Tobramysiini (Kun ATH J01GB01)

Kun ATH:
J01GB01

Ominainen.

Antibiootit aminoglykosidi. Tuottaminen aktinomykeetti Streptomyces tenebrariusen. Liukenee helposti veteen (1:1,5). Liukenee hyvin heikosti etanoliin (1:2000). Melkein liukenematon kloroformiin, eetteri.

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen, bakterisidi.

Sovellus.

Systeemisesti käytettävät: tarttuvat taudit, koska herkkä mikrobisto - sappiteiden infektiot, luu ja nivelet (Sisältää. osteomyeliitti), CNS (Sisältää. aivokalvontulehdus), infektio vatsaontelon (Sisältää. peritoniitti), Hengitys- (Sisältää. keuhkokuume, empyema, keuhko paise), infektiot iho- ja pehmytkudosinfektiot (Sisältää. tartunnan palovammat), virtsateiden (Sisältää. pyelonefriitti, pyelitis, virtsarakon tulehdus), sepsis, leikkauksen jälkeisiä infektioita.

Silmätautien: bakteeri-infektiot silmän ja sen lisäkkeet, koska herkkien mikrokasvuston, Sisältää. .Aloe, sidekalvontulehdus, keratokonъyunktyvyt, blefarokonъyunktyvyt, keratit, iridosykliitti.

Vasta.

Yliherkkyys, Sisältää. muut aminoglykosidit; vaikeaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa, rikkoo VIII parin aivohermoihin, neuriitti ja kuulohermon.

Rajoitukset.

Munuaisten vajaatoiminta, botulismi, myastenia, parkinsonizm, degidratatsiya, korkeassa iässä.

Raskaus ja imetys.

Jos tarvitset käyttöä tobramysiinin hengenvaarallisia ehtoja, tai vaikeiden sairauksien raskaana, jos tehottomuus muiden huumeiden, tarpeen verrata hyöty äidille ja mahdollinen riski sikiölle, tk. tobramysiini on täysi kaksisuuntainen peruuttamaton synnynnäinen kuurous ja kertyy munuaisissa sikiön.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Sivuvaikutukset.

Kun antaa systeemisesti

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, maksan toimintahäiriöt (kasvu transaminaasit, LDH, bilirubiini).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): anemia, leukopenia, leukosytoosi, granulosytopenia, trombosytopenia.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: ototoksisuutta - peruuttamatonta vahinkoa tasapainohäiriöitä ja auditiivinen oksat VIII parin aivohermoihin osittaisesta tai kahdenvälisestä kuurous, huimaus, huimaus, tinnitus; päänsärky, sekavuus, uneliaisuus, parestesia, Lihas nykiminen, kouristukset.

Kanssa Virtsa-: nefrotoksisuus (oligurija, цilindrurija, proteinuria, putkimainen häiriöt, seerumin kreatiniinin ja ureatypen, tuntuva lisäys tai vähennys virtsaamistiheyden, polyuria, jano).

Allergiset reaktiot: kutina, dermahemia, ihottuma, kuume, angioedeema, eozinofilija.

Muut: hypokalsemia, giponatriemiya, gipomagniemiya.

Kun käytetään silmätautien - Paikalliset allergiset reaktiot, kuten kutina, punaisuus, pripuhaniya luvulla; pistelyä tai kirvelyä; vain silmävoide (lisäksi) - Näön hämärtyminen.

Yhteistyö.

Lisäykset neuro, th- ja munuaistoksisuuden muiden lääkkeiden. Todennäköisyys ototoksisuuden lisää taustanaan loop-diureetit (furosemidi, etakryynihappo). Se parantaa vaikutusta Depolaroimattomiin lihasrelaksantit. Vähentää vaikutus antimiastenicheskih varat. In / johdannossa indometasiinia vähentää munuaispuhdistumaa tobramysiinin, lisäämällä veressä ja lisäämään T_1/2 (voi vaatia korjausta tilassa). Metoksifluraani lisää haittavaikutusten riski. Huumeet hengitysteitse yleisanestesia (halogenoidut hiilivedyt), huumaavaa kipulääkitystä, verensiirrossa suuria määriä verta sitraatilla antikoagulantteina säilöntäaineita, Pääministeri, esto hermolihasliitokseen, parantaa hermo saarto.

