Topiramat

Kod ATH:
N03AX11

Svojstvo.

Bijeli kristalni prah gorkog okusa. Pa topiv u acetonu, xloroforme, dimetilsulfoksid, etanola.

Farmakološko djelovanje.
Antiepileptik.

Aplikacija.

Djelomični ili generalizirani tonski-klonski napadi kao monoterapija i u kombinaciji s drugim antikonvulzivima; Dodatna terapija u liječenju napadaja, Povezano s Lennoxovim sindromom - Gasto (u odraslih i djece); Prvi put dijagnosticirana epilepsija (u odraslih i djece starije od 2 godina).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost.

Ograničenja.

Trudnoća, laktacija, djetinjstvo (sigurnost i djelotvornost lijeka u djece 2 godine će se utvrditi).

Trudnoća i dojenje.

Može Biti, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (Nisu provedene odgovarajuće i kontrolirane studije o uporabi tijekom trudnoće). U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: umor, ataksija, kršenje razmišljanja i koncentracije pažnje, emocionalna labilnost, zbunjenost, vrtoglavica, parestezija, gipesteziya, mamurluk; Rijetko - uzbuđenje, amnezija, afazija, depresija, Diplopia i druga oštećenja vida, konjunktivitis, nistagm, poremećaj govora, Perverzija osjetila okusa.

Iz probavnog trakta: anoreksija, zapaljenje desni, mučnina.

Drugi: gubitak težine, bol u trbuhu, zimica, leukopenija, dispnoé, edem, nos krvariti, nefrolitiaz, hematurija, prurita, tynnyt, dismenoreâ, slabljenje libida, impotencija.

Suradnja.

Fenitoin i karbamazepin smanjuju sadržaj topiramata u krvi. Topiramat smanjuje AUC digoksin (na 12%), Razina platoina i učinkovitost oralnih kontraceptiva. Simultano korištenje lijekova, Predisponirajući na nefrolitijazu, može povećati rizik od bubrežnih kamenaca.

Predozirati.

Simptomi: Jačanje nuspojava.

Liječenje: indukcija želučanog ili povraćanja, Terapija održavanja. U teškim slučajevima je moguća hemodijaliza.

Doziranje i uprava.

U (bez obzira na obrok). Odrasli s monoterapijom: početna doza - 25 mg 1 jednom dnevno (za noć) za vrijeme 1 Sunce, Tada se doza povećava za 25-50 mg/dan (podijeliti 2 ulaz) s intervalom od 1-2 tjedna dok se ne postigne klinički učinak; Preporučena doza je 100 mg / dan, Maksimalni dnevni- 500 mg (Za neke pacijente s vatrostalnim oblicima epilepsije - prije 1000 mg / dan). Djeca starija 2 godina: U prvom tjednu liječenja - 0,5–1 mg/kg noću, Tada se doza povećava za 0,5–1 mg/kg/dan (podijeliti 2 ulaz) s intervalom od 1-2 tjedna; Preporučene doze - 3-6 mg/kg/dan (za djecu s nedavno dijagnosticiranim djelomičnim napadajima - prije 500 mg / dan).

U kombinaciji s drugim antikonvulzivima: Odrasli - 25-50 mg noću za 1 Sunce, Tada se doza povećava za 25-50 mg s intervalom od 1-2 tjedna i uvedena 2 ulaz; Minimalna učinkovita doza - 200 mg / dan, Prosječni dnevni - 200-400 mg, Maksimalna — 1600 mg. Djeca starija 2 godina: - 1-3 mg/kg/dan noću tijekom 1 Sunce, Tada se doza povećava za 1-3 mg/kg s intervalom od 1-2 tjedna i uzeta u 2 ulaz; Preporučena dnevna doza - 5–9 mg/kg.

Mjere opreza.

Pacijenti, hemodijaliza, U danima njegove provedbe potrebno je dati dodatnu dozu (o 1/2 dnevna doza) Prije i nakon postupka. Ukidanje postupno, Smanjujući dozu 100 Mg s tjednim intervalima.

U bolesnika s povećanim rizikom od nefrolitiaze, preporučuje se odgovarajući porast volumena konzumiranja tekućine. Oprez se koristi u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre (Zbog mogućeg smanjenja klirensa topiramata). Može postojati slučajevi glaukoma sekundarnog zatvaranja kod djece i odraslih. U slučaju značajnog gubitka tjelesne težine u liječenju Topiramat -a, potrebna je povećana prehrana ili uporaba aditiva za hranu.

Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Ne preporučuje se istodobno s alkoholom ili drogom, CNS depresivi.

Suradnja

Aktivna tvar	Opis interakcije
Aцetazolamid	FMR. Povećava rizik od bubrežnih kamenaca. Kombinirana primjena ne preporučuje.
Buspiron	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Haloperidol	FMR. Može smanjiti konvulzivni prag (zahtijevati prilagodbu doze). Jača (međusobno) CNS depresija.
Gidroxlorotiazid	FKV. Povećava (na trećem) Maksimalna razina krvi (IZmaksimum) и площадь под кривой концентрации (АUC).
Digoksin	FKV. На фоне топирамата уменьшается AUC.
Dorzolamid	FMR. Povećava rizik od bubrežnih kamenaca. Kombinirana primjena ne preporučuje.
Droperidol	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Zolpidem	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Karbamazepin	FKV. Smanjuje (na 40%) koncentracija u krvi.
Kvetiapin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Ketamin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klozapyn	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Kodein	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Lorazepam	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Metformin	FKV. Smanjuje (međusobno) klirens plazme. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации.
Midazolama	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Morfin sulfat	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Oksazepam	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Olanzapin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Perfenazyn	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Risperidon	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Tioridazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Trifluoperazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Fenitoin	FKV. Smanjuje (вдвое) koncentracija u krvi. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2Cmeph) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности.
Fenobarbital	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Flufenazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Xlordiazepoksid	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klorpromazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klorprotiksen	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Etinilestradiol	FKV. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений.