Digoksin
Kod ATH:
C01AA05
Svojstvo.
Glikozida ostavlja naperstanki woolstoi. Bijeli kristalni prah. Da je topiv u vodi, praktički netopiv u alkoholu.
Farmakološko djelovanje.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmijski.
Aplikacija.
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), Tahiaritmija fibrilacija, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, treperenja pretklijetke.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, glikozidnaya opijenost.
Ograničenja.
Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, srčana tamponada, konstriktivna perikarditis, vыrazhennaya bradikardija, AV блокада I–II степени, nestabilne angine, aritmije, ventrikularna tahikardija.
Trudnoća i dojenje.
Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)
Nuspojave.
Mučnina, povraćanje, anoreksija, bradikardija, ventrikularne preuranjeni otkucaji, O блокада, glavobolja, vrtoglavica. Возможно нарушение цветового зрения, smanjena oštrina vida, скотомы, Makro- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
Suradnja.
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, glukokortikoidi, салуретики и др. fondovi, способствующие потере калия, препараты кальция — гликозидной интоксикации. Хлорпромазин уменьшает кардиотонический эффект, слабительные, antacidi, fondovi, aluminij koji sadrži, Bizmut, magnezij, — всасывание. Рифампицин ускоряет метаболизм.
Predozirati.
Simptomi: O блокада, povraćanje, mučnina, aritmija.
Liječenje: Dodaci kalija, димеркапрол, этилендиаминтетраацетат.
Doziranje i uprava.
U, I / bolus ili infuzija. Внутрь назначают в первый день через равные промежутки времени — по 0,25 мг 4–5 раз в сутки, последующие дни — по 0,25 mg 3 jednom dnevno, затем переходят на поддерживающие дозы — 0,5–0,25–0,125 мг/сут. В/в — в дозе 0,25–0,5 мг.
Mjere opreza.
У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.
Suradnja
| Aktivna tvar | Opis interakcije |
| Azitromicin | FKV. FMR. Увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Aktivni ugljen | Smanjuje bioraspoloživost. |
| Algeldrat + Magnezij hidroksid | FKV. Usporava apsorpcija (interval između doza treba biti najmanje 2 ne). |
| Aminosalicilne kiseline | FKV. Незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах). |
| Amiodaron | FKV. Usporava biotransformacija (smanjuje aktivnost CYP450) и может увеличивать (na 70%) koncentracija u krvi, вызывая симптоматику передозировки. |
| Amlodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости. |
| Amfotericin B | FMR. Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Atenolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) торможение AV проводимости. |
| Betaksolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Betametazon | FMR: sinergizam. Увеличивает вероятность интоксикации: hipokalijemija i hypomagnesemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Bisoprolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Bumetanid | FMR. Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Gidrokortizon | FMR. Увеличивает вероятность интоксикации: hipokalijemija i hypomagnesemia, а также снижение содержания калия и магния в миокарде повышают его чувствительность. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKV. Повышают концентрацию в крови (на 15–20%). |
| Diltiazem | FMR: sinergizam. Усиливает угнетение AV проводимости. |
| Natrij levotiroksin | FMR. Slabi učinak; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. |
| Liotironin | FMR. Slabi učinak; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу. |
| Magnezij oksid | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Metildopa | FMR: sinergizam. Увеличивает вероятность развития (u starijih osoba) sindrom slabosti sinusnogo središte. |
| Metoklopramid | Уменьшает всасывание и биодоступность, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы. |
| Metoprolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Nadolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Natriya karbonata | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Neomicin | FKV. Назначаемый внутрь, препятствует всасыванию в ЖКТ и значительно понижает концентрацию в крови. |
| Neostigmin metil sulfat | FKV. Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность. |
| Nimodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости. |
| Nifedipin | FKV. FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови. |
| Norepinefrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Oksitetraciklin | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Pindolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Propafenonu | Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает объем распределения и клиренс, повышает риск интоксикации; при совместном назначении рекомендуется мониторирование концентрации дигоксина, ako je potrebno, редукция его доз. |
| Propranolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Rifamiцin | FKV. Ubrzava biotransformaciju i slabi učinak. |
| Rifampicin | FKV. Ubrzava biotransformaciju, povećava klirens, снижает концентрацию крови и ослабляет эффект. |
| Sertralin | FKV. Micati iz svoje povezanosti s proteinima, увеличивая плазменный уровень свободной фракции. |
| Sotalol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Spironolakton | Повышает плазменный уровень, T1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами). |
| Sukralfat | FKV. Снижает абсорбцию и биодоступность; interval između doza treba biti najmanje 2 ne. |
| Telmisartan | FKV. povećava smaksimum i Cmin; при сочетанном назначении необходим мониторинг уровня дигоксина в крови. |
| Tetraciklin | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Tiklopidina | FKV. Smanjuje (beznačajno) nivo plazme. |
| Timolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Topiramat | FKV. Незначительно снижает AUC. |
| Trazodon | FKV. Увеличивает концентрацию в плазме. |
| Felodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости. |
| Fenilbutazon | Smanjuje učinak. |
| Fenitoin | FMR. Smanjuje učinak. |
| Furosemid | FMR: sinergizam. Способствуя выведению калия, усиливает риск развития гликозидной интоксикации. |
| Kinidin | FKV. Povećava koncentraciju u krvi (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). |
| Klorpromazin | FMR: antagonizm. Smanjuje učinak. |
| Epinefrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Eritromicin | FKV. FMR. Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Esmolol | FKV. FMR. Jača (međusobno) угнетение AV проводимости; povećava (beznačajno) nivo plazme. |
| Efedrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
