Midatsolaami

Kun ATH:
N05cd08

Ominainen.

Hypnoottinen ryhmästä bentsodiatsepiinien.

Midatsolaami on valkoinen tai hieman kellertävä Kiteinen aine, ei liukene veteen. Midatsolaami гидрохлорид растворим в воде.

Farmakologinen vaikutus.
Snotvornoe, sedaatio.

Sovellus.

Unettomuus (нарушение засыпания и/или раннее пробуждение) - Inside, премедикация перед диагностическими и хирургическими процедурами (sisällä, / M), длительная седация при интенсивной терапии (/ M), вводный наркоз при ингаляционной анестезии или как снотворное в комбинированном наркозе (I /), атаралгезия у детей (в/м в сочетании с кетамином).

Vasta.

Yliherkkyys, расстройства сна при психозах и тяжелых депрессиях, myastenia, raskaus (I raskauskolmanneksen), toimitus, maidoneritys, lapsuus (suullisesti).

Rajoitukset.

Органические поражения мозга, сердечная и/или дыхательная и/или печеночная недостаточность, uniapnea, raskaus (II ja III kolmanneksen), lapsuus (для вводного наркоза).

Raskaus ja imetys.

Противопоказано в I триместре беременности и во время родов. Vuonna II ja III raskauskolmanneksen mahdollisten, jos vaikutus hoidon suurempi kuin mahdollinen riski sikiölle.

Luokka toimista aiheutuu FDA - D. (On näyttöä siitä haittavaikutusten riskiä huumeiden ihmisen sikiöön, saatu tutkimus- tai käytännössä, Kuitenkin mahdolliset hyödyt, liittyvät huumeiden käytöstä raskaana oleville, voi oikeuttaa sen käyttö, huolimatta mahdollinen riski, jos lääke on tarpeen hengenvaarallisia tilanteita tai vakava sairaus, kun turvallisempia aineita ei saa käyttää tai ne ovat tehottomia.)

Tuolloin hoidon tulisi lopettaa imetys.

Sivuvaikutukset.

Sisällä, parenteraalisesti.

Vuodesta hermostoon ja aisteihin elimet: uneliaisuus, leväperäisyys, lihasheikkous, laimentuminen tunteet, снижение быстроты реакции, päänsärky, huimaus, ataksia, kaksoiskuvat, anterogradnaya muistinmenetys (dozozavisimaya), paradoksaalinen reaktiot (ažitaciâ, psykomotorinen levottomuus, агрессивность и др.).

Muut: ruoansulatushäiriö, ihoreaktioita, Paikalliset reaktiot (эритема и боль в месте инъекции, tromboflebit, verisuonitukos).

Возможно развитие толерантности, huumausaineiden väärinkäytön, oireyhtymä, феномена «отдачи» (cm. Varotoimet).

Pistettäessä johdanto: уменьшение дыхательного объема и/или частоты дыхания (sisään 23,3% больных после в/в и у 10,8% Kun / m), временная остановка дыхания (sisään 15,4% больных после в/в введения) и/или сердца, иногда приводящие к смертельному исходу — эффекты являются дозозависимыми и наблюдаются в основном у больных пожилого возраста с хроническими заболеваниями при одновременном применении с наркотическими анальгетиками, а также при быстром в/в введении; laringospazm, hengästys; чрезмерно выраженная седация, kouristukset (у недоношенных и новорожденных детей), raittiutta oire (при внезапной отмене длительного в/в применения); vasodilataatio, alhainen verenpaine, takykardia; pahoinvointi, oksentelu, Ikotech, ummetus; Allerginen, Sisältää. Iho (ihottuma, nokkosihottuma, kutittaa) ja anafylaktoidiset reaktiot.

Yhteistyö.

Потенцирует эффекты транквилизаторов, Masennuslääkkeet, других снотворных средств, kipulääkkeet, anestesia-, neuroleptit, наркозных ЛС, alkoholi (vastavuoroisesti). Раствор мидазолама несовместим в одном шприце со щелочными растворами. В/в введение мидазолама снижает минимальные альвеолярные концентрации галотана, необходимые для общей анестезии. В/м введение мидазолама во время премедикации может обусловить необходимость снижения дозы тиопентала натрия на 15%.

