Daltepariininatrium

Kun ATH:
B01AB04

Ominainen.

Nizkomolyekulyarnyi hepariini, получаемый путем контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Farmakologinen vaikutus.
Antykoahulyantnoe, antitromboticescoe.

Sovellus.

Hoito: острый тромбоз глубоких вен, keuhkoveritulppa, epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti ilman Q-aaltona.

Ennaltaehkäisy: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств, Sisältää. в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (vanhempi kuin 40 vuotta, тучность, продолжительность наркоза более 30 m, наличие злокачественного новообразования, тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе), свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину, к пищевым продуктам и/или ЛС, полученным из мяса и органов свиней; trombosytopenia, вызванная гепарином, historia; verenvuoto, mahahaava, двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения, Sisältää. aivoverenvuotoon aivohalvaus; гипокоагуляция различного генеза (verenvuototauti, повышенная кровоточивость и др.); bakteeriendokardiitti; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге, silmät, korvat.

Rajoitukset.

Trombosytopenia, trombocytopathies, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, maksan vajaatoiminta ja / tai munuaisten, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Raskaus ja imetys.

Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

Luokka toimista aiheutuu FDA - B. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen ei tuonut esiin vaaraa haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): verenvuoto (ikenen, maha, hemorrhoidal, Kuninkaallinen, из операционной раны и др.), тромбоцитопения типа I и II (иммунная), артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»), tromboembolia.

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, nokkosihottuma, kuume, ihonekroosi, anafylaktoidiset reaktiot.

Muut: умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (GOLD, IS), боль и гематома в месте инъекции.

Yhteistyö.

Epäsuora antikoagulantit, antiagregantы (tiklopidiini, dipyridamoli, ja muut.), Sisältää. Tulehduskipulääkkeet (asetyylisalisyylihappo, fenyylibutatsoni, indometasiini ja muut.), фибринолитики (alteplaza, strepto- и урокиназа), sulfinpirazon, probenesidi, etakryynihappo, декстран и цитостатики (klo / johdannossa) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Yliannos.

Oireet: aivoverenvuotoon oireyhtymä.

Hoito: введение антагониста — протамина сульфата (1% ratkaisu, in / hidas); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Annostelu ja hallinto.

P /, в U-образную область вокруг пупка, ja / tai. Во время инъекции пациент должен находиться в положении сидя или лежа. Острый тромбоз глубоких вен, keuhkoveritulppa: п/к или в/в капельно, 200 IU / kg 1 kerran päivässä tai 100 IU / kg 2 kerran päivässä (при повышенном риске кровотечения) aikana 5 päivää. Epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti:

n /, mennessä 120 IU / kg, mutta ei enää 10000 ME, jokainen 12 h 6 päivää tai enemmän. Профилактика свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения: w / jet, при продолжительности гемодиализа или гемофильтрации более 4 ч — 30–40 МЕ/кг, далее капельно в дозе 10–15 МЕ/кг/ч; vähemmän 4 ч — однократно 5000 ME. У пациентов с острой почечной недостаточностью дозу уменьшают. Профилактика тромбообразования при хирургических вмешательствах: n /, 2500 МЕ за 1–2 ч до операции, далее ежедневно в течение 5–7 дней и более. Ортопедические операции, высокий риск тромбообразования: n /, 5000 МЕ вечером накануне и в течение 5–7 дней после операции.

Varotoimet.

Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. Potilaat, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (verenvuotoriskiä). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, hemoglobiini, FROM, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, hoitamaton verenpainetauti, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (verenvuotoriskiä). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.

Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Varoitukset.

1 ME (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 ei. Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.

Yhteistyö

Vaikuttava aine	Kuvaus vuorovaikutus
Tiklopidiini	FMR: synergiaetuja. Do vaikutus, Se lisää verenvuotoriskiä.
Fenyylibutatsoni	FMR: synergiaetuja. Do vaikutus, Se lisää verenvuotoriskiä.
Selekoksibi	FMR: synergiaetuja. Do vaikutus, Se lisää verenvuotoriskiä.
Eptifiʙatid	FMR: synergiaetuja. Do vaikutus, Se lisää verenvuotoriskiä.