Olantsapiini

Kun ATH:
N05AH03

Ominainen.

Epätyypilliset psykoosilääkkeet luokan tienobenzodiazepinov. Kiteinen aine, käytännössä liukene veteen.

Farmakologinen vaikutus.
Antipsychotic, neuroleptinen.

Sovellus.

Skitsofrenia ja muut. psykoottinen häiriö merkitty tuottavaa ja negatiiviset oireet, mielialahäiriöt (hoito pahenemisvaiheet, huolto ja pitkäaikainen ennaltaehkäisevä hoito), akuutti maaninen tai sekamuotoinen jaksot kaksisuuntainen mielialahäiriö kanssa / ilman psykoottisia oireita, / ilman nopean pyöräily.

Vasta.

Yliherkkyys, maidoneritys.

Rajoitukset.

Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun, kouristuksenomainen tila historia, Parkinsonin tauti, aivoverenkierron häiriöt, Alzheimerin tauti, diabetes, eozinofilija, myeloproliferatiivinen sairaus, suolilama, zakrыtougolynaya glaukooma, lääkeaineiden samanaikainen käyttö, удлиняющих интервал QT- (erityisesti vanhuksilla), degidratatsiya, gipovolemiя, sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, rintasyöpään, Sisältää. historia, raskaus, Ikä 18 vuotta (Turvallisuutta ja tehoa ei ole osoitettu).

Raskaus ja imetys.

Kun raskaus - varoen, verrataan odotettu hyöty äidille ja mahdollinen riski sikiölle. Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: huimaus, päänsärky, migreeni, heikkous, voimattomuus, uneliaisuus, unettomuus, levottomuus, vihamielisyys, ažitaciâ, euforia, muistinmenetys, depersonalisaatio, fobia, pakko-oireinen oireita, hermosärky, pareesi Kasvohermon, gipesteziya, ekstrapyramidaaliset häiriöt, Sisältää. pozdnyaya dyskinesia, ataksia, jäykkä niska, vellication, vapina, akatisia, dysartria, zaikanie, pyörtyminen, houretila, itsetuhoisia taipumuksia, horros, kooma, subarachnoid verenvuoto, tahti, nistagmo, kaksoiskuvat, midriaz, pigmenttikertymää linssin, Kaihi, xerophthalmia, verenvuoto silmässä, ccomodation, heikkonäköisyys, silmänpainetauti, sarveiskalvon, kipeä silmät, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, melu ja korvakipu, kuurous, dysgeusia.

Sydän-ja verisuoni-järjestelmä ja verta (hematopoiesis, hemostasis): ortostaattinen hypotensio, Rituals- ja bradykardia, sydämenlyönti, kammion ennenaikaista iskua, EKG-muutokset, sydänpysähdys, sinerrys, vasodilataatio, ohimenevä leukopenia- ja neutropenia, eozinofilija, leukosytoosi, trombosytopenia, aivoverenvuotoon oireyhtymä.

Vuodesta hengityselimiä: nuha, nielutulehdus, laringit, äänen muutokset, lisääntynyt yskä, hengenahdistus, apnea, astma, hyperventilaatio.

Ruoansulatuskanavasta: lisääntynyt ruokahalu kunnes bulimia, jano, suun kuivuminen, lisääntynyt syljeneritys, sammas, ientulehdus, kielitulehdus, nielemisvaikeudet, röyhtäily, esophagitis, pahoinvointi, oksentelu, mahakatarri, suolistotulehdus, suolitulehdusta, maa, peräsuolen verenvuoto, ummetus, ilmavaivat, scatacratia, ohimenevää maksan transaminaasiarvojen, gamma-glutamyyli ja kreatiinifosfokinaasin, maksatulehdus.

Aineenvaihdunta: hyperprolaktinemian, lisätä (harvoin vähentää) kehon paino, diabetes, giperglikemiâ, diabeettinen ketoasidoosi, diabeticheskaya kooma, struuma.

Kanssa Virtsa-: dizurija (Sisältää. polyuria), hematuria, pyuria, albuminuria, virtsankarkailu, virtsatieinfektio, virtsarakon tulehdus, vähentynyt libido, impotenssi, poikkeava ejakulaatio, priapismi, gynekomastia, galactorrhea, rintojen kipu, fibroosia matki, kuukautisia edeltävä oireyhtymä, Menno- ja metrorragia, kuukautisia.

Puolelta tuki- ja liikuntaelinten: niveltulehdus, nivelkipu, ʙursit, myastenia, myopatia, jalkakrampit, luukipu.

Iholle: valoyliherkkyys, hiustenlähtö, girsutizm, kseroosin, ekseema, seborrhea, kosketusihottuma, haavainen ihovaurioita, livor, makulopapulleznaya ihottuma.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma.

Muut: kuume, vilunväristykset, flunssan kaltaiset oireet, lymfadenopatia, kipu rinnassa tai vatsan, perifeerinen turvotus, vetäytyminen, mahdollinen väärinkäyttö.

