Digoksin
Kod ATH:
C01AA05
Svojstvo.
Glikozida ostavlja naperstanki woolstoi. Bijeli kristalni prah. Da je topiv u vodi, praktički netopiv u alkoholu.
Farmakološko djelovanje.
Kardiostimuliruyuschy, antiaritmijski.
Aplikacija.
Застойная недостаточность кровообращения (без гемодинамически значимой обструкции выходного тракта сердца), Tahiaritmija fibrilacija, суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, treperenja pretklijetke.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, glikozidnaya opijenost.
Ograničenja.
Острая коронарная недостаточность, активный миокардит, srčana tamponada, konstriktivna perikarditis, vыrazhennaya bradikardija, AV блокада I–II степени, nestabilne angine, aritmije, ventrikularna tahikardija.
Trudnoća i dojenje.
Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)
Nuspojave.
Mučnina, povraćanje, anoreksija, bradikardija, ventrikularne preuranjeni otkucaji, O блокада, glavobolja, vrtoglavica. Возможно нарушение цветового зрения, smanjena oštrina vida, скотомы, Makro- и микроопсия, при длительном применении — гинекомастия.
Suradnja.
Адреномиметики увеличивают вероятность развития аритмии, антиаритмические и антихолинэстеразные препараты — брадикардии, glukokortikoidi, салуретики и др. fondovi, способствующие потере калия, pripravci kalcija - intoksikacija glikozidima. Klorpromazin smanjuje kardiotonični učinak, laksativi, antacidi, fondovi, aluminij koji sadrži, Bizmut, magnezij, - usisavanje. Rifampicin ubrzava metabolizam.
Predozirati.
Simptomi: O блокада, povraćanje, mučnina, aritmija.
Liječenje: Dodaci kalija, dimerkaprol, etilendiamintetraacetat.
Doziranje i uprava.
U, I / bolus ili infuzija. Uzima se peroralno prvog dana u pravilnim razmacima – prema 0,25 mg 4-5 puta dnevno, sljedećih dana - po 0,25 mg 3 jednom dnevno, zatim prijeći na doze održavanja - 0,5–0,25–0,125 mg/dan. В/в — в дозе 0,25–0,5 мг.
Mjere opreza.
У больных с почечной недостаточностью требуется снижение дозы.
Suradnja
| Aktivna tvar | Opis interakcije |
| Azitromicin | FKV. FMR. Увеличивает всасывание и провоцирует явления передозировки, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Aktivni ugljen | Smanjuje bioraspoloživost. |
| Algeldrat + Magnezij hidroksid | FKV. Usporava apsorpcija (interval između doza treba biti najmanje 2 ne). |
| Aminosalicilne kiseline | FKV. Незначительно снижает уровень в крови и биодоступность (показано на здоровых добровольцах). |
| Amiodaron | FKV. Usporava biotransformacija (smanjuje aktivnost CYP450) и может увеличивать (na 70%) koncentracija u krvi, вызывая симптоматику передозировки. |
| Amlodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости. |
| Amfotericin B | FMR. Способствует развитию гипокалиемии и гипомагниемии и повышает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Atenolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Betaksolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Betametazon | FMR: sinergizam. Povećava vjerojatnost intoksikacije: hipokalijemija i hypomagnesemia, kao i smanjenje sadržaja kalija i magnezija u miokardu povećavaju njegovu osjetljivost. |
| Bisoprolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Bumetanid | FMR. Способствуя выведению калия, усиливает вероятность развития гликозидной интоксикации. |
| Gidrokortizon | FMR. Povećava vjerojatnost intoksikacije: hipokalijemija i hypomagnesemia, kao i smanjenje sadržaja kalija i magnezija u miokardu povećavaju njegovu osjetljivost. |
| Gidroxlorotiazid + Kaptopril | FKV. Повышают концентрацию в крови (на 15–20%). |
| Diltiazem | FMR: sinergizam. Усиливает угнетение AV проводимости. |
| Natrij levotiroksin | FMR. Slabi učinak; сочетанное применение может потребовать увеличения дозы. |
| Liotironin | FMR. Slabi učinak; сочетанное применение может приводить к необходимости увеличить дозу. |
| Magnezij oksid | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Metildopa | FMR: sinergizam. Увеличивает вероятность развития (u starijih osoba) sindrom slabosti sinusnogo središte. |
| Metoklopramid | Уменьшает всасывание и биодоступность, при сочетанном назначении может возникнуть необходимость увеличения дозы. |
| Metoprolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Nadolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Natriya karbonata | FKV. Препятствует всасыванию, понижает концентрацию в крови и ослабляет эффект. |
| Neomicin | FKV. Назначаемый внутрь, препятствует всасыванию в ЖКТ и значительно понижает концентрацию в крови. |
| Neostigmin metil sulfat | FKV. Ускоряет продвижение содержимого в ЖКТ и снижает биодоступность. |
| Nimodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости. |
| Nifedipin | FKV. FMR: sinergizam. Jača (međusobno) ухудшение AV проводимости, снижает почечный клиренс и повышает уровень в крови. |
| Norepinefrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Oksitetraciklin | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Pindolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Propafenonu | Увеличивает плазменную концентрацию (на 35–85%), уменьшает объем распределения и клиренс, повышает риск интоксикации; Tijekom istodobne primjene preporučuje se praćenje koncentracije digoksina., ako je potrebno, smanjenje njegovih doza. |
| Propranolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Rifamiцin | FKV. Ubrzava biotransformaciju i slabi učinak. |
| Rifampicin | FKV. Ubrzava biotransformaciju, povećava klirens, smanjuje koncentraciju u krvi i slabi učinak. |
| Sertralin | FKV. Micati iz svoje povezanosti s proteinima, увеличивая плазменный уровень свободной фракции. |
| Sotalol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Spironolakton | Повышает плазменный уровень, T1/2 и риск проявления токсичности (при совместном назначении необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами). |
| Sukralfat | FKV. Снижает абсорбцию и биодоступность; interval između doza treba biti najmanje 2 ne. |
| Telmisartan | FKV. povećava smaksimum i Cmin; Kada se kombiniraju, potrebno je pratiti razinu digoksina u krvi. |
| Tetraciklin | FKV. Увеличивает всасывание и вероятность развития интоксикации, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Tiklopidina | FKV. Smanjuje (beznačajno) nivo plazme. |
| Timolol | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Topiramat | FKV. Lagano smanjuje AUC. |
| Trazodon | FKV. Увеличивает концентрацию в плазме. |
| Felodipin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja. |
| Fenilbutazon | Smanjuje učinak. |
| Fenitoin | FMR. Smanjuje učinak. |
| Furosemid | FMR: sinergizam. Способствуя выведению калия, povećava rizik od razvoja intoksikacije glikozidima. |
| Kinidin | FKV. Povećava koncentraciju u krvi (следствие конкурентного снижения секреции проксимальными канальцами почек). |
| Klorpromazin | FMR: antagonizm. Smanjuje učinak. |
| Epinefrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
| Eritromicin | FKV. FMR. Увеличивает всасывание, повышает уровень в сыворотке, усиливает эффекты и токсичность, posebno kod pacijenata, у которых дигоксин разрушается бактериальной флорой кишечника. |
| Esmolol | FKV. FMR. Jača (međusobno) inhibicija AV provođenja; povećava (beznačajno) nivo plazme. |
| Efedrin | FMR. Повышает риск возникновения аритмий. |
