Streptomysiini (Kun ATH A07AA04)

Kun ATH:
A07AA04

Ominainen.

Aminoglykosidit I sukupolvi, TB lääkitys I-sarja. Tuottaa valoisa sienet Streptomyces-globisporus streptomycini tai muita liittyvät mikro-organismit.

Streptomysiinisulfaattia - jauhe tai huokoista massaa valkoisia tai lähes valkoisia, karvas maku. Hygroskooppinen. Käytännössä liukene etyylialkoholia, xloroforme, eetteri; helposti veteen liukeneva. Niin, liukoisuus (mg / ml) at 28 ° C: vesi >20; metanolia 0,85; etanoli 0,30; isopropanoli 0,01; petrolieetteri 0,015; hiilihapon tetrakloridilla 0,035; eetteri 0,035. Stabiiliksi heikosti happamissa olosuhteissa, tuhoutuu helposti ratkaisuja vahvojen happojen ja emästen kuumentaen. Moolimassa 1457,39.

Streptomysiinisulfaattia käytetty / m, sisällä (vaikuttaa suolistoflooran), viedään ruumiinonteloon. Injektiota alle limakalvon aivojen aivokalvontulehdus käyttää vain streptomysiinistä-kalsiumkloridia kompleksi (kaksinkertainen streptomysiiniä hydrokloridisuola ja kalsiumkloridia), joka on minimaalinen ärsyttävä, kuin muiden huumeiden streptomysiiniä. Myrkyllisyys streptomysiinin kalsiumkloridia monimutkainen merkittävistä, joten käytä sitä hätätilanteessa.

Farmakologinen vaikutus.
Laajakirjoinen antibakteerinen, bakterisidi, TB.

Sovellus.

Tuberkuloosi eri lokalisointi (Sisältää. tuberkuloottinen aivokalvontulehdus) yhdessä muiden anti-tuberkuloosin aineet, venereal granulooma, tulyaremiya, Luomistauti, vitsaus, bakteeriendokardiitti (yhdessä penisilliinin, ampisilliini tai vankomysiini), suoliston infektioita ja virtsatieinfektioita (perustamisen jälkeen taudinaiheuttajien herkkyydestä).

Vasta.

Yliherkkyys (Sisältää. muut aminoglykosidit historia), elinvaurioita VIII aivohermot, vakavaa kroonista munuaisten vajaatoimintaa atsotemiaa ja uremia.

Rajoitukset.

Myasthenia, parkinsonizm, botulismi (aminoglykosidit voivat aiheuttaa rikkoo hermolihasliitokseen, joka johtaa edelleen heikkenevän luustolihaksissa), sairauksien veressä, taipumus verenvuoto, aivoverisuonitapahtuma, okklusiivinen tauti, sydämen vajaatoiminnan II-III art., vakavia muotoja verenpainetauti ja sepelvaltimotauti, äskettäinen sydäninfarkti, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, degidratatsiya, maksa, vanhusten ja lasten ikä, vastasyntyneisyyskaudella, Sisältää. keskosilla.

Raskaus ja imetys.

Raskauden aikana käytetty vain terveyden (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole pidetty). Pitoisuus streptomysiiniä veressä sikiö on yleensä vähemmän 50% että äidin veressä. Streptomysiini syy kuurous lapsilla, joiden äidit saivat sitä raskauden aikana. Se tunkeutuu istukan, Se määrittää seerumin sikiön, noin 50% pitoisuus äidin seerumissa. Se on munuaishäiriöiden- ja ototoksicheskoe vaikutus hedelmän.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Pieniä määriä erittyy äidinmaitoon, voi vaikuttaa suoliston mikrobisto, Kuitenkin, alhaisen imeytymisen ruoansulatuskanavasta, muita komplikaatioita pikkulapsille ei ole rekisteröity. Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: päänsärky, lihasten nykiminen, esto hermolihasliitokseen (lihasheikkous, hengitysvaikeudet), uneliaisuus, nykivä kouristus, parestesia, takavarikot, vestibular ja sisäkorvahäiriöt (epävakaa kävely, koordinaatiovaikeuksia, huimaus, pahoinvointi, oksentelu), ototoksisuutta (kohinaa tai korvien soiminen, tunne "tukkoisuutta" korva, heikentynyt kuulo, jopa täydellinen kuurous), neuriitti ja Kasvohermon (polttava tunne kasvojen alueella, parestesia), heikkonäköisyys, perifeerinen neuriitti, araxnoidit, enkefalopatia; harvoin - neuromuskulaarinen salpaus samalla käyttöön lihasrelaksanttien (hengitysvaikeudet, uniapnea, hengityksen pysähtyminen).

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): sydämenlyönti, takykardia, lisääntynyt verenvuoto, trombo- ja leukopenia, pansytopenia, gemoliticheskaya anemia, eozinofilija.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, dysbiosis, ripuli, maksan toimintahäiriöt (kasvu transaminaasit, giperʙiliruʙinemija).

Kanssa Virtsa-: nefrotoksisuus (tuntuva lisäys tai vähennys virtsaamistiheyden, oligurija, polyuria, albuminuria, hematuria).

Allergiset reaktiot: kutina, ihottuma, dermahemia, nokkosihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki.

Muut: kuume, ihotulehdus, nivelkipu; Paikalliset reaktiot - punoitus ja kipu pistoskohdassa.

Yhteistyö.

Kun käytetään yhdessä penisilliineille tai kefalosporiineille havaittu synergiaetuja vastaan ​​joitakin aerobinen. Kuitenkin hyväksyttävää streptomysiinillä sekoita samaan ruiskuun tai nesteen järjestelmä beetalaktaamiantibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit), ja hepariinin johtuvat fysikaalis yhteensopimattomuus. Indomethacin, fenyylibutatsoni ja muut tulehduskipulääkkeet, rikkovat munuaisten verenkiertoa, voi estää erittymisen streptomysiinin kehosta. Samanaikaisen ja / tai peräkkäiseen käyttöön kahden tai useamman aminoglykosidit (neomysiini, gentamysiini, monomitsin ja tobramysiini, netilmycin, amikasiini) niiden antibakteerinen aktiivisuus on heikentynyt (kilpailu mekanismi "kaapata" mikrobisolujen), ja myrkylliset vaikutukset vahvistuvat. Sitä ei saa käyttää yhdessä viomysiini, polymyksiini B, metoksifluranom, amfoterisiini B, etakryynihappo, vankomysiini, kapreomysiini ja muut GTR- ja nefrotoksisia lääkeaineita, ja furosemidi. Sovelluksessa välineillä hengitysteitse anestesian, Sisältää. metoksifluranom, kurarepodobnymi huumeet, opioidianalgeetit, magnesiumsulfaattia ja polymyksiini parenteraalista antoa, sekä suuria määriä verensiirtojen kanssa sitraatti säilöntäaine parannettu neuromuskulaarinen salpaus. Vähentää lääkkeiden tehokkuuden antimiastenicheskih (aikana ja jälkeen hoidon streptomysiinillä Annosta ei tarvitse antimiastenicheskih varoja).

Yliannos.

Oireet: neuromuskulaarinen salpaus kunnes lopettamista hengitys, pikkulasten - keskushermoston lamaantuminen (leväperäisyys, horros, kooma, voimakkaan hengityslaman).

Hoito: kalsiumkloridia / in, antiholinesteraznye rahastot (neostigmiinin n /), simptomaticheskaya hoito, tarvittaessa -, IVL.

Annostelu ja hallinto.

/ M, henkitorvensisäisellä, intrabronhialno (muodossa aerosolien), vnutrykavernozno, sisällä (varten paikalliseen hoitoon ruoansulatuskanavan). Tuberkuloosi: / M, kerta-annos aikuisille - 0,5-1 g, päivittäin - 1 g (Suurin vuorokausiannos - 2 g), annettuna 2-3 kertaa viikossa 3 kuukautta tai enemmän; lapset ja nuoret - nopeudella 15-20 mg / kg / vrk / m, suurin vuorokausiannos lapsille - 0,5 g, teens - 1 g. Ja henkitorveen Aerosoleina - aikuisten 0,5-1 g 2-3 kertaa viikossa. Vnutrikavernozno - hieno jauhe insufflation ja tiputuksen 10% ratkaisu 0, 250,5 g / vrk (ei enää 1,0 g / vrk), kirurgisessa sairaalassa.

Infektiot nontuberculous etiologia: / M, lapset ja aikuiset pohjalta 15 mg / kg / vrk (ei enää 2,0 g / vrk), Exchange 7-10 (ei enää 14) päivää.

Potilaat, joilla on verenpainetauti ja sepelvaltimotauti, hoito aloitetaan pienemmällä annoksella (0,25 g / vrk), jos siedetty annos nostettiin normaaliksi. Jos munuaisten toiminta lasketaan päiväannos kreatiniinipuhdistuman: Kreatiniinipuhdistuma 50-60 ml / min - max 0,5 g, 40-50 Ml / min - max 0,4 g.

Varotoimet.

Koska korkea myrkyllisyys ja resistenssin kehittämisen mikro-organismien kanssa käyttöön muita infektioita (paitsi tuberkuloosi) On rajattava tiukasti. Aiemmin hoidetut TB potilaita tulee antaa streptomysiiniä jälkeen laboratorio alttius kohdennetaan potilaiden mykobakteereita. Iäkkäillä potilailla, vuorokausiannosta tulee pienentää. Vastasyntyneet ja pikkulapset streptomysiiniä nimittää vain terveydelle. Hoidon tulee olla tarkassa lääketieteellisessä valvonnassa. Jos sinulla on riskitekijöitä myrkylliset vaikutukset olisi säännöllisesti tunnistaa piikin ja jäännöspitoisuuden streptomysiinin veren seerumin (harjoittaa terapeuttista huumeiden valvonta). Ennen hoitoa ja sen aikana olisi seurattava säännöllisesti toiminto VIII aivohermot (audiogram, kalorien testi) ja munuaisten. Vuoden ensimmäinen merkki GR- tai nefrotoksisuutta huumeiden kumottu. Ihmiset, pitkä kosketuksissa streptomysiiniä (hoitohenkilökunta, farmaseutit, työntekijät lääkeyritysten), voi kehittyä kosketusihottuma. Tämän välttämiseksi varotoimia on noudatettava (työ käsineet)

Annokset laskea massa (paino) termejä, tai suhteen toiminnan (ED); 1 ED on 1 g kemiallisesti puhdas streptomysiiniä base. Ottaen epätasainen jakautuminen aminoglykosidien rasvakudos, potilaat, paino ylittää ihanteellinen yli 25%, päivittäinen annos, laskettu todellisen painon mukaan, on alennettava 25%. Vuonna aliravittujen potilaiden nostaa annosta 25%.