Itraconazole, flukonatsoli, Erytromysiini, саквинавир увеличивают Т_1/2 midazolama, введенного парентерально (при назначении больших доз мидазолама или проведении длительной индукции необходимо уменьшение его дозы). Системное действие мидазолама усиливают ингибиторы изофермента CYP3A4: ketokonatsoli, итраконазол и флуконазол (samanaikainen ei suositella), Erytromysiini, sakinaviiri, diltiatseemi ja verapamiili (одновременное назначение требует снижения дозы мидазолама на 50% ja lisää), roksitromitsin, atsitromysiini, циметидин и ранитидин (клинически значимое взаимодействие маловероятно). Индукторы изофермента CYP3A4 (Karbamatsepiini, fenytoiini, rifampisiinin) уменьшают системное действие мидазолама (nauttiminen) и обусловливают необходимость повышения его доз.

Yliannos.

Oireet: lihasheikkous, leväperäisyys, sekaannus, paradoksaalinen reaktiot, muistinmenetys, syvään uneen; при очень высоких дозах — угнетение дыхания и сердечной деятельности, apnea, arefleksia, kooma.

Hoito: oksentamista ja nimittämisestä aktiivihiili (Jos potilas on tajuissaan), Mahahuuhtelua läpi putken (Jos potilas on tajuton), IVL, поддержание функций сердечно-сосудистой системы. Введение специфического антидота — антагониста бензодиазепиновых рецепторов флумазенила (sairaalassa).

Annostelu ja hallinto.

Sisällä, / M, I /, rektaalisesti. Annos valitaan yksilöllisesti, режим отмены при лечении нарушений сна индивидуальный.

При расстройствах сна: aikuinen, sisällä (pureskelematta, nesteen kera), juuri ennen nukkumaanmenoa, средняя доза 7,5–15 мг однократно. Курс лечения должен быть кратковременным (useita päiviä, maksimi- 2 Aurinko). Пожилым и ослабленным больным, а также пациентам с нарушением функции печени лечение необходимо начинать с наименьших доз.

В анестезиологии и интенсивной терапии: взрослым и детям — в/м, I / (hitaasti), rektaalisesti (для премедикации у детей), sisällä (для премедикации у взрослых, если не показано в/м). Annostusohjelman (nopeus, величина дозы) подбирают строго индивидуально в зависимости от показаний, физического состояния и возраста пациента, а также получаемой медикаментозной терапии. У пациентов группы повышенного риска, Sisältää. vanhempi 60 vuotta, ослабленных или больных с хроническими заболеваниями используют меньшие дозы.

Varotoimet.

В/в введение следует проводить только в медицинских учреждениях при наличии реанимационного оборудования, а также обученного для его применения персонала (ввиду возможности угнетения сократительной функции миокарда и остановки дыхания).

После парентерального введения пациенты должны находиться под наблюдением не менее 3 ei. On ymmärrettävä,, että liian nopea in / johdannossa (особенно у детей с нестабильным состоянием сердечно-сосудистой системы и у новорожденных) может вызвать апноэ, gipotenziю, ʙradikardiju, остановку сердца или дыхания.

Развитие парадоксальных реакций наиболее часто отмечается у детей и больных пожилого и старческого возраста.

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, ja kun työtehtävien, vaativat korkean pitoisuuden ja hieno motoriikkaa, в течение суток после применения мидазолама.

Не следует принимать алкогольные напитки, а также употреблять другие средства, вызывающие угнетение ЦНС, aikana 24 ч после приема мидазолама.

При многократном применении в течение нескольких недель возможно возникновение привыкания (снотворный эффект может несколько ослабевать), sekä huumausaineiden väärinkäytön, Sisältää. при приеме терапевтических доз. При резком прекращении лечения возможно возникновение синдрома отмены (päänsärky ja lihaskivut, hälytys, jännite, vaikeissa tapauksissa - depersonalisaatio, галлюцинации и др.), а также развитие феномена «отдачи» — временное усиление исходных симптомов (unettomuus).