Topiramat

Kod ATH:
N03AX11

Svojstvo.

Белый кристаллический порошок горького вкуса. Хорошо растворим в ацетоне, xloroforme, dimetilsulfoksid, etanola.

Farmakološko djelovanje.
Antiepileptik.

Aplikacija.

Парциальные или генерализованные тонико-клонические припадки в качестве монотерапии и в комбинации с другими противосудорожными средствами; дополнительная терапия при лечении припадков, связанных с синдромом Леннокса — Гасто (u odraslih i djece); впервые диагностированная эпилепсия (u odraslih i djece starije od 2 godina).

Kontraindikacije.

Preosjetljivost.

Ograničenja.

Trudnoća, laktacija, djetinjstvo (sigurnost i djelotvornost lijeka u djece 2 godine će se utvrditi).

Trudnoća i dojenje.

Može Biti, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (адекватных и контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось). U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: umor, ataksija, нарушение мышления и концентрации внимания, emocionalna labilnost, zbunjenost, vrtoglavica, parestezija, gipesteziya, mamurluk; редко — возбуждение, amnezija, afazija, depresija, диплопия и другие нарушения зрения, konjunktivitis, nistagm, poremećaj govora, извращение вкусовых ощущений.

Iz probavnog trakta: anoreksija, zapaljenje desni, mučnina.

Drugi: gubitak težine, bol u trbuhu, zimica, leukopenija, dispnoé, edem, nos krvariti, nefrolitiaz, hematurija, prurita, tynnyt, dismenoreâ, slabljenje libida, impotencija.

Suradnja.

Фенитоин и карбамазепин понижают содержание топирамата в крови. Топирамат уменьшает AUC дигоксина (na 12%), уровень фенитоина в плазме и эффективность пероральных контрацептивов. Simultano korištenje lijekova, предрасполагающими к нефролитиазу, может увеличивать риск образования камней в почках.

Predozirati.

Simptomi: усиление побочных действий.

Liječenje: промывание желудка или индукция рвоты, Terapija održavanja. В тяжелых случаях возможно проведение гемодиализа.

Doziranje i uprava.

U (bez obzira na obrok). Взрослым при монотерапии: početna doza - 25 mg 1 jednom dnevno (za noć) za vrijeme 1 Sunce, затем дозу увеличивают на 25–50 мг/сут (делят на 2 ulaz) с интервалом 1–2 нед до достижения клинического эффекта; Preporučena doza je 100 mg / dan, Maksimalni dnevni- 500 mg (для некоторых пациентов с рефрактерными формами эпилепсии — до 1000 mg / dan). Djeca starija 2 godina: в первую неделю лечения — 0,5–1 мг/кг на ночь, затем дозу увеличивают на 0,5–1 мг/кг/сут (делят на 2 ulaz) с интервалом 1–2 нед; рекомендуемые дозы — 3–6 мг/кг/сут (для детей с недавно диагностированными парциальными припадками — до 500 mg / dan).

В сочетании с другими противосудорожными препаратами: взрослым — 25–50 мг на ночь в течение 1 Sunce, затем дозу увеличивают на 25–50 мг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 ulaz; минимальная эффективная доза — 200 mg / dan, средняя суточная — 200–400 мг, Maksimalna — 1600 mg. Djeca starija 2 godina: — 1–3 мг/кг/сут на ночь в течение 1 Sunce, затем дозу увеличивают на 1–3 мг/кг с интервалом 1–2 нед и принимают в 2 ulaz; рекомендуемая суточная доза — 5–9 мг/кг.

Mjere opreza.

Pacijenti, hemodijaliza, в дни его проведения необходимо давать дополнительную дозу (o 1/2 дневной дозы) до и после процедуры. Ukidanje postupno, уменьшая дозу на 100 мг с недельными интервалами.

У больных с повышенным риском нефролитиаза рекомендуется адекватное повышение объема потребляемой жидкости. С осторожностью применяют у пациентов с нарушением функции печени (из-за возможного снижения клиренса топирамата). Возможны случаи возникновения вторичной закрытоугольной глаукомы у детей и взрослых. В случае значительной потери массы тела при лечении топираматом необходимо усиленное питание или применение пищевых добавок.

Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti. Не рекомендуется принимать одновременно с алкоголем или препаратами, CNS depresivi.

Suradnja

Aktivna tvar	Opis interakcije
Aцetazolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Kombinirana primjena ne preporučuje.
Buspiron	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Haloperidol	FMR. Может снижать судорожный порог (zahtijevati prilagodbu doze). Jača (međusobno) CNS depresija.
Gidroxlorotiazid	FKV. Povećava (na trećem) максимальный уровень в крови (IZmaksimum) и площадь под кривой концентрации (АUC).
Digoksin	FKV. На фоне топирамата уменьшается AUC.
Dorzolamid	FMR. Увеличивает риск образования камней в почках. Kombinirana primjena ne preporučuje.
Droperidol	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Zolpidem	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Karbamazepin	FKV. Smanjuje (na 40%) koncentracija u krvi.
Kvetiapin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Ketamin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klozapyn	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Kodein	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Lorazepam	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Metformin	FKV. Smanjuje (međusobno) klirens plazme. На фоне топирамата повышаются средние значения максимальной концентрации и площади под кривой концентрации.
Midazolama	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Morfin sulfat	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Oksazepam	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Olanzapin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Perfenazyn	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Risperidon	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Tioridazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Trifluoperazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Fenitoin	FKV. Smanjuje (вдвое) koncentracija u krvi. На фоне топирамата (угнетает изоформу цитохрома Р450 — CYP2Cmeph) может повышаться уровень в плазме и развиваться проявления токсичности.
Fenobarbital	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Flufenazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Xlordiazepoksid	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klorpromazin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klorprotiksen	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Etinilestradiol	FKV. FMR. На фоне топирамата может снижаться контрацептивный эффект и увеличивается риск «прорывных» кровотечений.