Glibenklamidi

Kun ATH:
A10BB01

Ominainen.

Sulfonyyliurean johdannaista II sukupolvi.

Мелкокристаллический порошок белого цвета (или белого с кремоватым оттенком). Käytännössä liukene veteen, harvat liukenee alkoholiin.

Farmakologinen vaikutus.
Hypoglycemic, hypocholesteremic.

Sovellus.

Diabetes mellitus tyyppi 2 при невозможности компенсации гипергликемии диетой, уменьшением массы тела, физической активностью.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. к сульфаниламидным препаратам, Tiatsididiureettien), диабетическое прекоматозное и коматозное состояние, Ketoasidoosi, обширные ожоги, хирургические вмешательства и травмы, ileus, парез желудка; valtiot, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания и др.); Hypo- tai liikatoimintaa, maksa ja munuaiset, leukopenia, diabetes tyyppi 1, raskaus, maidoneritys.

Raskaus ja imetys.

Luokka toimista aiheutuu FDA - C. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen on paljastanut haittavaikutuksia sikiölle, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole pidetty, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): harvoin B19, granulosytopenia, punasoluniukkuutta, pansytopenia, eozinofilija, leukopenia, agranulosytoosi (harvoin), в отдельных случаях — гипопластическая или гемолитическая анемия.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, huimaus, makuaistin muutokset.

Aineenvaihdunta: gipoglikemiâ, proteinuria, myöhäinen ihon porfyria.

Ruoansulatuskanavasta: maksan toimintahäiriöt, kolestaasi, ruoansulatushäiriö.

Allergiset reaktiot: ihottumat (эritema, hilseilevä ihottuma).

Muut: kuume, nivelkipu, polyuria, painonnousu, valoyliherkkyys.

Yhteistyö.

Противогрибковые средства системного действия (производные азолов), ftorkhinolony, tetracikliny, kloramfenikoli (угнетает метаболизм), H₂-salpaajat, beetasalpaajat, ACE: n estäjät, Tulehduskipulääkkeet, MAO-estäjät, klofibraatti, betsafibraatti, probenesidi, parasetamoli, etionamidi, anabolinen steroidi, pentoksifylliini, allopurinoli, syklofosfamidi, reserpiini, sulfonamidit, инсулин — потенцируют гипогликемию. Barbituraatit, fenotiazinы, diazoksid, глюкокортикоидные и тиреоидные гормоны, Estrogeenit, progestiinit, glukagonin, адреномиметические препараты, litiumsuola, производные никотиновой кислоты и салуретики — ослабляют гипогликемический эффект. Подкисляющие мочу средства (Ammoniumkloridi, kalsiumkloridia, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие (уменьшают степень диссоциации и повышают реабсорбцию). Является синергистом (additiivinen vaikutus) antikoagulantit. Рифампицин ускоряет инактивацию и понижает эффективность.

Yliannos.

Oireet: gipoglikemiâ (ощущение голода, резкая слабость, levottomuus, päänsärky, huimaus, Hikoilu, sydämenlyönti, lihasvärinä, turvotus aivoissa, расстройство речи и зрения, нарушение сознания и гипогликемическая кома, mahdollisesta kuolemasta).

Hoito: в легких случаях — немедленный прием сахара, сладкого горячего чая, фруктового сока, кукурузного сиропа, hunaja; в тяжелых случаях — введение 50% glukoosiliuosta (50 мл в/в и внутрь), непрерывная в/в инфузия 5–10% раствора декстрозы, в/м введение глюкагона 1–2 мг, диазоксид внутрь по 200 mg joka 4 tai h 30 мг в/в в течение 30 m; при отеке мозга — маннит и дексаметазон; мониторинг уровня гликемии (jokainen 15 m), определение pH, BUN, kreatiniini, elektrolyyttejä.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, pureskelematta, hieman vettä. Суточная доза подбирается индивидуально, iästä riippuen, степени тяжести диабета, уровня гипергликемии, и составляет обычно 1,25–20 мг (начальная доза 2,5–5 мг/сут, максимальная суточная — 20–25 мг), которую назначают в один, два, реже — три приема за 30–60 мин (микронизированные формы за 10–15 мин) ennen ateriaa. При недостаточном эффекте возможна комбинация с бигуанидами и с инсулином.

Varotoimet.

Для профилактики гипогликемических состояний следует строго соблюдать регулярность приема. Обязательным является употребление пищи не позднее, kuin 1 ч после использования препарата. В период подбора дозы при первичном назначении или переводе с др. гипогликемического препарата показано регулярное определение сахарного профиля (несколько раз в неделю). В процессе лечения необходим динамический контроль уровня глюкозы (гликозилированного гемоглобина) seerumi (vähintään 1 kertaa 3 Kuukautta). On ymmärrettävä,, что клинические проявления гипогликемии могут маскироваться при приеме бета-адреноблокаторов, klonidina, reserpiini, guanetidiini. В случае перевода на глибенкламид с инсулина в дозе 40 ЕД/сут или более — в первый день назначают половинную дозу инсулина и 5 мг глибенкламида с постепенной корректировкой дозы последнего по мере необходимости. С осторожностью применяют у пожилых пациентов — начинают лечение с половинных доз, которые в дальнейшем изменяют не более чем на 2,5 мг/сут с недельным интервалом, при лихорадочных состояниях При лечении глибенкламидом обязателен отказ от приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная), длительного пребывания на солнце и ограничение употребления жирной пищи. В начале лечения не рекомендуется деятельность, требующая повышенной скорости реакции.

Yhteistyö