Melfalane

Kun ATH:
L01AA03

Ominainen.

Johdettua typpi sinappi, viitataan kaksitoimisen yhdisteisiin alkyloivien ciklonespecifichnogo toimet. Jauhe, melkein liukenematon.

Farmakologinen toiminta.
Antitumor, alkyloivien, sytostaatit, immunosuppressiiviset.

Sovellus.

Multippeli myelooma, munasarjasyöpä, Rinta, munat (varsinkin kun siellä etäpesäkkeitä), limfogranulematoz, imuneste- ja retikulosarkooma, gemangioэndotelioma, luun retikulosarkoma, sympathicoblastoma, pehmytkudoksen sarkooma, erythremia, Ewingin kasvain, limfojepitelialnaja lymphoepithelioma, holangiocellliarny maksan syöpä, metastezirutaya ja paikallinen muodoista melanooman (alueellisten johdanto).

Vasta.

Yliherkkyys, tukahduttaminen luuytimen toiminta (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l), munuaisten vajaatoiminta.

Rajoitukset.

Arvio hyöty-riskisuhde tarvitaan nimittämistä seuraavissa tapauksissa: mahdollistavat vetryanaya, vyöruusu ja muita systeemisiä infektioita, kihti, urolithiasis tauti, hyperurikemiaa, podagricheskiy niveltulehdus, luuytimen infiltraatiota kasvainsolujen, ennen sytotoksista tai sädehoitoa (olisi nimitettävä aikaisintaan kautta 3-4 viikkoa), lapset ja vanhuuden (turvallisuutta ja tehoa ei ole tutkittu).

Raskaus ja imetys.

Aiheinen raskauden aikana.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Ruoansulatuskanavasta: ruokahaluttomuus, ruoansulatuskanavan verenvuoto, suutulehdus, pahoinvointi, oksentelu, esophagitis, ripuli.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis):

mielodeprescia (leukopenia, trombosytopenia, anemia), gemoliticheskaya anemia, verenvuoto ja verenvuoto, vaskuliitti, venookkluzie vaurioita, sydänpysähdys.

Vuodesta hengityselimiä: yskä, bronkospasmi, fibroosista keuhkojen kudosta, interstitiaalinen pneumonia.

Kanssa Virtsa-: tuskallinen, strangury, hematuria, hyperurikemiaa, nefropatia, turvotus, proteinuria, kuukautisia, azoospermia.

Allergiset reaktiot: anafylaksian (2%), anafylaktinen sokki, angioedeema, nokkosihottuma, ihottuma, kutittaa.

Muut: KESKUSHERMOSTON toimintahäiriöitä, kipuoireyhtymän (selkäkipu, mennessä), kehittäminen infektioiden, kuume, vilunväristykset, hiustenlähtö, lisääntyvä keskittyminen 5-gidroksiindoluksusnoj happo, kuolio perivaskulaarinen tilojen, tunne lämpöä ja/tai pistely injektio.

Yhteistyö.

Heikentää tehokkuutta immunisaation inaktivoituja rokotteita; rokotteiden, jotka sisältävät eläviä viruksia, parantaa virusreplikaatioon ja sivuvaikutuksia rokotuksen. Aminazin, levomicetin, pirazolonovye johdannaiset, sädehoito ja muiden mielotoksicnae lääkkeiden potenziruut mielodepressiu (neutropenia, trombosytopenia). Ciclosporin/in johdanto-melfalana voi aiheuttaa vaikea munuaisten vajaatoiminta, Nalidixic acid on hemorraginen nekrotisoiva enterokoliitti (lapset). Sisplatiinin tuottaa rikkominen munuaisten toiminta. Vaikutus kasvaa prednisone. Pitoisuuden suurenemisen virtsahapon, vähentää vaikutusta lääkkeiden protivopodagricakih (allopurinola, kolkisiinia, Probenesidin tai sulfinpirazona) hoitoon hyperurikemiaa ja kihti (viime annosta ei tarvitse). Urikosuuriset aineet lisäävät riskiä munuaissairaus. On olemassa rajat herkkyys hlorambucilu. Yhteensopiva infuusio ratkaisuja, sisältää dekstroosi; mahdollista yhteisen hakemuksen kanssa 0,9% (massan suhde) ratkaisu natriumkloridia infuusio.

Yliannos.

Oireet: mielosuprescia, pahoinvointi ja oksentelu, tajunnan häiriöitä, kouristukset, lihasten halvaus, holinomimeticalkie vaikutukset, mukozit, suutulehdus, paksusuolentulehdus, ripuli, hemorraginen sokkioireyhtymään, giponatriemiya, nefrotoksisuus, hengitysvaikeus aikuisten.

Hoito: sairaalahoitoa, seuranta elintoimintoja; simptomaticheskaya hoito; tarvittaessa - Sellaisten verikomponenttien (kanssa pansytopenia), verihiutaleiden ja valkosolujen massa, luuydinsiirron on mahdollista, nimittäminen laajavaikutteisten antibioottien. Hemodialyysin nyeeffyektivyen.

Annostelu ja hallinto.

