Busulfan

Kun ATH:
L01AB01

Ominainen.

Valkoinen kiteinen jauhe. Huonosti veteen ja alkoholiin.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, alkyloivien, sytostaatit, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Krooninen myelooinen leukemia, polysytemia vera, olennaista thrombocythemia, myelofibroosin, valmistelu luuydinsiirtoa.

Vasta.

Yliherkkyys, luuytimen hypoplasia, Akuutti leukemia ja podostryj, Krooninen lymfaattinen leukemia, blastnыy kriisi.

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde tarvitaan nimittämistä seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, kihti, urolithiasis tauti, ennen sytotoksista tai sädehoitoa, aivovammojen, kouristukset (Sisältää. historia), lapsuus.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suutulehdus, kuivuus suun limakalvon, ripuli, pahoinvointi, oksentelu, kolestaattinen keltaisuus, laihtuminen, maksan toimintahäiriöt, dysplastiset muutoksia soluissa haiman, maksa.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus, heikkous, väsymys, Kaihi.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): turvotus alaraajojen, gipotenziya, sydäntamponaatio, endokardialinyi fibroosi, mielodeprescia (leukopenia, trombosytopenia, anemia), verenvuoto ja verenvuoto.

Puolelta hengityselimiä: bronkopulmonaarisen dysplasian, kehittämiseen keuhkofibroosin (yskä, hengästys).

Kanssa Virtsa-: tuskallinen, strangury, hematuria, nefropatia, dysplastiset muutoksia soluissa virtsarakon, kuukautisia, dysplasia kohdunkaulan soluissa, esto munasarjojen toiminnan, azoospermia, kivesten surkastuminen, hedelmättömyys.

Iholle: dermatomelasma (5-10%), erythema multiforme, hiustenlähtö, nokkosihottuma, "Allopurinolovaya ihottuma", kseroosin (loppuun agidroza), suurilla annoksilla - fibroosia, surkastumista ja nekroosia ihon.

Aineenvaihdunta: hyperurikemiaa, giperurikozurija, alenemisen puhdistumassa 17 gidroksikortikosteroidov, oireyhtymä, muistuttavia lisämunuaisen vajaatoiminta.

Muut: kipuoireyhtymän (selkäkipu, mennessä, liitokset); kehittäminen infektioiden; lämpötilan nousu, vilunväristykset; gynekomastia; myasthenia gravis; dysplastiset muutoksia soluissa rinnan, imusolmukkeet, Kilpirauhanen.

Yhteistyö.

Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Muut myelotoksisuus lääkkeet, Sädehoito voi voimistaa neutropenia, trombosytopenia. Pitoisuuden suurenemisen virtsahapon, vähentää vaikutusta lääkkeiden protivopodagricakih (allopurinola, kolkisiinia, Probenesidin tai sulfinpirazona) hoitoon hyperurikemiaa ja kihti (viime annosta ei tarvitse). Urikosuuriset aineet lisäävät riskiä munuaissairaus. Tioguaniini lisää todennäköisyyttä maksan nodulaarinen regeneratiivinen hyperplasia, portahypertensio, ruokatorven laskimolaajentumat.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, vaikea luuydinlama, kuume, verenvuoto.

Hoito: oksentamista, mahahuuhtelua seuraa aktiivihiili; sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä (Älä pureskele tabletteja), yksittäinen, samaan aikaan päivästä. Annos poimitaan yksitellen, korjattu kliinisen vaikutuksen ja aste tukahduttaminen luuytimen toimintaa.

Vuonna krooninen myelooinen leukemia: korko aikuisille 0,06 mg / kg / vrk (kunnes leukosyyttitaso laskee alle 15 10⁹/l), kun lausutaan splenomegalia ja suuri määrä valkosolujen - 8-10 mg, leukosyyttien määrän laskulla 40 10:een⁹/l-50·10⁹/l annos ei saa ylittää 4 mg. Suurin vuorokausiannos - 10 mg; kunnossapito - 1-3 mg / vrk, Hoito jatkui ainakin kestoa remission 3 Kuukautta. Hoito aloitettiin uudelleen vaiheessa peruuttamista, jos leukosyyttien määrä määritetään kuukausittain 50 10⁹/l.