Yhteistyö.

Aktiivihiili (1 g) vähentää C_max и AUC на 60%. Yksi annos simetidiinin (800 mg) alumiini tai- ja magnesiumantasidit ei vaikuta hyötyosuuteen olantsapiinin. Karbamatsepiini (400 mg / vrk) lisääntyy tilien 50%. Valmistelut, indusoivaa aktiivisuutta CYP1A2 ja glyukuroniltransferazy (omepratsoli, rifampisiinin ja vastaavat.), lisäävät erittymistä olantsapiini; ингибиторы CYP1A2 (fluvoksamiinin et al.) vähentää sitä. Fluoksetiini (60 mg kerran tai 60 mg päivittäin 8 päivää) lisää C_max Olantsapiinin 16% ja vähentää sen raivauksesta 16%. Kliinisissä tutkimuksissa näyttelyssä, että yksi anto olantsapiini hoidon imipramiini, desipramiini, varfarinom, teofylliiniä tai diatsepaamia ei liittynyt metabolian estyminen näitä lääkkeitä. Ei ollut näyttöä lääkkeiden yhteisvaikutuksista yhdistettynä litiumin tai biperidenom. Sitä taustaa vasten tasapainopitoisuus olantsapiinin ei muuttanut farmakokinetiikkaa etanolin totesi; Ottaen voi lisätä farmakologisia vaikutuksia olantsapiinin, mukaan lukien sedaatio. Kun samanaikaisesti diatsepaamia, etanolia ja verenpainelääkkeet lisää riskiä ortostaattisen hypotension. Se parantaa vaikutusta antikolinergien. Se heikentää levodopan ja muiden dopamiinireseptoriagonistit. Todennäköisyys maksan transaminaasiarvot lisääntyy samalla ottamista maksatoksisten aineiden. Kliinisesti merkittäviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia olantsapiini ja valproaatti on epätodennäköistä.

Yliannos.

Oireet: pahoinvointi, Toive, kiihtymys, aggressiivisuus, uneliaisuus, sekavuus, puhe, ekstrapyramidaalioireet, hengitysvajaus (masennus hengityselinten keskus), valtimoiden hyper- tai hypotensio, takykardia, rytmihäiriöt, sydänpysähdys ja hengityselinten, tajunnan häiriöitä, Keskushermoston depressio (sedaatiosta koomaan), houretila, kouristukset, neuroleptioireyhtymän. Pienin Akuutin yliannostuksen Kuolleita oli 450 mg, enimmäisannos yliannostuksen myönteisen tuloksen (eloonjääminen) - 1500 mg.

Hoito: mahanhuuhtelu (keinotekoisesti oksennuttaa ei suositella), lääkehiilen, laksatiivit, EKG, ylläpitää elintoimintoja, IVL. Spesifistä vastalääkettä. Dialyysi nyeeffyektivyen. Tarvittaessa vasopressoria hoito tulee välttää dopamiini, adrenaliini ja muita sympatomimeettisiä (vahvistaminen hypotensio vuoksi summattu vaikutuksista beta-agonistit ja alfa-adrenoseptori esto toiminta Olantsapiinin).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, riippumatta aterian, 1 kerran päivässä. Skitsofrenia: aloitusannos 5-10 mg / vrk. Voi lisätä annosta 4-5 päivän hoito 15-20 mg / vrk. Akuutti mania Kaksisuuntainen mielialahäiriö: alkuannos 15 mg / vrk, vuorokausiannostusalueen - 5-20 mg. Jos potilaalla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, maksan vajaatoimintaa kohtalaisen ja vanhukset aloitusannos on 5 mg / vrk.

Varotoimet.

Jossa tekijöistä, hidastaa aineenvaihduntaa olantsapiinin (naispotilaiden, seniili, tupakoimattomat), Sitä tulisi käyttää pienemmällä annoksella. Seurattava huolellisesti potilaita, joilla itsemurha suuntauksia, erityisesti hoidon alussa. Hoidon aikana olisi seurattava säännöllisesti aktiivisuus maksan transaminaasiarvojen, erityisesti potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Varo jäsenehdokas ajoneuvojen kuljettajat ja ihmiset, toimet, jotka vaativat korkean pitoisuuden ja nopeus psykomotorisen reaktioiden. Hoidon aikana ei sisällä alkoholin nauttiminen. Kun oireet neuroleptioireyhtymän (kuume, lihasjäykkyys, akinesia, takykardia, leukosytoosi, kasvaa kreatiinifosfokinaasi) vaativat välitöntä vetäytymistä huumeiden. Ottaen huomioon mahdolliset varten akatisiaa, kun moottori aikana ahdistuneisuuden, neusidčivosti, jatkuvaa sitoutumista liikkeen pienentää annosta, ja nimittäminen antiparkinsonismivaikutuksen.