Klindamiцin (Kun ATH D10AF01)

Kun ATH:
D10AF01

Ominainen.

Klindamysiini - puolisynteettinen antibiootti ryhmä linkosamidien, johtuvat vaihdosta linkomysiini 7(R)-hydroksyyliryhmä 7(S)-kloori.

Lääketieteen harjoitellaan hydrokloridina, palmitaatti- hydrokloridi ja fosfaatin.

Klindamysiinihydrokloridin on vesiliukoinen, pyridiini, etanoli, dimetyyliformamidissa.

Klindamysiini palmitaatti hydrokloridi on vesiliukoinen.

Klindamysiinifosfaatti liukenee veteen.

Farmakologinen vaikutus.
Antibakteerinen.

Sovellus.

Systeemisesti käytettävät: bakteeri-infektio, herkkien mikro- organismien aiheuttamien: infektio ylähengitysteiden (Sisältää. nielutulehdus, nielurisatulehdus, poskiontelotulehdus, välikorvatulehdus), Hengitystieinfektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, Sisältää. Toive, keuhko paise, empyema, fibrosoiva alveoliitti), luu- ja nivelinfektiot (osteomyeliitti, septicheskiy niveltulehdus), märkivä iho- ja pehmytkudosten (Sisältää. finni, kiehuu, flegmona, märkärupi, panaris, tulehtuneita haavoja, paiseita, muki), verenmyrkytys (Ensinnäkin, anaerobinen), lantion infektiot ja vatsansisäiset infektiot (Sisältää. peritoniitti, paiseet vatsaontelon edellyttäen samanaikainen käyttö huumeiden, aktiivisia gram-negatiivisia aerobisia mikro-organismien), naistentautien sairaudet (Sisältää. kohdun limakalvon, adnexitis, paiseita munanjohtimissa ja munasarjat, salpingitis, pelvioperitonit), suun infektiot (Sisältää. periodontal absessi), Toxoplasma aivotulehdus, trooppinen malaria (aiheutti Plasmodium falciparum), kestävät klorokiini (yhdessä kiniini); Keuhkokuume (nimeltään Pneumocystis cariniin), sepsis, bakteeriendokardiitti, tulirokko, Kurkkumätä.

Emättimensisäiseen käyttöön: vaginosis, organismien aiheuttamien alttiita klindamysiinille.

Ulkokäyttöön (geeli): finni.

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. että linkomysiinille), viitteitä historian alueellisen enteriittiä, yazvennыy koliitti tai antibiootti-assotsiirovannыy koliitti.

Rajoitukset.

Myasthenia (mahdollisesti rikottu hermolihasliitokseen), ilmaisi Ihmisen maksan ja / tai munuaisten, lapsuus (että 1 Kuukautta), Gel - jopa 12 vuotta (Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus on mahdollinen, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty, Klindamysiini läpäisee istukan ja voi keskittyä sikiön maksassa, kuitenkin, komplikaatioita ihmisillä ei ole rekisteröity). Tämän seurauksena, tutkimukset ovat osoittaneet,, onko hoito vähentää riskiä bakteerien vaginosis tällaisten kielteisten raskaudesta, kuten ennenaikainen repeäminen kalvot, ennenaikaisen synnytystä tai ennenaikaisen synnytyksen on.

Varovaisuutta tulee noudattaa, kun käyttää imetyksen aikana (tuntematon, On Klindamysiini tunkeutuu rintamaitoon jälkeen paikallisesti ja emättimen käyttö, mutta se erittyy maitoon suun kautta tai parenteraalisesti).

Sivuvaikutukset.

Systeemisiä vaikutuksia:

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: harvoin - rikkoo hermo johtuminen.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): ohimenevä neutropenia (leukopenia) ja eosinofilia, agranulosytoosi, trombosytopenia; kanssa nopeasti päälle / johdannossa - sydämen vajaatoiminta (romahdus, sydänpysähdys), hypotensio.

Ruoansulatuskanavasta: vatsakipu, psevdomembranoznыy koliitti, esophagitis, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, dysbiosis, keltatauti, maksan toimintahäiriöt, giperʙiliruʙinemija; at / suurina annoksina - epämiellyttävä tai metallin maku suussa.

Allergiset reaktiot: yleistynyt tuhkarokkotyyppinen ihottuma lieviä tai kohtalaisia, makulopapulaarinen ihottuma, nokkosihottuma, kutittaa; harvoin - hilseilevä ja rakkulainen ihottuma, rakkulat,, erythema multiforme, toksinen epidermaalinen nekrolyysi; Joissakin tapauksissa - anafylaktoidiset reaktiot.

