Цitaraʙin

Kun ATH:
L01BC01

Ominainen.

Antimetaʙolit, pyrimidiiniantagonisti. synteettinen nukleosidi, jotka sisältävät arabinoosia hiilihydraattiosa.

Valkoinen tai valkoinen kiteinen jauhe ilman haju, vesiliukoinen, слабо растворим в этаноле и хлороформе. Moolimassa - 243,22.

Farmakologinen vaikutus.
Antitumor, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Лимфобластный и миелобластный лейкоз, krooninen myelooinen leukemia (blastnыy kriisi), erytroleukemia, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfooma, синдром дисплазии костного мозга (myelodysplastinen oireyhtymä).

Vasta.

Yliherkkyys, аплазия или угнетение функции костного мозга (вследствие лучевой или химиотерапии, Sisältää. historia), maksan ja munuaisten toiminnan heikkeneminen, akuutti tartuntataudit, mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu.

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana (erityisesti I raskauskolmanneksen).

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: harvemmin (≤10% больных) — токсическое действие на ЦНС, мозжечок или головной мозг, ääreishermosairaus (ощущение онемения или покалывания в пальцах рук, ног или в области лица; epätavallinen väsymys); harvoin - päänsärky (после интратекального введения), hälytys, геморрагический конъюнктивит, токсическое действие на роговицу (palautuva).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): tukahduttaminen luuytimen toiminta, leukopenia, trombosytopenia; редко — мегалобластная анемия, rytmihäiriöt, tromboflebit (kipu pistoskohdassa).

Vuodesta hengityselimiä: bronkospasmi; редко — отек легких или диффузный интерстициальный пневмонит (yskä, hengästys).

Ruoansulatuskanavasta: useammin (у 15–100% больных) - Pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, suutulehdus, vatsakipu; менее часто — диарея; редко — кровотечения в ЖКТ, esophagitis, maksatoksisten vaikutusten (keltainen ihon tai kovakalvoon).

Kanssa Virtsa-: harvemmin (≤10% больных) — гиперурикемия или нефропатия (liittyy lisääntynyt muodostumista virtsahapon); редко — задержка мочи.

Muut: harvemmin (≤10% больных) - Kutina, täplien esiintyminen iholla, harvoin (≤ 2% potilaat ) — панникулит, «цитарабиновый синдром» (боль в костях или мышцах, rintakipu, kuume, ощущение общего дискомфорта, недомогания или слабости, punaiset silmät, ihottuma), hiustenlähtö.

Yhteistyö.

Возможен синергический цитотоксический эффект с метотрексатом. Тормозит всасывание дигоксина в ЖКТ.

Повышен риск инфекции при одновременном применении с другими иммунодепрессантами (atsatiopriini, хлорамбуцилом, tsiklofosfamida, cyclosporine, merkaptopuriinia, gljukokortikoidami).

Se vähentää tehokkuutta allopurinolin protivopodagricakih, kolkisiini ja sulfinpirazona.

Valmistelut, aiheuttaa myelosuppressiota, усиливают обусловленную цитарабином лейкопению и/или тромбоцитопению.

Kun annetaan elävän rokotteen voi tehostaa rokotteen virusreplikaation ja haittavaikutusten lisääntymiseen tai vähentämällä tuotantoa vasta potilaan kehon vaste, inaktivoidut rokotteet on vähentää viruslääkkeiden vasta-aineita.

Фармацевтически несовместим с гепарином, insulinom, ftoruracilom, оксациллином, penisilliini, Metyyliprednisoloni.

Yliannos.

Oireet: лечение с использованием высоких доз сопровождается выраженным токсическим действием с возможным смертельным исходом, включая обратимое токсическое действие на роговицу и геморрагический конъюнктивит, нарушение функции ЦНС (sekaannus, väsymys, muistin menetys, takavarikot), нарушение функции мозжечка (затруднение при разговоре, при стоянии или ходьбе; vapina), haavaumat ruoansulatuskanavassa, peritoniitti (включая кистозный пневматоз кишечника, приводящий к перитониту), сепсис вследствие присоединения вторичных инфекций на фоне лейкопении, keuhkoedeema, поражение печени с гипербилирубинемией, некроз кишечника, некротический колит, kukin purkaus, приводящую к десквамации, кардиомиопатию, hengitysvaikeusoireyhtymä, прогрессирующий до отека легких и кардиомегалии, а также периферическую двигательную и сенсорную невропатию.

12-кратная в/в инфузия (aikana 1 ei) цитарабина в дозе 4,5 g / m² jokainen 12 ч вызывает необратимые изменения ЦНС и летальный исход.

Hoito: oireellinen, Ei ole erityistä vastalääkettä.

