Fluoksetin

Kod ATH:
N06AB03

Svojstvo.

Biciklična antidepresiv, propilamm derivata.

Fluoksetin hidroklorid je bijel ili gotovo bijeli kristalni prah, da je topiv u vodi (14 mg / ml). Molekularna težina 345,79.

Farmakološko djelovanje.
Antidepresiv, anoreksigennoe.

Aplikacija.

Depresija (pogotovo u pratnji straha), uključeno. Nakon neuspjeha drugih antidepresiva, opsesivno kompulzivni poremećaj, nervnaya bulimija.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, Inhibitori MAO (u prethodna 2 Sunce), jetre i bubrega neuspjeh (klirens kreatinina manji od 10 ml / min), Epilepsija i konvulzivni uvjeti (Povijest), suicidalne misli, dijabetes, oslabljen mjehura, zakrыtougolynaya glaukoma, prostatauxe.

Ograničenja.

Djetinjstvo (Sigurnost i učinkovitost nisu utvrđene), infarkt miokarda, uključeno. Povijest, ciroze jetre.

Trudnoća i dojenje.

Ako treba koristiti trudnoće samo kada je apsolutno neophodno. Kada koristite fluoksetin tijekom trudnoće imaju veći rizik od prijevremenog poroda, malformacije i niske neonatalna adaptacija (uključeno. otežano disanje, cijanoza, razdražljivost).

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja treba odustati od dojenja (Fluoksetin prelazi u majčino mlijeko dojilja).

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, anksioznost, nervoza, labavost, fatiguability, asthenic sindrom, emocionalna labilnost, Poremećaji spavanja (nesanica, mamurluk), noćne more, nemir, vellication, mioklonus, tremor, giperkineziya, konvulzivni status, Hypo- ili hiperrefleksije, ekstrapiramidni sindrom, Sindrom karpalnog tunela, ataksija, akatisia, disartrija, Hyper- ili hypoesthesia, parestezija, neuralgija, Neuropatija, neuritis, neuroza, Mislio poremećaj, teškoće koncentriranja, amnezija, euforija, maniju ili gipomaniya, halucinacije, depersonalizacija, paranoičan reakcija, psihoza, suicidalne tendencije, EEG promjene, stupor, koma, smanjenje vidne oštrine, ambliopija, strabizam, diplopija, exophthalmos, midriaz, konjunktivitis, irit, skleritis, .Aloe, Xerophthalmia, fotofobija, glaukom, disgeuzija, parosmija, buke i uho boli, hiperakuzija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): Rituali- ili bradikardija, aritmije, Atrijska fibrilacija ili ventrikularne, Srčani zastoj, infarkt miokarda, kongestivno zatajenje srca, Hyper- ili hipotenzija, phlebarteriectasia, upala vena, tromboflebitis, tromboza plovila, vaskulitis gemorragicheskoy sыpyyu, cerebralna ishemija, cerebralna embolija, anemija, leukocitoza ili leukopenija, Limfocitoza, trombocitemija, trombocitopenija, pancitopenija.

Iz dišnog sustava: nosna kongestija, nos krvariti, upala sinusa, grkljana edem, otežano disanje, stridor, Hyper- ili hipoventilacije, Ikotech, kašalj, sindroma respiratornog distresa, upalne promjene u plućima ili vlaknastih prirodi, atelektaza, эmfizema, plućni edem, gipoksiya, Apnea, bol u prsima.

Iz probavnog trakta: smanjenje (Rijetko se povećati) Apetit, anoreksija, suha usta, povećana salivacija, povećanje slinovnica, drozd, upala jezika, disfagija, ezofagitis, gastritis, dispepsija, mučnina, povraćanje, uključeno. gematemezis, bol u trbuhu, sindrom "akutnog abdomena", peptički ulkus, gastrointestinalnog krvarenja, nadutost, proljev, zatvor, tlo, kolitis, opstrukcija crijeva, povećane transaminaze jetre, creatinphosphokinase i alkalne fosfataze u krvi, hepatitis, kolelitijaza, kolestatske žutice, zatajenje jetre, jetre nekroze, pankreatitis.

Metabolizam: povreda lučenje ADH, giponatriemiya, Hypo- ili hiperkalijemiju, hipokalcemija, hiperuricemija, giht, hiperkolesterolemija, dijabetes, gipoglikemiâ, dijabetička acidoza, gipotireoz, oteklina, degidratatsiya.

Uz genitourinarnog sustava: dizurija, često mokrenje, nokturije, noga- ili oligurija, albumin- i proteinurija, glikozurijski, hematurija, Infekcije mokraćnog sustava, cistitis, zatajenje bubrega, hiperprolaktinemija, povećanje grudi i bol, smanjen libido, poremećaj ejakulacije, prijapizam, impotencija, anorgazmija, bolna menstruacija, Menno- i metroragije.