Muut: harvoin - atsotemiaa, oliguria ja / tai proteinemiya, polyartriitti, kehittäminen superinfektio; pistoskohdan reaktiot - kipu, pakkaus, paise (kun i / m hallinto), tromboflebit (klo / johdannossa).

Vuonna emättimeen,:

Kerma

Kliinisissä tutkimuksissa noin 4% potilaista keskeytti hoidon kerma esiintyminen haittavaikutusten.

Kanssa Virtsa-: cervicitis / vulvovaginiitin (oireellinen, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), ärsyttää vulva (6%), vulvovaginiittia, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, colpodynia, valkovuoto, kohtuverenvuoto, dizurija, virtsatieinfektio, epänormaali syntymät, endometrioosi, glukosuria, proteinuria.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus, päänsärky, huimaus.

Järjestelmän Julkinen: sieni-infektiot, bakteeri-infektio, tulehduksellinen turvotus, ylähengitysteiden infektio, yleistynyt kipu, selkäkipu.

Ruoansulatuskanavasta: närästys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli / ummetus, ruoansulatushäiriö, ilmavaivat, pahanhajuinen hengitys, vatsakipu, alavatsakipuja, vatsakipua.

Muut: poikkeama mikrobiologisten tutkimusten tulokset normi, kandidiaasi, dysgeusia, nenäverenvuoto, Kilpirauhasen liikatoiminta, ihottuma, nokkosihottuma.

Emätinpuikot

Kanssa Virtsa-: ärsytystä ulkosynnyttimet ja emättimen, colpodynia, emättimen kandidiaasi, emätininfektiot, kuukautiskierron väärinkäytöksiä, valkovuoto, dizurija, pyelonefriitti.

Järjestelmän Julkinen: sieni-infektiot, kuume, yleistynyt kipu, päänsärky, kipu puolella.

Ruoansulatuskanavasta: ripuli, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vatsakipua.

Iholle: kutina, ihottuma, kipu ja kutina pistoskohdassa.

Kun sovelletaan paikallisesti (geeli)

Kuivuus ja ärsytystä iholla (levityskohdassa), kosketusihottuma, polttava tunne silmissä; follikuliitti, aiheuttama gram-negatiivisten kasvisto; lisääntynyt tuotanto talirauhasten. Jos on mahdollista systeemistä imeytymistä systeemisiä sivuvaikutuksia, Sisältää. toimintahäiriö maha-suolikanavan (vatsakipu, lievä ripuli); harvoissa tapauksissa - pseudomembranoottinen koliitti.

Yhteistyö.

Yhteensopimattomia ratkaisuja, sisältävät monimutkaisia ​​B-vitamiineja, aminoglikozidami, Ampisilliini, fenytoiini, ʙarʙituratami, aminofillinom, kalsiumglukonaatti ja magnesiumsulfaatti.

In vitro Näyttelyt antagonismi klindamysiini erytromysiini, ja kloramfenikoli; sillä tämä vaikutus voi olla kliinisesti merkittävä, Näitä lääkkeitä ei saa ottaa samanaikaisesti.

Koska klindamysiini rikkoo hermolihasliitokseen ja saattaa pahentaa vaikutuksia lihasrelaksanttien perifeerisesti vaikuttavat, kun sovellus on käytettävä varoen ja johtaa potilasta seurattava huolellisesti. Vaikka käyttö opioidien (Huume) kipulääkkeet saattavat lisätä hengityslaman, kunnes apnea. Samanaikainen kanssa tapaamisen ripulilääkkeet, vähentää motiliteettia ruoansulatuskanavassa, Se lisää riskiä pseudomembranoottinen koliitti.

Yliannos.

Oireet: lisääntynyt vakavuus sivuvaikutuksia.

Hoito: oireenmukaista. Ei raportoitu hemodialyysillä ja peritoneaalidialyysissä.

Annostelu ja hallinto.

Annostusohje ja hoidon kestoa tehdään yksilöidysti otettava huomioon merkkejä, infektion vakavuuden, alttius. Sisällä, aikuiset - 150-450 mg joka 6-8 tuntia, lapset - 8-25 mg / kg / vrk 3-4 tuntia.

/ M tai / Tippua 300 mg 2 kerran päivässä, vakavia infektioita - jopa 1,2-4,8 g / vrk (2-4 Hallinto), Lapset - 10-40 mg / kg / vrk (3-4 Hallinto).

Ulkonaisesti, ohut kerros geeliä levitetään puhtaalle, kuivalle iholle teennäinen 2 kerran päivässä.