Sisällä (ennen ateriaa), I / (15-20 min), B /, alueellisten kuumassa perfuusio. Annos poimitaan yksitellen, korjattu perusteella kliininen teho ja, riippuen vakavuudesta hematologisen Toiminnot. Aikuisia, mielomna tauti: sisällä (ennen ateriaa) - 0,15 mg / kg / vrk 4 päivää, jälleen, välein 6 Aurinko; Kaupungissa /-8-30 mg/m² 2-6 viikon välein (yhdessä zitostatikami), tai 16 mg / m² (0,4 mg / kg,) 1 kertaa välein 4 Kun yksin, tai vain kerran 100-200 mg/m² (2,5-5 mg/kg). Kun munasarjasyöpä sisällä — 0,2 mg / kg / vrk 5 päivää, 4-8 viikon välein toistuva lisätään; in/kanssa monotherapies- 1 mg / kg, (40 mg / m²) välein 4 Aurinko. Yhdessä zitostatikami-0.3-0.4 mg/kg (12-16 mg/m²) 4-6 viikon välein. Rintasyöpään: 0,15 mg / kg tai 6 mg / m² aikana 5 joka päivä 6 Aurinko. Eritremia 6-10 mg/vrk 5-7 päivää (induktio remissio), Lisäksi 2-4 mg/vrk, tukeva annos on 2-6 mg / viikko. Progressiivinen neuroblastooma lapset-100-240 mg/m² aikana 3 päivää. Pahanlaatuinen melanooma ja sarkooma pehmytkudoksen — alueellisen kuumassa perfuusio. Jos munuaisten toiminta (CL 30-50 mL/min) annosta tulee pienentää 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/l; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/l, vastaavasti annos on 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/l-hoito on lopetettava.

Varotoimet.

Käytä vain lääkärin valvonnassa, kokemusta kemoterapiaa. Ennen hoitoa ja hoidon aikana (lyhyin väliajoin) sinun täytyy määrittää hemoglobiini tai hematokriitti, leukosyyttien (yleinen, ero), Verihiutale, Virtsahapon, BUN, kreatiniini, kehon paino potilaiden valvontaan. Jos seuraavia oireita: vilunväristykset, kuume, yskä tai käheys, kipu alaselässä tai kyljessä, tuskallinen tai vaikeaa virtsaaminen, verenvuoto tai verenvuoto, mustat ulosteet, verta virtsassa tai ulosteet - ota yhteys lääkäriin heti. Mielosuprescia huomattava 2-3 viikon kuluttua hoidon alusta (Jotkut potilaat 5 päivää), mahdollisimman alhaisella tasolla 3-5 viikon kuluessa, normalisoitu tasolla yhtenäinen elementtien sisällä 4-8 viikkoa (Kun kehitysmaiden merkkejä lausutaan gematotoksicnosti hoito tulee lopettaa kunnes oireet). Lejkemizacii todennäköisyys kasvaa yhä hoidon kestosta ja kumulatiivinen annos määrä. Poistamiseksi gematotoksicnosti polychemotherapy voivat käyttää autologisen niiden luuytimen kriokonservirovannogo reinfuusio heti suuren annoksen hoito, tai amfetamiinin gemopoaiza (Filgrastiimi yms.). Vuonna Trombosytopeniatapauksissa neuvoi äärimmäistä varovaisuutta suorittaessaan invasiivisia, Säännölliset tarkastukset paikkoja / in, ihon ja limakalvojen (verenvuodon varalta), rajataajuutta hankala ja hylkääminen / m ruiskutus, valvonta verta virtsassa, oksentaa, Lehtikaali. Potilaita on huolellisesti ajella, manikyyri, harjata hampaat, hammaslääkärit käyttävät kierteet ja hammastikkuja, suorittaa hammashoitoon, tulisi olla ehkäisy ummetus, välttää kaatumiset ja muut vammat, alkoholin ja asetyylisalisyylihappo, lisäävät ruoansulatuskanavan verenvuotoa. Estääkseen nefropatiaan, lisääntyneen tuotannon virtsahapon (useimmiten tapahtuu alkuvaiheessa hoidon), on oltava riittävä määrä nestettä saanti, lisääntyminen myöhemmin virtsaneritystä, allopurinolihoitoa (Joissakin tapauksissa) ja varojen käyttöä, aiheuttaen virtsan emäksiseksi. On tärkeää olla ottamatta enemmän tai vähemmän lääkeaineen; jos vastaanotto on jäänyt, annos ei täytetty, ja seuraava ei ole kaksinkertaistunut. Olisi lykättävä rokotusohjelma (suorittaa aikaisintaan 3 Kuukautta ennen 1 vuotta päättymisen jälkeen viimeisen kemoterapiajakson) Potilaan ja muut perheenjäsenet, asuvat hänen (pitäisi luopua immunisointi suun kautta otettavan poliorokotteen). Vältä kosketusta tarttuva potilaita, tai käytä muita kuin tapahtuman ehkäisemiseksi (naamariin, jne). Hoidon aikana on välttämätöntä käyttää asianmukaisia ​​ehkäisymenetelmiä. Tapauksessa iholle tai limakalvoille - huuhtele huolellisesti vedellä (limakalvon) tai saippualla ja vedellä (iho).

Varoitukset.

Kun valmistellaan ratkaisuja melfalana olisi noudatettava sääntöjä myrkyllisiä ja ärsyttäviä aineita hoitoon. Päälle/ratkaisu ovat aika: liofilizirovanny jauhe liuotetaan 10 ml mukana laimenninta (Sinun pitäisi lisätä nopeasti) ja voimakkaasti ustraherve pullo. Saatu liuos heti yhdistää suolaliuoksella (/-infuusiona pitoisuus ei saa ylittää 0,45 mg / ml) ja aloittaa heti käyttöön.