Annostelu ja hallinto.

B / (капельно или медленно струйно), n /, intratekaalista (интралюмбально). Mode asettaa erikseen; применяют также в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами (syklofosfamidi, vynkrystyn, тиогуанин и др.) и преднизолоном в различных схемах.

Päivittäinen annos- 100 mg / m², курсовая доза при всех путях введения — 500–1000 мг. Больным пожилого возраста или с пониженными резервами кроветворения назначают в дозе 50–75 мг/м².

Непосредственно перед употреблением содержимое флакона растворяют изотоническим раствором натрия хлорида или водой для инъекций (для в/в введения в 400 ml, для п/к и интратекального в 1 ml).

B / (pudota), 100 mg / m² /сут в виде двух инфузий по 3 tunnin väliajoin 10 ч или непрерывно 24 ч в течение 4–7 дней (Suurin kerta-annos - 3 g / m²).

P /, mennessä 20 mg / m² 2–3 раза в сутки в течение 3–10 дней (ei enää).

Интратекально, 20 mg / m² (обычно в сочетании с метотрексатом в дозе 12,5 mg / m²) jokainen 3 päivää 2 Aurinko.

Проводят 4–7 курсов с интервалом 10–14 дней.

Varotoimet.

Применение цитарабина следует проводить под строгим контролем числа лейкоцитов (päivittäin tai joka toinen päivä), кроветворной функции костного мозга (до и после каждого курса терапии), maksan toimintaa (не реже одного раза в неделю), выделительной функции почек (до начала и после окончания курса терапии). При снижении числа лейкоцитов ниже 1х10⁹/л или числа тромбоцитов ниже 50х10⁹/л возможна отмена цитарабина до восстановления лабораторных показателей крови, далее назначают в более низкой дозе.

Особые меры предосторожности (hylkääminen / m ruiskutus, virtsanäyte, ulosteet ja salainen piilevä veri, kieltäytyminen ottaa asetyylisalisyylihappo, возможное переливание тромбоцитов и др.) необходимо соблюдать в случае тромбоцитопении; Kun säteily on tiiviisti järjestäjä infektiot. Neutropeniaa sairastavilla potilailla, joilla kehon lämpötilan nousu antibiootteja tulisi aloittaa empiirisesti.

Iäkkäät potilaat saattavat vaatia annoksen pienentämistä (todennäköisemmin ikä munuaisten toimintahäiriö).

Hammashoitoon olisi saatettava päätökseen ennen hoidon aloittamista tai lykätään normalisoitumista verenkuvaa (voi lisätä riskiä mikrobi-infektion, hidastaa paranemista, krovotochivosty oikea). Hoidon aikana varovainen käyttäessäsi hammasharjat, kierteet tai hammastikkuja.

Ole varovainen yhdistelmähoidossa; jokainen tuote katsottava ajoissa.

Ehkäisyyn hyperurikemian prosessissa on tärkeää riittävän nesteen saannista ja virtsan ulostulo myöhempää vahvistusta tarjota Urikosuuristen, Joissakin tapauksissa allopurinolihoitoa.

Aikana hoitoa ei suositella rokotus virusrokotteiden, необходимо избегать контакта с людьми, sai rokote polio, potilaalla on bakteeri-infektioita. Käytä eläviä viruksia rokotteen leukemiapotilaille remissiossa pitäisi olla vähintään 3 kuukautta viimeisen kemoterapiasyklin. Immunisointi suun kautta poliorokotteen ihmistä, Se on läheisessä kosketuksessa potilaaseen, erityisesti perheenjäsenten, olisi lykättävä.

Ulkonäkö masennuksen luuytimen toimintaa, epätavallinen verenvuoto tai verenvuoto, musta tervainen ulosteet, verta virtsassa tai ulosteet tai pisteen punaiset läiskät iholla vaatii välitöntä lääkärin neuvoja.

Ole varovainen, jotta vältetään vahingossa leikkauksia terävien esineiden (parranajokone, sakset), Vältä kosketusta urheilua tai muissa tilanteissa, jotka todennäköisesti verenvuoto tai trauma.

Для приготовления препаратов с целью применения у новорожденных не рекомендуется использовать растворители, joka sisältää bentsyylialkoholia. Применения растворителей, содержащих бензиловый спирт, следует также избегать при приготовлении растворов, предназначенных для лечения в высоких дозах и для интратекального введения.

Hoidon aikana on suositeltavaa käyttää ehkäisyä.

Varoitukset.

Применение цитарабина должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов (в стерильном боксе, с использованием одноразовых хирургических перчаток и масок) ja hävittäminen neuloja, ruiskut, pullot, ampullit ja loput käyttämätön tuote.

Yhteistyö