Kaptopril

Kod ATH:
C09AA01

Svojstvo.

Белый или не совсем белый кристаллический порошок со слабым запахом серы, содержащий сульфгидрильный остаток. Topiv u vodi (160 mg / ml), metanol i etanol (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, netopljiv u eteru.

Farmakološko djelovanje.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, Jetre i žuči, natriyureticescoe.

Aplikacija.

Arterijska hipertenzija (mono- i kombinirane terapije), kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatija, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (при альбуминурии более 30 mg / dan).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, primarni hiperaldosteronizam, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Omjer rizika-polza potrebna u sljedećim slučajevima: leukopenija, trombocitopenija, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, blokiranje protoka krvi iz srca; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; izražena humanog bubrega; blokiranje protoka krvi iz srca; blokiranje protoka krvi iz srca; hiperkalijemiju; djetinjstvo.

Trudnoća i dojenje.

Kontraindiciran u trudnoći.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C (Ja tromjesečju). (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- D (II i III trimestar).

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: fatiguability, vrtoglavica, glavobolja, CNS depresija, mamurluk, zbunjenost, depresija, ataksija, konvulzije, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): gipotenziya, uključeno. ortostatska, angina, infarkt miokarda, Poremećaj srčanog ritma (Atrijska Taha- ili bradikardija, fibrilacija atrija), otkucaj srca, akutnog ishemijskog moždanog udara, periferni edem, limfadenopatija, anemija, bol u prsima, plućna embolija, neutropenija, agranulocitoza (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombocitopenija, eozinofilija.

Iz dišnog sustava: bronhospazam, daha, intersticijski pneumonitis, bronhitis, neproduktivni kašalj.

Iz probavnog trakta: anoreksija, Okus poremećaj, stomatitis, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, kserostomija, upala jezika, poteškoća težina upravljanja, mučnina, povraćanje, dispepsija, nadutost, bol u trbuhu, zatvor ili proljev, pankreatitis, jetra (kolestaza, kolestatičke hepatitisa, Hepatocelularnu nekrozu).

Uz genitourinarnog sustava: povreda bubrega, oligurija, proteinurija, impotencija.

Za kožu: crvenilo kože, osip, svrab, eksfolijativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, herpes zoster, alopecija, photodermatitis.

Alergijske reakcije: sindrom Stevensa - Johnsona, osip, angioedem, anafilaktički šok, itd.

Drugi: groznica, zimica, sepsa, artralgija, hiperkalijemiju, ginekomastija, serumska bolest, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Acidoza, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Suradnja.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. depresivno djelovanje alkohola na središnji živčani sustav, zbog dioretikami. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, uključujući beta-blokatora, uključeno. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretici, klonidin, narkotički analgetici, antipsihotici, alkohol, oslabiti estrogena, NSAID, simpatomimetičko, antacidi (уменьшают биодоступность на 45%). Kalij-štede diuretike, ciklosporin, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij, lijekovi i suplementi koji sadrže kalij. Pripreme, угнетающие функцию костного мозга (imunosupresivi, цитостатики и/или аллопуринол), povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze. Усиливает угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Predozirati.

Simptomi: teška hipotenzija, cerebrovaskularni nesreća, infarkt miokarda, tromboembolija, angioedem.

Liječenje: doza smanjenje ili uklanjanje proizvoda; Ispiranje želuca, pacijenta u vodoravnom položaju, uvesti mjere za povećanje Skrivena kopija (povećati rizik od razvoja neutropenije i/ili fatalne agranulocitoze, transfuzija itd. krv tekućina), simptomaticheskaya terapija: epinefrin (n / a ili I /), antihistaminici, gidrokortizon (I /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Doziranje i uprava.

U, za 1 sat prije jela. U arterijske hipertenzije: početna doza - 12,5 mg 2 jednom dnevno, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; doza održavanja 25 mg 2-3 puta dnevno; Maksimalna dnevna doza - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: početna doza - 6,25 mg 3 jednom dnevno, podržava - 25 mg 3 jednom dnevno. S kroničnim zatajenjem srca, в постинфарктном периоде: Početna doza je na 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) до поддерживающей дозы 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 jednom dnevno (в постинфарктном периоде). Maksimalna dnevna doza - 150 mg. Ako funkcije bubrega: početna doza 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, manje 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Mjere opreza.

Liječenje se provodi pod redovitim liječničkim nadzorom. s teškom hipotenzijom ili na pozadini diuretika - prema (za 1 Sunce) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. U bolesnika s malignim tijekom hipertenzije doze se postupno povećavaju, periferna krv (kontinuirano praćenje slike periferne krvi, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 godine, posebno u bolesnika s povećanim rizikom od neutropenije), kontinuirano praćenje slike periferne krvi, kalij u plazmi, BUN, kreatinina, bubrežna funkcija, tjelesne težine, dijeta. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (smanjenje doze). Макулопапулезная или уртикарная (rjeđe) сыпь возникает в течение первых 4 tjedana liječenja, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес после начала терапии (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата). Kašalj (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (iz 24 ч до нескольких мес) terapija, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Postoji potreba za oprezom u obavljanje kirurških zahvata (uključujući stomatološke), posebno uz upotrebu Opći anestetici, pružanje gipotenzivne učinak. U razvijanju holetsaticescoy žutice i progressirovanii fulminantny nekroze jetre liječenje treba prekinuti. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (npr, АN69), Hemofiltration ili LDL-afereze (razvoj anafilaksije ili anaphylactoidnykh reakcije). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Preporučuje se da koristite alkohol tijekom liječenja. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Upozorenja.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Suradnja