Syklofosfamidi

Kun ATH:
L01AA01

Ominainen.

Valkoinen kiteinen jauhe. Vesiliukoinen: 40 g / l, Liukenee hiukan alkoholiin, bentseeni, etyleeniglykoli, hiilitetrakloridissa, dioksane; vaikea liuottaa eetteriin ja asetoniin. Moolimassa - 279,10.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, sytostaatit, alkyloivien, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Pienisoluinen keuhkosyöpä, munasarjasyöpä, kohdunkaula ja kohtu, Rinta, Rakko, eturauhanen, kivesten seminooman; sympathicoblastoma, retinoblastoma, angiosarkoma, retikulosarkoma, lymfosarkooma, krooninen lymfaattinen- ja myelooinen leukemia, Akuutti lymfoblastnыy, myelooiseen, monoblastnыy leukemian, limfogranulematoz, non-Hodgkin-lymfooman, multippelimyelooma, Wilmsin kasvain, Ewingin kasvain, pehmytkudoksen sarkooma, osteosarcoma, sukusolujen kasvaimet, granulosarcoid; autoimmuunisairaudet, mukaan lukien systeeminen sidekudossairaus, Sisältää. nivelreuma, psoriaticheskiy niveltulehdus, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemiaa, nefroottinen oireyhtymä, tukahduttaminen siirteen hyljinnän.

Vasta.

Yliherkkyys, vaikea munuaisten vajaatoiminta, luuytimen hypoplasia, leukopenia (leukosyyttien määrä on alle 3,5 10⁹/l) ja / tai trombosytopenia (verihiutaleiden määrä alle 120 10⁹/l), vaikea anemia, vakavia kuihtuminen, terminaalivaiheessa syöpä, raskaus, maidoneritys.

Rajoitukset.

Arvio riski-hyötysuhde on tarpeen, tarvittaessa tarkoitus seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, munuaisten vajaatoiminta (urolithiasis tauti, kihti, ja vastaavat.), maksa, vakava sydänsairaus, tukahduttaminen luuytimen toiminta, luuytimen infiltraatiota kasvainsolujen, hyperurikemiaa, virtsarakon tulehdus, adrenalэktomiya, ennen sytotoksista tai sädehoitoa, vanhusten ja lasten ikä.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, suutulehdus, suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ruoansulatuskanavan verenvuoto, gemorragicheskiy koliitti, toksinen maksatulehdus, keltatauti.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: voimattomuus, huimaus, päänsärky, sekaannus, näön hämärtyminen.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): mielodeprescia, leukopenia, agranulosytoosi, trombosytopenia, anemia, verenvuoto ja verenvuoto, punoitus, kardiotoksisuus, sydämen vajaatoiminta, sydämenlyönti, aivoverenvuotoon mioperikardit, perikardit.

Vuodesta hengityselimiä: hengästys, keuhkotulehdus, intersticial'nyj pnevmoskleroz.

Kanssa Virtsa-: hemorraginen kystiitti, uretrit, fibroosia virtsarakon, atypia solujen virtsarakon, hematuria, sydämentykytys, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, hyperurikemiaa, nefropatia, turvotus alaraajojen, giperurikozurija, tubulusnekroosi, kuukautisia, esto munasarjojen toiminnan, azoospermia.

Iholle: hiustenlähtö, giperpigmentatsiya (kynnet, kämmenet), w / verenvuoto, kasvojen punoitus, ihottuma, nokkosihottuma, kutittaa, hyperemia, turvotusta, kipu pistoskohdassa.

Muut: anafylaktoidiset reaktiot, kipuoireyhtymän (selkäkipu, mennessä, luut, liitokset), kuumeinen oireyhtymä, vilunväristykset, kehittäminen infektioiden, oireyhtymä epäasianmukaisen erityksen ADH, myxedema (huulten), giperglikemiâ, lisääntynyt aktiivisuus transaminaasiarvojen veressä.

Yhteistyö.

Vaikutus nousu klooripromatsiini, trisykliset masennuslääkkeet, barbituraatit, teofylliini, kilpirauhashormonit, Induktorit maksan mikrosomaalisten entsyymien (parantaa koulutuksen alkyloivat aineenvaihduntatuotteiden), heikentää (Sisältää. myrkyllinen vaikutus) - Glyukokortikoidы ja kloramfenikoli. Muut myelotoksisuus lääkkeet, sädehoito, allopurinoli saattaa voimistaa esto luuytimen toimintaa. Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Voi parantaa (ja estää siten synteesin hyytymistekijöiden maksassa ja verihiutaleiden häiriöt) tai vähentää aktiivisuutta epäsuoran anticoagulants. Heikentää vaikutus (lisää pitoisuus virtsahapon) protivopodagricakih huumeet (allopurinola, kolkisiinia, Probenesidin tai sulfinpirazona) hoitoon hyperurikemiaa ja kihti (viime annosta ei tarvitse). Lisäykset kardiotoksisuus sytarabiinia, doksorubisiini, Se vahvistaa saarto hermolihasliitokseen, vыzvannuyu suktsinilholinom. Urikosuuriset aineet lisäävät riskiä munuaissairaus, immunosuppressantit (atsatiopriini, khlorambutsil, glukokortikoidien, cyclosporine, merkaptopurin) - Riski toissijainen kasvaimia ja infektioiden. Taustalla lovastatiinin potilailla sydänsiirron jälkeen suurentunut rabdomyolyysin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, vaikea luuydinlama, kuume, sindromom dilatacionnoй kardiomyopatioiden, useiden elinten vajaatoiminta, hemorraginen kystiitti, jne..

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito, Sisältää. nimittäminen antiemeetit; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien; hallinnoinnista piristeet hematopoieesia, laajakirjoiset antibiootit, vitamiini (pyridoksiini / W 0,05 R et ai.).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, I /, / M, onkalossa (vatsaonteloon tai intrapleuraalisesti). Valitsemalla antoreitti, annosteluohjelma suoritetaan ohjeiden mukaisesti ja solunsalpaajahoito. Annos poimitaan yksitellen, korjataan perusteella kliininen vaikutus, vakavuus myrkkyvaikutus. Nimike annos 8-14 g, Sitten mene tukihoitoon - 0,1-+0,2 g 2 kertaa viikossa. Immunosuppressiivisena agentti määrätty nopeudella ,05-,1 g / päivä (11,5 mg / kg / vrk), hyvä kestävyys - 3-4 mg / kg.

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, kokemusta kemoterapiaa. Pitäisi noudattaa tiukasti annoshoito, Sisältää. tietyllä hetkellä (etenkin yhdistelmähoidossa) ja älä ota kaksinkertaista seuraavan annoksen, Jos et nähnyt edellinen. Valmistamiseksi huumeiden käyttöön pikkulapsille ei suositella laimennusaineita, joka sisältää bentsyylialkoholia, tk. voi kehittyä kohtalokas myrkyllisiä oireyhtymä: metabolinen asidoosi, Keskushermoston depressio, hengitysvajaus, munuaisten vajaatoiminta, gipotenziya, kouristukset, kallonsisäinen verenvuoto.

Ennen hoitoa ja hoidon aikana (lyhyin väliajoin) sinun täytyy määrittää hemoglobiini tai hematokriitti, leukosyyttien (yleinen, ero), Verihiutale, BUN, bilirubiini, kreatiniini, Virtsahapon, ALT aktiviteetti, IS, LDH, mittaus diureesi, virtsan ominaispaino, tunnistaminen mikrohematurialle. Vaikea leukopenia kanssa vähiten valkosolujen kehittää 7-12 päivää injektion jälkeen. Taso muodostuu elementtien jälkeen talteen 17-21 päivää. Leukosyyttien määrän laskulla alle 2,5 10⁹/l ja/tai verihiutaleet - alle 100 10⁹/l hoito keskeytettävä, kunnes oireet häviävät gematotoksichnosti. Kardiotoksista vaikutus on voimakkainta (annoksilla 180-270 mg / kg:) varten 4-6 päivää.

Aikana hoidon suositellaan verensiirto (100-125 Ml 1 kerran viikossa). Estämiseksi hyperurikemiaa ja nefropatia, lisääntyneen tuotannon virtsahapon (esiintyvät usein alkuvaiheen aikana hoidon), ennen hoitoa ja syklofosfamidissa 72 tunnin kuluttua sen soveltaminen on suositeltavaa riittävä saanti nesteen (että 3 litraa päivässä), allopurinolihoitoa (Joissakin tapauksissa) ja varojen käyttöä, alkalizing virtsa. Ehkäisyyn hemorraginen kystiitti (Se voi kehittyä muutaman tunnin tai muutaman viikon kuluttua) tulisi ottaa aamulla (suurin osa aineenvaihduntatuotteiden on peräisin ennen nukkumaanmenoa), niin usein kuin mahdollista tyhjentää rakon ja soveltaa UROMITEKSAN. Ensimmäisessä merkkejä aivoverenvuotoon kystiitti hoito lopetetaan, kunnes poistaminen oireiden.

Vähentääkseen dyspepsia voi saada syklofosfamidilla pieninä annoksina 1 d. Osittain tai kokonaan hiustenlähtö, hoidon aikana, palautuva, ja hoidon päättymisestä normaali hiusten kasvu palautuu (rakenne ja väri voidaan muuttaa). Jos seuraavia oireita: vilunväristykset, kuume, yskä tai käheys, kipu alaselässä tai kyljessä, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, verenvuoto tai verenvuoto, mustat ulosteet, verta virtsassa tai ulosteissa tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Esiintyminen trombosytopenia edellyttää äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia toimenpiteitä ja hammastoimenpiteitä, säännöllisiä tarkastuksia paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), raja taajuus hankala ja hylkääminen / m injektio, Valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja, suorittamaan ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Olisi lykättävä rokotusohjelma (tekemisen jälkeen 3-12 kuukautta kuluttua viimeisen kemoterapiasyklin) potilas luonaan ja perheenjäsenten (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). On suositeltavaa joutumista tarttuva potilailla, tai käyttää ei-tapahtuma tartuntavaaran (naamariin, jne). Hoidon aikana tulee käyttää asianmukaista ehkäisyä. Roiskeet iholle tai limakalvoille on oltava perusteellinen pesu vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho). Liukeneminen, laimentaminen ja hallinto valmistus suoritetaan koulutettu hoitohenkilökunta suojelua (käsineet, naamiot, vaatteet ja muut.).

Varoitukset.

Kun suoritat diagnostisia testejä (kunkin näytteen kandidiaasi, эpidemicheskiy sikotauti, trichophytosis, tuberkulinovaя näyte) ehkä: tukahduttaminen positiivinen, ja aikana Papanicolaou menetelmä - saada vääriä positiivisia. Pistoksena neliofiolizirovannogo tai lyofilisoituna jauheena valmistetaan lisäämällä vettä injektiota (steriili tai bakteriostaattisten, käyttämällä vain säilöntäaineena parabeeni) injektiopulloa (pitoisuus syklofosfamidi 20 mg / ml). Valmistettu liuos on stabiili huoneenlämpötilassa 24 ei, jääkaapissa - 6 päivää. Annettavaksi I / v infuusio lisätty ratkaisuja parenteraalista antoa. Jos liuos ei ole valmis bakteriostaattista vettä, sitä on käytettävä 6 ei. Kemoterapia vastasyntyneillä laimennusaineena sulje pois bentsyylialkoholia.

Yhteistyö