Khlorambutsil

Kun ATH:
L01AA02

Ominainen

Aromaattinen johdannaisten ryhmästä typpeä sisältävän sinappi, kaksitoiminen alkyloiva-tyyppinen, tsiklonespetsificheskogo toiminta. Hydrolyysi vedessä. Valkoinen tai valkoinen hieman vaaleanpunainen tai kermainen valkoinen kiteinen jauhe. Käytännössä liukene veteen, helposti liukeneva alkoholiin.

Farmakologinen vaikutus

Antitumor, alkyloivien, sytostaatit, immunosuppressiiviset.

Sovellus

Limfogranulematoz, non-Hodgkin-lymfooman (imuneste- ja retikulosarkooma), Krooninen lymfaattinen leukemia, volosatokletochnыy leukemian, multippelimyelooma, Waldenströmin makroglobulinemia, polysytemia vera, Hermostunut Tekstit - Harmaa, munasarjasyöpä, munat, Rinta, horionepitelioma kohtu, nefroottinen oireyhtymä.

Vasta

Yliherkkyys, Sisältää. muut alkylointiaineet, luuytimen hypoplasia (ilmaisi leukopenia, trombosytopenia), epilepsia, munuaisten vajaatoiminta, vakava maksan.

Rajoitukset

Arvio hyöty-riskisuhde tarvitaan nimittämistä seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, tukahduttaminen luuytimen toiminta, luuytimen infiltraatiota kasvainsolujen, ennen sytotoksista tai sädehoitoa (väli tulee olla 4-6 viikkoa), kihti, urolithiasis tauti, hyperurikemiaa, maksa ja munuaiset, päävamman, kouristuksia (Sisältää. historia), lapset ja vanhuuden.

Raskaus ja imetys

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: ruoansulatuskanavan verenvuoto, sammas, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maksan toimintahäiriöt (kuolion, kirroosi), keltatauti.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): myelodepressyya - leukopenia, trombosytopenia, anemia, lymfopenia, Akuutti leukemia, verenvuoto ja verenvuoto.

Vuodesta hengityselimiä: yskä, hengästys, fibroosia, interstitiaalinen pneumonia.

Kanssa Virtsa-: tuskallinen, strangury, hematuria, hyperurikemiaa, aseptiset kystiitti, turvotus, kuukautisia, azoospermia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: vapina, lihasvärinä, kiihtymys, tajunnan häiriöitä, ataksia, ääreishermosairaus, vyalыe halvaus, hallusinaatiot, osittainen ja / tai systeemisen kouristuksia (neurotoksisia vaikutuksia).

Iholle: erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekroosi, Syndrome Stevens - Johnson, ihottuma, ihottuma ja muut ihon allergiset reaktiot.

Muut: kipuoireyhtymän (selkäkipu, liitokset), kehittäminen infektioiden, kuume, vilunväristykset, toissijainen maligniteetti.

Yhteistyö

Pitoisuuden suurenemisen virtsahapon, vähentää vaikutusta lääkkeiden protivopodagricakih (allopurinola, kolkisiinia, Probenesidin tai sulfinpirazona) hoitoon hyperurikemiaa ja kihti (viime annosta ei tarvitse). Urikosuuriset aineet lisäävät riskiä munuaissairaus. Saavilla potilailla trisyklisiä masennuslääkkeitä, haloperidolia, Maprotiliini, MAO-estäjät (lukien furatsolidoni, prokarbatsiinin, selegiline), fentiatsiinien tai tioksan- lisää riskiä takavarikot (vähentää kouristuskynnystä). Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Klo samanaikainen käyttö immunosuppressiivisen (atsatiopriini, glukokortikoidien, kortykotropyn, syklofosfamidi, cyclosporine, sytarabiini, ja toiset.) kohonnut infektioiden ja sekundaarikasvaimia. Sovelluksessa lovastatiinille (Sydämensiirron) suurentunut rabdomyolyysin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan. Muut myelotoksisuus lääkkeet, Sädehoito voi voimistaa kehitystä myelodepression (neutropenia, trombosytopenia). Yhteensopiva muiden sytostaattien yhdistettynä kemoterapia (metotreksaatti, ftoruracil), ja prednisonin.

Yliannos

Oireet: pansytopenia, CNS toimintahäiriö (sopimattomalta käyttäytymisreaktioita muodossa agitaatio suuriin epipripadkov), vahvistuminen muita haitallisia oireita.

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta ja huolto elintoimintoja, mahanhuuhtelu, simptomaticheskaya hoito, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien. Hemodialyysin nyeeffyektivyen.