Na dijelu lokomotornog sustava: miastenija, miopatija, mialgija, miozitis, artralgija, artritis, reumatoidni artritis, ʙursit, tendosinoviit, xondrodistrofija, osteomijelitis, osteoporoza, bol u kostima.

Za kožu: polimorfni osip, uključeno. hemoragični, ulcerativne lezije kože, akne, alopecija, kontaktni dermatitis, osjetljivost, livor, furunculosis, herpes zoster, girsutizm, ekcem, psorijaza, seboreja, epidermalna nekroza, eksfolijativni dermatitis.

Alergijske reakcije: osip, svrab, osip, angioedem, Vrsta reakcije serumska bolest, anafilaktičke i anafilaktoidne reakcije.

Drugi: gubitak težine, Znojenje, ispiranje lica i vrata s osjećajem topline, neuroleptički maligni sindrom, zevota, zimica, groznica, simptomi slični gripi, gipotermiя, limfadenopatija, uključeno. povećane tonzile, upala grla. Opisana smrti.

Suradnja.

Nespojiva s inhibitorima MAO, ostali antidepresivi, furazolidonom, prokarbazinom, tk. izazvati serotoninergičke sindrom (zimica, hipertermija, ukočenost mišića, mioklonus, vegetativno labilnost, hipertenzivna kriza, uzbuđenost, tremor, nemir, konvulzije, proljev, ushićen stanje, delirijum, koma; moguće smrti. Kad istodobno s lijekovima, koji ima visoki stupanj vezanja na proteine ​​plazme (oralni antikoagulansi, usmeni hipoglikemična, srčani glikozidi, i drugi.), moguće uzajamno pomicanje vezi s koncentracijom frakcija bez proteina u krvi, rizik nuspojava povećava. Povećan rizik od krvarenja i varfarina. Koči biotransformaciju lijekova, метаболизирующихся с участием изофермента CYP2D6 цитохрома P450 (triciklički antidepresivi, dekstrometrofan, vynblastyn, Karbamazepin). Produljuje T_1/2 diazepama, pojačava učinke alprazolam. Na istovremenih promjena prijem (Povećava ili smanjuje) litij koncentracija u krvnoj plazmi, povećava koncentracije fenitoina (za kliničke manifestacije predoziranja); razine tricikličkim antidepresivima (imipramin, desipramin) povećava 2-10 puta. Triptofan poboljšava serotonergna svojstva fluoksetin (Moguće agitacija, nemir, disfunkcija gastrointestinalnog trakta). Nespojiva s etanolom.

Predozirati.

Simptomi: mučnina, povraćanje, uzbuđenost, anksioznost, hypomania, konvulzije, grand mal napadaja. Opisana dvije smrti od akutnog predoziranja fluoksetin (u kombinaciji s maprotilinom, kodeinom, temazepamom).

Liječenje: Ispiranje želuca, primjena aktivnog ugljena, sorʙita, EKG monitoring, simptomatsko i suportivno liječenje, Ako konvulzije-diazepam. Ne specifičan antidot. Prisilno diureza, pyeritonyealinyi dijaliza, hemodijaliza, transfuzije krvi su neučinkoviti.

Doziranje i uprava.

U, dok jede, 1-2 prijem (uglavnom u prvoj polovici dana). Pokretanje i podupiranje doza 20 mg / dan. Ako potrebnu dozu povećati na tjedno 20 mg / dan. Maksimalna dnevna doza - 80 mg, za pacijente starije i senilna dob- 60 mg. Tijekom liječenja je 3-4 tjedna, Dok opsesivno-uvjeti- 5 tjedana ili više, Kada živčani bulimija — 1 Sunce.

Mjere opreza.

Biti oprezan imenovan u starosti, kardiovaskularnih bolesti, zatajenje jetre i/ili bubrega. Pažljivo praćenje bolesnika sa suicidalnim tendencijama, osobito na početku liječenja. Najveći rizik od samoubojstva u bolesnika, uzimanje drugih antidepresiva, i pacijenti, koji zbog liječenja fluoksetin je preveliki umor, Sve skupa ili motorni nemir. Kada liječenje bolesnika tjelesne težine treba uzeti u obzir svojstvo anoreksigennye fluoksetin. Tijekom elektrokonvulzivne terapije u bolesnika koji su primali fluoksetin mogućih dugotrajnih napadaja. Interval između otkaza i početkom MAO inhibitori fluoksetin treba biti više 2 Sunce, Ali između ukidanje fluoksetina i koji primaju MAO inhibitore barem 5 Sunce. Budite oprezni vozača vozila i ljudi, Aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju i brzinu reakcije psihomotornih. Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol.

Suradnja