Intravaginaalinen, 100 mg yöllä 3-7 päivää.

Varotoimet.

Kehittämisen kanssa yliherkkyysreaktioiden hoitoon tulee lopettaa ja klindamysiini (jos välttämätöntä) käytävä asianmukaista hoitoa.

Bakteerilääkkeitä estävät normaalin suolistoflooran, mikä voi osaltaan lisätä leviämisen klostridit. Tapaukset pseudomembranoottisen koliitin lievempiä, jopa hengenvaarallisiin, Havaitsimme lähes kaikkien bakteerilääkkeet, kuten klindamysiini.

Osoittautui, toksiinit, valmistettu Clostridium difficile, Ne ovat suurin syy koliitin, liittyvä antibioottihoidon. Ripuli, paksusuolentulehdus, Oireita pseudomembranoottista koliittia voi esiintyä potilailla, jotka saavat klindamysiini, ja 2-3 viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen. Pseudomembranoottista koliittia ilmenee ripulia, leukosytoosi, kuume, vatsakipu (joskus mukana vapauttamista ulosteen veren ja limaa). Siksi kaikissa tapauksissa ripuli ottamisen jälkeen bakteerilääkkeitä pitäisi harkita tätä diagnoosia. Jälkeen diagnoosin pseudomembranoottisen koliitin lievissä tapauksissa riittää hoidon keskeyttämisen ja käytön ioninvaihtohartsien (kolestyramiini, kolestipoli), Kohtalaista ja vakavia tapauksia on esitetty korvaus nestehukan, elektrolyyttejä ja proteiini, nimittäminen bakteerilääkkeitä, tehoaa Clostridium difficile (naprimer vankomiцin tai metronidazol).

On muistettava, että käyttö paikallisten annosmuodot voivat olla osoitus systeemisiä vaikutuksia. Kun ajankohtainen klindamysiini harvinaisissa tapauksissa kehittyä pseudomembranoottinen koliitti, sisään emättimeen, mutta se ei ole merkitty.

Vuotiailla potilailla 60 vuotta antibioottiripuli ja koliitti (aiheutti Clostridium difficile) Niitä esiintyy useammin, ja voivat olla vaikeampia (olisi seurattava huolellisesti kunnon potilaiden ja taajuus uloste, jotta ei kehittynyt ripulia).

Kun klindamysiini on mahdollista liikakasvua ei-herkkien mikrobien sitä, erityisesti hiivoja. Kehittämisen kanssa superinfektio olisi ryhdyttävä asianmukaisiin toimenpiteisiin riippuen kliinisestä tilanteesta.

Kun niitä annetaan suurina annoksina tarpeen valvoa pitoisuus klindamysiini plasmassa. Jos käsittely suoritetaan pitkän ajan, sinun tulisi säännöllisesti tutkimuksia maksan ja munuaisten.

Ennen määrättäessä emätinpuikot tai emättimen voiteet soveltuvia laboratoriomenetelmiä olisi jätettävä Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Virus Huuliherpes, aiheuttaen usein vulvovaginiittia.

Sekakäyttö emätinpuikot ja emättimen voiteet muiden valmisteiden emättimensisäiseen antoa ei suositella. Hoidon aikana potilaiden ei pidä ryhtyä parisuhteessa. Älä käytä tuotteita emättimensisäiseen (esimerkiksi tamponit). Hoidon aikana ei ole suositeltavaa käyttää kondomia tai emättimen pessaarien, tk. komponentit, sisältyy kerman tai peräpuikko, voi vähentää vahvuus lateksista ja kumituotteita.

Kun käytetään paikallisesti geelin voidaan estää geeliä limakalvojen silmien ja suun. Geelin levityksen jälkeen iholle, pese kätesi. Jos valmistetta joutuu vahingossa aroille pinnoille (silmät, ihon hankausta, limakalvon) Tämän tulisi huuhdella runsaalla kylmällä vedellä.

Geeli ulkoiseen käyttöön ei suositella käytettäväksi samanaikaisesti välineet, aiheuttaen hilseily ja kuorinta ihoa (Sisältää. resorsinoli, salisyylihappo, alkoholi), saippuat tai desinfiointiaineet, sisältävät hioma - mahdolliset kumulatiiviset ärsyttävät tai kuivauksen vaikutus ja liiallista ihon ärsytystä.

Hoidon aikana on käytettävä varoen aikana ajoneuvojen kuljettajat ja ihmisiä, taidot liittyvät runsaasti huomiota (huimaus).

Yhteistyö