 mg (tai 5 ml suspension lapsi), 6-12 Years - 480 mg (tai 10 ml suspension lapsi).

Akuutin infektioiden jatkettiin, kunnes häviämiseen kliinisiä oireita ja myöhemmissä 2 päivä, keskimääräinen kesto - vähintään 5 päivää; Kurssin kesto virtsatietulehdus, pahenemista krooninen keuhkoputkentulehdus, akuutti välikorvatulehdus, chancroid, klamydia - 10-14 päivä; shigelloosi, turistiripulissa - 5 päivää; mutkaton infektioiden alempien virtsateiden - 1-3 päivää; Akuutti luomistauti - 3-4 viikkoa; lavantaudin ja pikkulavantauti - 1-3 kuukautta; krooninen eturauhastulehdus - 3 Kuukautta. Parenteraalinen (vakavia infektioita): aikuisille ja yli 12 vuotta - 3 ml / m 2 kerran päivässä; lapset 6-12 vuotta - 1,5 ml / m 2 kerran päivässä, tai / tippua 10-20 ml 250 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta 2 kerran päivässä, lapset 6-12 vuotta - 18 mg (15 mg sulfametoksatsoli ja 3 mg trimetopriimia) päällä 1 painokilo 2 kerran päivässä. Keskimääräinen kesto - 5 päivää, Sitten - suullinen.

Toistumisen estämiseksi kroonisten infektioiden virtsateiden ilman bakteerivirtsaisuutta: aikuisille ja yli 12 vuotta - 480 mg 1 kerran vuorokaudessa yöllä, Alle 12 vuotta - 2 mg / kg kehon painoa vuorokaudessa ja trimetopriimi 10 mg / kg vuorokaudessa sulfametoksatsoli, Kesto - 3-12 kuukautta.

Hoidossa keuhkokuumeen, aiheuttama Pneumocystis cariniin, käyttää suurempia annoksia: 15-20 Mg / kg ja 75-100 mg trimetopriimia / sulfametoksatsolin kg päivässä 4 sisäänpääsy, sillä 14-21 päivää suun kautta tai ruuansulatuskanavan. Ehkäisyyn Pneumocystis carinii keuhkokuume - tavanomainen annos ajaksi mahdollisen uusiutumisen.

Neoslojnennaya tippuri - pitkin 480 mg 2 kerran päivässä, 2 päivä, tai ensimmäisellä vastaanotto - 2,4 g (5 Taulukko.) ja 8 h enemmän 2,4 g, tai kerta-annos 3,84 g (8 Taulukko.).

Jos gonokokkaalinen infektio nasopharynx - for 960 mg 3 kertaa / päivä 7 päivää.

Malarian, aiheutti Plasmodium falciparum, nimittää 1,92 g (4 Taulukko.) 2 kertaa / päivä 2 päivää.

Varotoimet.

Potilaat, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta kreatiniinipuhdistuma 15-25 ml / min kohdalla määrätty kohtalainen annoksina 3 päivää, pidemmälle - 50% keskimääräisestä päivittäisestä annoksesta; arvoissa kreatiniinipuhdistuma alle 15 ml / min, käytetään (1/2 keskikokoinen annos) Vain taustaa vasten hemodialyysin. Parenteraalista antoa munuaisten vajaatoimintaa määrittää pitoisuus Sulfametoksatsolin veren plasmassa välein 2-3 päivää näytteen, otettu ennen seuraavaa antoa (pitoisuus on yli 150 ug / ml hoito lopetetaan ennen tasolle 120 ug / ml: n).

Varovaisuutta käytetään mahdollinen puute foolihappoa (Sisältää. iäkkäillä, joilla on krooninen alkoholismi, jos malabsorptiosyndrooma - Näissä tapauksissa on kevyempiä osoittaneet folaatti), allerginen historia, astma, Ihmisen maksan ja kilpirauhasen.

Kun ihottuma, Yskä, nivelkipu jne. oireet vastaanotto on lopetettava heti. Pitkän aikavälin tapaaminen toteutetaan säännöllistä seurantaa ääreisverenkierron solujen, toiminnallista tilaa maksassa ja munuaisissa. Estää kidevirtsaisuus suositeltavaa rikas emäksistä vettä (2-3 Litraa päivässä).

Vältä liiallista auringon ja UV-säteily. Haittavaikutusten riski on huomattavasti suurempi potilailla, joilla AIDS. Samanaikainen foolihappoa HIV-tartunnan saaneilla potilailla lisää todennäköisyyttä sairastua vastustuskyvyn sulfonamideille kannat Pneumocystis cariniin.

Ei suositella tonsilliitti ja nielutulehdus, aiheuttama beeta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä koska laajalle vastarintaa kannoista.

Yhteistyö