Acetilsalicilna kiselina (Oznaka A01AD05)

Kod ATH:
A01AD05

Svojstvo.

Bijela manja igla kristala ili svjetlo kristalni prah i bez mirisa ili slab miris, blago kiselkast. To je topiv u vodi na sobnoj temperaturi, topiv u vrućoj vodi, slabo topljiv u etanolu, rješenja kaustike lužine i ugljične.

Farmakološko djelovanje.
Analgetik, protiv groznice, protuupalni, antiagregatine.

Aplikacija.

KBS, prisutnost više faktora rizika za bolesti srca, bezbolno ishemiju miokarda, nestabilne angine, infarkt miokarda (smanjiti rizik od infarkta miokarda i smrti nakon infarkta miokarda), ponovljenih mozak ishemija i prolazni ishemijski moždani udar kod muškaraca, srce ventil proteze (Prevenciju i liječenje tromboembolija), balon koronarna angioplastika i stent instalacije (smanjuje rizik od re-stenoza i sekundarni tretman slojevitost koronarnih arterija), kao i u neateroskleroticheskih koronarne lezije (Kawasaki bolest), aortoarteriit (Takayasu bolest), ventil mitralnye srčanih bolesti i fibrilacija atrija, mitralni ventil prolaps (Prevencija tromboembolije), rekurentne tromboembolije plućne arterije, Dresslera sindrom, srce svjetla, akutna tromboflebitis. Vrućica u infektivne upalne bolesti. Bol sindrom slabog ili umjerenog intenziteta različite geneze, uključeno. prsišta radikularna sindrom, lyumbago, migrena, glavobolja, neuralgija, zubobolja, mialgija, artralgija, algomenorrhea. U kliničku imunologiju i alergologiju se koristi u porast doze za kontinuirani "aspirinovoj" desenzitizacija i formiranje otporan na NSAR u bolesnika sa "aspirinovoj" i "aspirinovoj" astma Trijada.

Prema svjedočanstvu reumatizma, Reumatska Koreja, reumatoidni artritis, infektivne-alergijske miokarditis, Perikarditis se vrlo rijetko primjenjuje.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. «Aspirinovaâ» triada, «Aspirinovaya» astmu; gyemorragichyeskii diatyez (hemofilija, Von Willebrandov bolest, teleangioektasia), rasslaivajushhaja aorte, zastoj srca, Akutna i retidivirute erosivno-azwenne bolesti probavnog sustava, gastrointestinalnog krvarenja, akutno zatajenje ili zatajenje jetre, originalni gipoprotrombinemia, Nedostatak vitamina K, trombocitopenija, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, Nedostatak glukoza-6-fosfatdegidrogenazы, trudnoća (I i III tromjesečju), dojenje, djetinjstva i adolescencije do 15 godine kada se primjenjuje kao sredstvo zaraze (rizik od dobivanja Reye sindrom u djece s vrućicom na podlozi virusnih bolesti).

Ograničenja.

Hiperuricemija, nefrolitiaz, giht, želuca i dvanaesniku (Povijest), teška jetre i bubrega, bronhijalne astme, KOPB, Nosna polipoza, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

Trudnoća i dojenje.

Primjena visoke doze salicilata u prvom tromjesečju trudnoće je povezana s povećana učestalost fetalnih oštećenja (rascjep nepca, srčana bolest). U drugom tromjesečju trudnoće salicilata može se dodijeliti samo procjenu rizika i koristi. Imenovanje salicilata u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.

Salicilata i njihovih metabolita u malim količinama infiltracije majčino mlijeko. Do slučajnog unos salicilata tijekom dojenja ne prati razvoj nuspojava u djece i ne zahtijeva zaustavljanje dojenje. No, uz dugotrajno korištenje u velikim dozama ili imenovanje dojenje treba prekinuti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): trombocitopenija, anemija, leukopenija.

Iz probavnog trakta: NSAID-gastropatija (dispepsija, epigastričan bol, gorušica, mučnina i povraćanje, teška krvarenja u probavnom traktu), smanjen apetit.

Alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti (bronhospazam, larinksa edem i urtikarija), formiranje mehanizma bronhijalne astme na temelju gaptenovogo "aspirinovoj" i "aspirinovoj" trijade (Eozinofilni mialgija, ponavljaju nosna polipoza, mikrokristala pogoršala upala sinusa).

Drugi: disfunkcije i / ili bubrega jetre, Reye sindrom u djece (Akutna encefalopatija i masne degeneracije jetre s brzim razvojem zatajenja jetre).

U dugotrajno korištenje-Vertigo, glavobolja, šum u ušima, smanjenje težine sluha, zamagljen vid, intersticijski nefritis, porast razine kreatinina u krvi slabim bubrezima i hiperkalcemiju, papilarni nekroze, akutno zatajenje bubrega, nefrotički sindrom, Bolest krvi, aseptički meningitis, povećao simptome kongestivnog zatajenja srca, oteklina, podizanje razine aminotransferaza u krvi.

Suradnja.

Povećava toksičnost metotreksata, smanjenje svojih bubrega klirens, učinci opojnih analgetici (oxycodone, propoksifen, kodein), Oralni protivodiabeticakih droge, geparina, antikoagulanse, trombolitikov i trombocita inhibitori agregacije, smanjuje utjecaj urikozuricheskih HP (benzbromaron, sulfinpirazon), antihipertenzivi, diuretikov (spironolakton, furosemid). Fenacetin, antihistaminici, paracetamol, Kofein povećava rizik od nuspojava. Glukokortikoidi, etanol i jetanolsoderzhashhie HP povećati negativan učinak na sluznicu crijeva i povećati na razmak od tla. Povećava koncentraciju digoksina, ʙarʙituratov, soli litijuma u plazmi. Antacidi, koji sadrže magnezij i/ili aluminija, usporiti i smanjiti apsorpciju acetilsalicilne kiseline. Mielotoksicskie HP rast manifestacije gematotoksicnosti acetilsalicilne kiseline.

Predozirati.

Mogu se pojaviti nakon jedne velike doze ili dugotrajno korištenje. Ako je jedne doze manje od 150 mg / kg, Akutna trovanja vjerovao svjetlo, 150-300 mg/kg-umjereno, Za veće doze — teška.

Simptomi: salicilizma sindrom (mučnina, povraćanje, šum u ušima, zamagljen vid, vrtoglavica, Teška glavobolja, opća slabost, groznica je loš prognostički znak kod odraslih). Težih trovanja — ukočenost, konvulzije i koma, nekardiogennyj plućni edem, iznenadna dehidracije, kršenje KHS (Prvo je respiratorni alkaloza, zatim metaboličke acidoze), zatajenja bubrega i šoka.

U kroničnom predoziranju koncentracije, u plazmi, slabo koreliran sa stupnjem ozbiljnosti trovanja. Najveći rizik za razvoj kronične intoksikacije naznačeno starijih kada uzeti još nekoliko dana 100 mg / kg / dan. Djece i starijih bolesnika početni znakovi salicilizma nije uvijek vidljiva, Stoga je preporučljivo povremeno odrediti koncentraciju u krvi salicilatov. Višoj razini 70 mg % pokazatelj umjerene do ozbiljne trovanje; viši 100 mg %-vrlo teško, prognostically nepovoljan. Umjereno trovanja zahtijeva hospitalizaciju za najmanje 24 ne.

Liječenje: prkošenju bljuvotine, imenovanje aktivni ugljen i laksativa, praćenje elektrolitnogo ravnotežu i KHS; Ovisno o stanju metabolizma — uvođenje natrijev bikarbonat, otopina natrijevog citrata i natrijevog laktata. Podizanje pričuve lužnatost povećava izlučivanje acetilsalicilne kiseline zbog lužine urina. Oshhelachivanie urina pokazuje s salicilata iznad 40 mg%, je predviđeno u/u infuziei bikarbonom — 88 mjekv u 1 l 5% Otopina glukoze, pri brzinama od 10-15 mL/kg/h. Obnova BCC i indukcija diureza (se postiže uvođenjem bikarbonata u istu dozu i razrjeđivanja, Ponovite 2 - 3 puta); treba shvatiti, da intenzivan infuzija tekućine starijih bolesnika može dovesti do oteklina pluća. Ne preporuča se koristiti za urin sa azetazolamida (azidemiu može uzrokovati i pogoršati toksični učinak salicilata). Hemodijaliza je prikazan na razini 100-130 više salicilata mg %, i u bolesnika s kronično trovanje — 40 mg % i ispod ako dokazi (refrakterny acidoze, progresivno propadanje, težak poraz CNS, edem pluća i zatajenje bubrega). U oteke svjetlo-IVL smjesu, kisikom obogaćena atmosfere, pozitivni pritisak način kraj ekspiratorni; za liječenje mozga edem i giperventiljaciju koristi osmotske diureze.

Doziranje i uprava.

U, doziranje ovisi o indikaciji za korištenje. Uobičajena doza za odrasle kada se koristi kao antipiretik i bol sredstva, 500-1000 mg/dan (za 3 g), podijeljen 3 ulaz.

Miokardialni infarkt, za sekundarnu prevenciju u bolesnika, infarkt miokarda — 40-325 mg 1 jednom dnevno (više 160 mg). Kao inhibitor agregacije trombocita, u dozi od 300-325 mg/dan, odugovlačeći. Kada dinamički poremećaji cirkulacije u muškaraca, cerebralne tromboemboliah, uključeno. za sprječavanje ponovne pojave — 325 mg/dan, uz postupno povećati na maksimalno 1 g / dan. Za sprečavanje tromboze ili okluzije aorte šant je na 325 mg svaki 7 h kroz intranazalnim instaliranih gavage, zatim kroz usta da 325 mg 3 jednom dnevno (obično u kombinaciji s dipyridamole, koji poništio kroz 1 Sunce, Nastavljajući dugotrajne terapije acetilsalicilnom kiselinom).

Mjere opreza.

Poželjno zajedničke primjene s drugim npvs i glukokortikoidami. Za 5-7 dana prije operacije, morate otkazati primanje (za smanjenje krvarenja tijekom operacije i postoperativnog perioda).

Vjerojatnost NPVS-gastropathy je smanjen na sastanak nakon jela, koristeći pilule sa tampon aditiva ili obložene s posebnim crijevna topiv ljuske. Rizik za komplikacije s krvarenjem se smatra najmanje u uporabi u dozama <100 mg / dan.

Pri tome treba uzeti u obzir, To predisponirani bolesnika acetilsalicilne kiseline (Čak i u malim dozama) smanjuje mokraćne kiseline iz tijela i može uzrokovati akutni giht napada.

Tijekom dugotrajne terapije, preporučuje se da redovito obavljati krvne pretrage i istražiti fekalni okultne krvi. U vezi sa slučajevima promatranih gepatogennoj encefalopatije se ne preporučuje za febrilan sindrom u djece.

Suradnja