Yliannos.

Oireet: munuaisten vajaatoiminta, akuutti munuaisten vajaatoiminta, kuulo- ja tasapainoelimen häiriöt, lihasrelaksaatiota, halvaus hengityselinten lihaksia; silmätautien - vahva kyynelvuoto, kutittaa, punoitus tai turvotus silmien tai silmäluomien, pistemäinen sarveiskalvotulehdus.

Hoito: varmistetaan riittävä tuuletus ja hapetuksen, nesteytys (virtsa on vähintään 3-5 ml / kg / h) valvonnassa nestetasapainon, kreatiniinipuhdistuma, Tobramysiini plasmassa (on seurattava saavuttamiseksi plasmassa alle 2 ug / ml: n); Hemodialyysin (potilailla, joilla on T_1/2 lisää 2 h tai heikentynyt munuaisten toiminta).

Annostelu ja hallinto.

/ M, I /, konъyunktyvalno. Aikuiset ja yli 1 vuosi: yksi annos - 1 mg / kg,, päivittäin - 3 mg / kg jaettuna kolmeen annokseen (jokainen 8 ei), joka on enintään 5 mg / kg / vrk. Vauvat ja alle 1 vuosi - 2-4 mg / kg / vrk kahteen annokseen jaettuna, enimmäismäärä päivittäin - 5 mg / kg,. Tavallinen kurssin kesto - 5-10 päivää. Sillä / infuusio laimennettuna 100-200 ml isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta, käyttöön tippua 20-60 minuuttia.

Silmätautien. Silmätipat - conjunctivally, mennessä 1 tippa silmään, 4-6 Kertaa päivässä, akuutti vaiheessa - tunti. Voide antaa aina ja 2-3 kertaa päivässä.

Varotoimet.

Potilaat, on yliherkkä muille aminoglykosideille, voi olla herkkä tobramysiinille.

Potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa, koska suuri riski neurotoksisia ja nefrotoksisia vaikutuksia, suositeltava audiometrisiin testit säännöllisesti. On ymmärrettävä,, jotkut potilaat peruuttamaton osittain tai kokonaan kuurous voidaan muodostaa päätyttyä hoidon. Lisäämällä jakautumistilavuus lääkeaineen (raskaus, palovammat, peritoniitti, vatsakalvontakainen infektio) saavuttaa tehokasta annosta lisätä pitoisuutta, ja kriittisissä olosuhteissa ja nuoremmilla potilailla, joilla on korkea sydämen tuotos, ja glomerulusfiltraatio - lisätä annostelutiheys. Iäkkäät potilaat ja munuaisten vajaatoimintaa on tarpeen pienentää annosta tai lisätä väli annosten. Näytetään säännöllinen seerumin kreatiniinin, BUN, Kalsium, natrium, magnesium plasma, suhteellinen tiheys virtsan, Proteiinia virtsassa, virtsan sedimentin.

Pitkäaikainen paikallisesti voi johtaa superinfektioon, Sisältää. sieni-.

Tobramysiini silmätippoina (ratkaisu) ei ole tarkoitettu silmänsisäistä injektiota.

Kun instillaatiota silmiin kahden eri huumeiden estää vaikutus "huuhtomalla" hallintojen välillä tarvitaan vähintään 5 minuutin välein.

Yöllä, lisäksi silmätippojen voidaan käyttää antamaan silmävoide enää yhteyttä lääkeaineen.

Kehittämisen yliherkkyysreaktioita tobramysiini hoito tulee keskeyttää.

Yhteistyö