Kaptopril

Kod ATH:
C09AA01

Svojstvo.

Bijela ili ne sasvim bijeli kristalni prah sa slabim mirisom sumpora, koji sadrže sulfhidrilly ostatke. Topiv u vodi (160 mg / ml), metanol i etanol (96%). Slabo topiv u kloroformu i etil acetatu, netopljiv u eteru.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirane terapije), kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija, Poremećaj funkcije lijeve komore sa stabilnim stanjem u bolesnika nakon infarkta miokarda., Dijabetička nefropatija na pozadini tipa dijabetesa 1 (S albuminurijom, više 30 mg / dan).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, Prisutnost anamnestičnih informacija o razvoju Quinckeovog edema s prethodnim imenovanjem ACE inhibitora, nasljedni ili idiopatski edem Quinckea, primarni hiperaldosteronizam, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: leukopenija, trombocitopenija, aortna stenoza ili druge opstruktivne promjene, blokiranje protoka krvi iz srca; Hipertrofična kardiomiopatija s niskom emisijom srca; izražena humanog bubrega; blokiranje protoka krvi iz srca; blokiranje protoka krvi iz srca; hiperkalijemiju; djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: fatiguability, vrtoglavica, glavobolja, CNS depresija, mamurluk, zbunjenost, depresija, ataksija, konvulzije, Osjećaj ukočenosti ili trnce u udovima, Vizualni vid i/ili miris.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): gipotenziya, uključeno. ortostatska, angina, infarkt miokarda, Poremećaj srčanog ritma (Atrijska Taha- ili bradikardija, fibrilacija atrija), otkucaj srca, akutnog ishemijskog moždanog udara, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bol u prsima, plućna embolija, neutropenija, agranulocitoza (0,2% - U bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom, 3,7% - u pozadini kolagenoza), trombocitopenija, eozinofilija.

Iz dišnog sustava: bronhospazam, daha, intersticijski pneumonitis, bronhitis, neproduktivni kašalj.

Iz probavnog trakta: anoreksija, Okus poremećaj, stomatitis, ulcerozne lezije sluznice usne šupljine i želuca, kserostomija, upala jezika, poteškoća težina upravljanja, mučnina, povraćanje, dispepsija, nadutost, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, pankreatitis, jetra (kolestaza, kolestatičke hepatitisa, Hepatocelularnu nekrozu).

Uz genitourinarnog sustava: povreda bubrega, oligurija, proteinurija, impotencija.

Za kožu: crvenilo kože, osip, svrab, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, photodermatitis.

Alergijske reakcije: sindrom Stevensa - Johnsona, osip, angioedem, anafilaktički šok, itd.

Drugi: groznica, zimica, sepsa, artralgija, hiperkalijemiju, ginekomastija, serumska bolest, Povećavanje sadržaja jetrenih enzima u krvi, BUN, Acidoza, Pozitivna reakcija tijekom ispitivanja na antitijela na nuklearni antigen.

Suradnja.

Pojačava mogući hipotenzivni učinak anestetika. depresivno djelovanje alkohola na središnji živčani sustav, zbog dioretikami. Povećava koncentracije litija i digoksina u plazmi. Učinci poboljšavaju ostale antihipertenzivne lijekove, uključujući beta-blokatora, uključeno. Sa sistemskom apsorpcijom iz oftalmičkih oblika doziranja, diuretici, klonidin, narkotički analgetici, antipsihotici, alkohol, oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko, antacidi (smanjiti bioraspoloživost 45%). Kalij-štede diuretike, ciklosporin, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij. Pripreme, funkcija koštane srži (imunosupresivi, Citostatika i/ili alopurinol), povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze. Pojačava inhibitorni učinak alkohola na središnji živčani sustav. Probenecid usporava izlučivanje kaptoprila u urinu.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija, cerebrovaskularni nesreća, infarkt miokarda, tromboembolija, angioedem.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, pacijenta u vodoravnom položaju, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze, transfuzija itd. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /). Provođenje hemodijalize, Ako je potrebno, koristeći vozač umjetnog ritma.

Doziranje i uprava.

U, za 1 sat prije jela. U arterijske hipertenzije: početna doza - 12,5 mg 2 jednom dnevno, Ako je potrebno, jedna se doza povećava na 50 mg 3 Jednom dnevno s intervalima 2-4 tjedna; doza održavanja 25 mg 2-3 puta dnevno; Maksimalna dnevna doza - 150 mg. S renovaskularnom i bubrežnom hipertenzijom: početna doza - 6,25 mg 3 jednom dnevno, podržava - 25 mg 3 jednom dnevno. S kroničnim zatajenjem srca, U razdoblju Postinfarct: Početna doza je na 6,25 mg 3 Jednom dnevno s naknadnim povećanjem (Svakih 2-3 tjedna) do doze održavanja 25 mg 2-3 puta dnevno ili do 50 mg 3 jednom dnevno (U razdoblju Postinfarct). Maksimalna dnevna doza - 150 mg. Ako funkcije bubrega: početna doza 6,25 mg 2-3 puta dnevno s naknadnim povećanjem, Maksimalna doza ovisi o klirensu kreatinina: za čišćenje 35–130 ml/min/1,73 m² - 150 mg, 20–35 ml/min/1,73 m² - 75 mg, manje 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. s teškom hipotenzijom ili na pozadini diuretika - prema (za 1 Sunce) prethodno hipotenzivnoj terapiji treba otkazati. U bolesnika s zloćudnim tijekom hipertenzije, svaki 24 h postupno povećava dozu dok se ne postigne maksimalni učinak pod kontrolom krvnog tlaka. U bolesnika s malignim tijekom hipertenzije doze se postupno povećavaju, periferna krv (kontinuirano praćenje slike periferne krvi, U prvih 3-6 mjeseci liječenja i s periodičnim intervalima u budućnosti prije 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. S razvojem hiponatremije, Dehidracija zahtijeva korekciju režima doziranja (smanjenje doze). Makulopapulozni ili urtikarijski (rjeđe) osip se javlja tijekom prvog 4 tjedana liječenja, nestaje s smanjenjem doza, Otkazivanje lijeka i uvođenje antihistaminika. Neutropenija ovisna o dozi razvija se preko 3 mjeseci nakon početka terapije (maksimalno smanjenje broja leukocita promatra se 10-30 dana i sačuva se 2 tjedana nakon prekida uzimanja lijeka). Kašalj (češće se primjećuju kod žena) češće se pojavljuje tijekom prvog tjedna (iz 24 h do nekoliko mjeseci) terapija, traje tijekom liječenja i zaustavlja se nekoliko dana nakon završetka terapije. Kršenje okusa i smanjenje tjelesne težine reverzibilno i obnovljeno nakon 2-3 mjeseca terapije. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. U razvijanju holetsaticescoy žutice i progressirovanii fulminantny nekroze jetre liječenje treba prekinuti. Potrebno je izbjegavati hemodijalizu kroz membrane visoke performanse iz poliacrilonitMeMalillill sulfata (npr, An69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Antimenzibilizirajuća terapija može povećati rizik od anafilaktičkih reakcija. Preporučuje se da koristite alkohol tijekom liječenja. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

U slučaju prolaza doze, naknadna doza se ne udvostručuje. Pri provođenju testa za acetonuriju, moguć je pozitivan rezultat.

Suradnja