Fenitoin
Kod ATH:
N03AB02
Svojstvo.
Bijeli kristalni prah. Praktički netopljiv u vodi, netopljivi u 1% rješenja kaustike lužine.
Farmakološko djelovanje.
Antiepileptik, antikonvulziv, antiaritmijski, miorelaksiruyuschee.
Aplikacija.
Epilepsija (veliki napadaji), профилактика посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, ventrikularne aritmije, uključeno. при интоксикации сердечными гликозидами, некоторые формы синдрома Меньера, Tic douloureux.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, jetra i bubrezi, zastoj srca, kaxeksija, porfirija.
Ograničenja.
В период беременности назначается только по жизненным показаниям.
Nuspojave.
Vrtoglavica, uzbuđenost, tremor, ataksija, nistagm, groznica, mučnina, povraćanje, изменение соединительной ткани (огрубение черт лица, контрактуры Дюпюитрена), alergijske reakcije kože (osip, svrab); produljena primjena (osobito u djece) - Dispesija, giperplaziya pravo, остеопатии, hipokalcemija, megaloblastnaya anemije, реже — лимфоаденопатия, girsutizm.
Suradnja.
Ускоряют биотрансформацию фенобарбитал и карбамазепин, замедляют (могут усиливать побочные эффекты) — изониазид и его производные, kloramfenikol, kumarinы, acetilsalicilna kiselina, disulьfiram.
Predozirati.
Simptomi: при концентрации в крови у детей более 20 мг/л возможно развитие острой интоксикации — нистагм, ataksija, mentalni poremećaji, bol u zglobovima; в более тяжелых случаях — брадикардия, мерцание желудочков, treperenja pretklijetke, асистолия и кома.
Liječenje: simptomatičan. Ne specifičan antidot.
Doziranje i uprava.
U, za vrijeme ili nakon obroka (kako bi se izbjegla iritacija želučane sluznice). Взрослым — по 1/2–1 табл. 23 puta dnevno, при необходимости суточную дозу увеличивают до 3–4 табл., Maksimalna dnevna doza - 8 Stol. Djeca do 5 godina - 1/4 Stol. 2 jednom dnevno, 5-8 Godina - 1/4 Stol. 3-4 Puta dnevno, viši 8 лет — по 1/2–1 табл. 2 jednom dnevno.
Mjere opreza.
Необходим тщательный подбор доз (при эпилепсии определяют концентрацию в крови на 7–10 день лечения), tk. элиминация — процесс насыщаемый и увеличение дозы может сопровождаться непропорциональным повышением уровня в плазме. При выраженных побочных явлениях необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.
Suradnja
Aktivna tvar | Opis interakcije |
Algeldrat + Magnezij hidroksid | FKV. Usporava apsorpcija (interval između doza treba biti najmanje 2 ne). |
Halotan | FMR. Povećava (međusobno) rizik od toksičnih učinaka. |
Disulьfiram | FKV. Usporava biotransformacija (inhibira oksidaciju mikrosomalnu), значимо повышает Cmaksimum и риск интоксикации (при сочетанном применении необходима коррекция дозы). |
Rifampicin | FKV. Ubrzava biotransformaciju (uzrokuje citokrom p 450) i smanjuje učinak. |
Tiklopidina | FKV. FMR. Увеличивает концентрацию в крови (kombinirana primjena zahtijeva oprezan). |
Topiramat | FKV. Usporava biotransformacija (ингибирует CYP2C), может повышать уровень в крови и увеличить риск токсических проявлений (kombinirana primjena zahtijeva oprezan). |
Fluoksetin | FKV. FMR. Увеличивает концентрацию в крови и повышает вероятность токсических проявлений (kombinirana primjena zahtijeva oprezan). |