Annostelu ja hallinto

Sisällä. Annos poimitaan yksitellen, korjattu perusteella kliininen teho ja, riippuen vakavuudesta hematologisen Toiminnot.

Jos klamydia - 0,2 mg / kg / vrk (Non-Hodgkin-lymfooma 0,1-0,2 mg / kg / päivä), yhtenä tai jaettuina annoksina, 4-8 viikon kuluessa; kroonisen lymfaattisen leukemian - 0,15 mg / kg / vrk (hoitoa tulee jatkaa, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Edelleen ylläpitoannos 0,1 mg / kg / vrk kautta 4 Viikon.

Waldenströmin makroglobulinemia At - 6.12 mg ezhednevno ulkonäkö leukopenia, sitten 2-8 mg vuorokaudessa.

Kun munasarjasyöpä - 0,2 mg / kg / päivä 4-6 viikon; ylläpitoannos 0,2 mg / kg / vrk 2-4 viikkoa ajoittain 2-6 viikkoa välillä kunkin kurssin.

Kun rintasyöpä - 0,2 mg / kg / päivä viikkoa 4-6 tai viikkoa 4-6 14-20 mg (yhdistelmänä prednisolonin), tai 5-7,5 mg / m² /d (yhdessä metotreksatom, ftoruracilom, prednisoloni).

Nefroottinen oireyhtymä 0,10,2 mg / kg / vrk kerran päivässä 8-12 viikkoa.

Suurin suositeltu annos - 8,2-14 mg / kg, Hoidon kesto - 6-12 viikkoa.

Varotoimet

Käytä vain lääkärin valvonnassa, joilla on kokemusta kemoterapiaa. Ennen, aikana ja sen jälkeen (peräti 3 kerran viikossa) tarpeen määrittää hemoglobiini tai hematokriitti, leukosyyttien (yleinen, ero), Verihiutale, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalifosfataasi, Virtsahapon.

Kehittämisen kanssa myrkyllisiä vaikutuksia keuhkoissa tai ihoreaktioita ilmaiseman ulkonäkö lääkkeen käyttö on lopetettava. Kehittymisen estämiseksi peruuttamattomien luuydinsuppressio on tarpeen vähentää annosta samalla vähentää valkosolujen tai verihiutaleiden ja poistaa lääkettä ankarampaa pansytopenia. Kun aluksi alentuneen valkosolujen ja verihiutaleiden on käsiteltävä pienillä annoksilla. Saatuaan yksittäinen korkea annos alhainen enimmäismäärä Leukosyyttien ja verihiutaleiden possibile 1-2 viikkoa hoidon jälkeen perinnästä 2-3 viikkoa; lyhyen kurssin mielodeprescia ei vietetään (että 3 Aurinko).

Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), rajataajuutta hankala ja hylkääminen / m ruiskutus, valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja; tulisi olla ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, sekä alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa.

Pahoinvointi ja oksentelu esiintyä kerta-annoksena (sisäänpäin annokset 20 mg ja lisää), viime alle 24 h ja entistä harvinaisia ​​jatkokäsittelyyn.

Lapsilla nefroottinen oireyhtymä ja potilaiden, saivat suuria annoksia tila pulsterapii, suuri riski yleistyneitä kohtauksia. Estääkseen nefropatiaan, lisääntyneen tuotannon virtsahapon (useimmiten tapahtuu alkuvaiheessa hoidon), on oltava riittävä määrä nestettä saanti, lisääntyminen myöhemmin virtsaneritystä, allopurinolihoitoa (Joissakin tapauksissa) ja varojen käyttöä, aiheuttaen virtsan emäksiseksi. On tärkeää olla ottamatta enemmän tai vähemmän lääkeaineen; jos vastaanotto on jäänyt, annos ei täytetty, ja seuraava ei ole kaksinkertaistunut.

Olisi lykättävä rokotusohjelma (suorittaa aikaisintaan 3 Kuukautta, että 1 vuotta päättymisen jälkeen viimeisen kemoterapiajakson) Potilaan ja muut perheenjäsenet, asuvat hänen (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). Vältä kosketusta tarttuva potilaita, tai käytä muita kuin tapahtuman ehkäisemiseksi (naamariin, jne).

Hoidon aikana tulee käyttää asianmukaista ehkäisyä. Tapauksessa iholle tai limakalvoille - pestävä vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho).

Varoitukset

Kun työskentelee lääkettä tulisi ohjata hoitohenkilökunta turvallisuussäännöt, hyväksyttiin myrkyllisille aineille ja ihoa ärsyttävää.