Kun myelofibroosi ja välttämättömiä trombosytemiassa: 2-4 Mg / (verihiutaleiden hallinnassa - vähintään 500 10⁹/l tai leukosyytit 5 10⁹/l).

Kun polysytemia vera: 4-6 Mg / vrk 4-6 viikkoa.

Vauvat kroonisen myelooisen leukemian aloitusannos - 0,06-0,12 mg / kg / vrk tai 1,8-4,6 mg / m² /d. Annos on valittu niin,, vähentää leukosyyttien määrää ja pitää niiden taso noin 20 10⁹/l.

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, joilla on kokemusta kemoterapiaa. Ennen hoitoa ja hoidon aikana (lyhyin väliajoin) sinun täytyy määrittää hemoglobiini tai hematokriitti, leukosyyttien (yleinen, ero), Verihiutale, ALT aktiviteetti, Alkalifosfataasi, bilirubiini, Virtsahapon, jatkuva seuranta munuaisten toimintaa ja kevyt. Jos seuraavia oireita: vilunväristykset, kuume, yskä tai käheys, kipu alaselässä tai kyljessä, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, verenvuoto tai verenvuoto, musta tuoli, verta virtsassa tai ulosteissa tulisi välittömästi yhteyttä lääkäriin. Leukopeniaa kehittyy 10-15 päivä kuluttua hoidon aloittamisesta (ennen kuin se on merkitty ohimenevä lisääntyminen leukosyyttien), alimmalla mahdollisella tasolla havaittiin 11-30 päivää hoidon (voidaan lyhentää 1 kuukauden kuluttua vieroitusoireista), taso valkosoluja talteen seuraavien 12-20 viikkoa (kun ilmaistaan ​​myelodepression hoito tulisi keskeyttää, kunnes oireet häviävät gematotoksichnosti). Kun myelodepression (pantsitopenii) lakkauttamisen jälkeen busulfaanin elpyminen muodostuu elementtien tasolle standardien tapahtuu 1 Kk - 2 vuotta. Jos tunnet pahoinvointia ja oksentelua pitäisi edelleen saada busulfaani, klo ensimmäinen merkki keuhkofibroosia hoito keskeytettävä. Bronkopulmonaalinen dysplasia kanssa keuhkofibroosi kehitykseen, mukana lasku keuhkojen toimintaa ja elintärkeitä elastisuus keuhkokudoksen, saattaa kehittyä 8 Kk - 10 vuotta (keskimäärin 4 vuosi) käsittelyn jälkeen, aikana 6 kuukautta diagnoosin jälkeen mahdollisesta kuolemasta. Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), rajataajuutta hankala ja hylkääminen / m ruiskutus, valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja, suorittaa hammashoitoon; tulisi olla ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Estääkseen nefropatiaan, lisääntyneen tuotannon virtsahapon (Sitä esiintyy useimmiten alkuvaiheessa hoidon), on oltava riittävä määrä nestettä saanti, diureesi, allopurinolihoitoa (Joissakin tapauksissa) ja varojen käyttöä, aiheuttaen virtsan emäksiseksi. Potilailla, joilla on lisääntynyt kouristuksia olisi kohdeltava varjolla antikonvulsantit. Jos vastaanotto jäätiin, annos ei täytetty, ja seuraava ei ole kaksinkertaistunut. Olisi lykättävä rokotusohjelma (suorittaa aikaisintaan 3 Kuukautta ennen 1 vuotta päättymisen jälkeen viimeisen kemoterapiajakson) Potilaan ja muut perheenjäsenet, asuvat hänen (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). Vältä kosketusta tarttuva potilaita, tai käytä muita kuin tapahtuman ehkäisemiseksi (naamariin, jne). Sen olisi pidättäydyttävä käytöstä lapsipotilaiden käytännössä, koska tehoa ja turvallisuutta sen käyttöä lapsille ei tunnistettu. Hoidon aikana tulee käyttää asianmukaista ehkäisyä. Roiskeet iholle tai limakalvoille on oltava perusteellinen pesu vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho).