Metoklopramidi

Kun ATH:
A03FA01

Ominainen.

Metoclopramide hydrochloride on valkoista kiteistä ainetta, ilman haju, vesiliukoinen, etanoli. pKa- 0,6 ja 9,3.

Farmakologinen vaikutus.
Antiemeettisten, противоикотное.

Sovellus.

Pahoinvointi, oksentelu, hiki eri alkuperää (в некоторых случаях может быть эффективен при рвоте, вызванной лучевой терапией или приемом цитостатиков), функциональные расстройства пищеварения, гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, атония и гипотония желудка и двенадцатиперстной кишки (Sisältää. Leikkauksen jälkeiset), sapen dyskinesia, ilmavaivat, pahenemista mahahaava ja pohjukaissuolihaava (monimutkainen terapiassa), подготовка к диагностическим исследованиям ЖКТ; синдром Жилля де ла Туретта (генерализованные тики и вокализмы у детей).

Vasta.

Yliherkkyys, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, стеноз привратника желудка, Mekaaninen suolitukos, перфорация стенки желудка или кишечника (Sisältää. valtiot, когда усиление двигательной активности ЖКТ нежелательно), silmänpainetauti, feokromosytooma (возможен гипертензивный криз в связи с выбросом катехоламинов из опухоли), epilepsia (тяжесть и частота эпилептических припадков могут повышаться), болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства (saattaa lisääntyä), prolaktinzavisimye kasvain, lapsi on 2 vuotta (повышен риск возникновения дискинетического синдрома).

Rajoitukset.

Keuhkoastma (повышается риск бронхоспазма), verenpainetauti (при в/в введении возможно ухудшение состояния вследствие высвобождения катехоламинов), maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, korkeassa iässä, Lapset jopa ikä 14 vuotta (parenteraaliseen antoon).

Raskaus ja imetys.

В экспериментах на мышах, крысах и кроликах при в/в, / M, п/к и пероральном введении метоклопрамида в дозах, в 12–250 раз превышающих дозу для человека, haittavaikutuksia sikiöön on tunnistettu.

При беременности применение возможно только в случае необходимости (riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ei ole pidetty).

Luokka toimista aiheutuu FDA - B. (Tutkimus eläinten lisääntymiseen ei tuonut esiin vaaraa haitallisia vaikutuksia sikiöön, ja riittäviä ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia raskaana olevilla naisilla ei ole tehty.)

Хотя осложнений у человека не зарегистрировано, в период грудного вскармливания следует применять с осторожностью (Se erittyy äidinmaitoon).

Sivuvaikutukset.

Частота побочных эффектов коррелирует с дозой и продолжительностью приема препарата.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: levottomuus (noin 10%), uneliaisuus (noin 10%, чаще при приеме высоких доз), epätavallinen väsymys tai heikkous (noin 10%). Ekstrapyramidaaliset häiriöt, Sisältää. острые дистонические реакции (0,2% при дозах 30–40 мг/сут), такие как судорожное подергивание лицевых мышц, Trizm, opistotonus, Muscle hypertonicity, puuskittainen torticollis, спазм экстраокулярных мышц (Sisältää. окулогирный криз), ритмическая протрузия языка, бульбарный тип речи; редко — стридор и диспноэ, возможно обусловленные ларингоспазмом. Паркинсонические симптомы: bradikineziâ, vapina, мышечная ригидность — проявление дофамин-блокирующего действия, риск развития у детей и подростков увеличивается при превышении дозы 0,5 g/kg/vuorokausi. Diskinesia myöhemmin, включая непроизвольные движения языка, надувание щек, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног (iäkkäillä, при хронической печеночной недостаточности) (cm. Katso myös "Varotoimet"). Unettomuus, päänsärky, huimaus, sekavuus, masennus (симптомы были от средней до тяжелой степени выраженности и включали суицидальные мысли и суицид), levottomuus, hämmennys, soiminen; редко — галлюцинации.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): hypotensio / verenpaineesta, takykardia / bradykardia, nesteretentiota.

Ruoansulatuskanavasta: ummetus / ripuli, suun kuivuminen; редко — гепатотоксичность (keltatauti, нарушение функциональных показателей печени — если метоклопрамид применялся вместе с другими гепатотоксичными средствами).

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma.

Muut: lisääntynyt virtsaaminen, virtsankarkailu, при длительном приеме в высоких дозах — гинекомастия, galactorrhea, kuukautiskierron häiriöt, бессимптомная слабая гиперемия слизистой оболочки носа, agranulosytoosi.

Сообщалось о развитии метгемоглобинемии у недоношенных и родившихся в срок новорожденных, которым в/м вводили метоклопрамид в дозах 1–2 мг/кг/сут в течение 3 päivää tai enemmän.

Yhteistyö.

Psykoosilääkkeet (особенно фенотиазины и производные бутирофенона) увеличивают вероятность развития экстрапирамидных расстройств. При одновременном применении снижает эффективность леводопы. При приеме с ЛС, вызывающими угнетение ЦНС — усиление седативного эффекта. При совместном приеме с циклоспорином вызываемое метоклопрамидом уменьшение времени опорожнения желудка может повышать биодоступность циклоспорина (может быть необходимо мониторирование концентраций циклоспорина). Может снижать всасывание дигоксина из желудка (может быть необходима корректировка дозы дигоксина). Может ускорять всасывание мексилетина. Ускоряет всасывание парацетамола, tetrasykliiniä. Одновременное применение с алкоголем может усиливать угнетающее действие алкоголя или метоклопрамида на ЦНС, а также ускорять удаление алкоголя из желудка, вероятно повышая таким образом скорость и степень его всасывания в тонкой кишке. Совместное применение с ЛС, содержащими опиоиды, может блокировать действие метоклопрамида на перистальтику ЖКТ. Одновременное применение с метоклопрамидом может снижать эффект циметидина вследствие уменьшения его всасывания.

Yliannos.

Oireet: hypersomnia, sekaannus, ekstrapyramidaalioireet.

Hoito: on lääkkeen käyttö lopetettava (симптоматика исчезает в течение 24 ч после окончания приема).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, / M, I /. Aikuisia: внутрь — по 5–10 мг 3 kerran päivässä ennen ateriaa; в/м или в/в — 10 mg; Suurin kerta-annos - 20 mg, enimmäismäärä päivittäin - 60 mg (для всех путей введения). Lapset yli 6 лет — по 2,5–5 мг 1–3 раза в сутки, alle 6 лет — 0,5–0,1 мг/кг/сут; Suurin kerta-annos - 0,1 mg / kg,. Пациентам с печеночной и/или почечной недостаточностью начальную дозу уменьшают в 2 ajat, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного.

Varotoimet.

Potilaat, обладающие повышенной чувствительностью к прокаину или прокаинамиду, могут иметь повышенную чувствительность к метоклопрамиду.

Hoito olisi enintään 12 Aurinko.

Не следует назначать после операций на ЖКТ (таких как пилоропластика или анастомоз кишечника), поскольку мышечные сокращения препятствуют заживлению швов.

Метоклопрамид можно назначать пациентам с депрессией в анамнезе только в случае, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск.

Экстрапирамидные расстройства могут отмечаться при использовании метоклопрамида в терапевтических дозах у пациентов любого возраста (cm. также «Побочные действия»). Однако чаще они возникают при приеме высоких доз. Экстрапирамидные симптомы, выражавшиеся, pääasiallisesti, как острые дистонические реакции, проявлялись в первые 24–48 ч лечения, чаще возникали у подростков и взрослых пациентов моложе 30 vuotta.

Паркинсонические симптомы отмечались обычно в течение первых 6-ти месяцев после начала лечения, но могли проявиться и спустя более длительный период времени. Эти симптомы исчезали, yleensä, в течение 2–3 мес после прекращения приема метоклопрамида.

Поздняя дискинезия чаще развивается у пациентов пожилого возраста, erityisesti naisilla. Появление признаков или симптомов поздней дискинезии обычно отмечается после непрерывного лечения в течение по крайней мере 1 года и может сохраняться после прекращения приема препарата.

На фоне метоклопрамида возможно искажение лабораторных показателей — таких как функциональные пробы печени, уровни альдостерона и пролактина в сыворотке крови.

В период лечения метоклопрамидом не следует употреблять алкогольные напитки во избежание риска развития осложнений.

Следует учитывать возможность снижения концентрации внимания и увеличения времени реакции во время лечения (лучше отказаться от вождения автомобиля и работы с потенциально опасным оборудованием).

Yhteistyö