Diazepam: upute za uporabu lijeka, struktura, Kontraindikacije

Kod ATH: N05BA01

Diazepam: karakterističan

Anksiolitik, benzodiazepin derivata.

Bijela bijela ili sa slabim žućkasto bijeli, kristalinični prašak s molekularnom težinom 284,74. Praktički netopljiv u vodi, je topljiv u alkoholu, topljiva u kloroformu.

Diazepam: farmakološki učinak

Anksiolitik, antikonvulziv, miorelaksiruyuschee, središnji, umirenje, snotvornoe.

Diazepam: aplikacija

Kao umirenje, anksiolitik i hipnotički.

Neurologiji i psihijatriji. Sve vrste anksioznih poremećaja, uključeno. neuroze, psihopatii, i psihopatopodobnyh stanje, u pratnji tjeskobe, strah, povećana razdražljivost, emocionalni stres; uznemirujuće sindrom endogenih mentalnih bolesti, uključeno. shizofrenija (pomoć u složenoj terapiji), s organskim oštećenja mozga, uključeno. cerebrovaskularne bolesti (u kombiniranoj terapiji, kao dodatak); senesto-hypochondriacal, opsesivno i fobije poremećaji, paranoičan-halucinantna stanja; somatovegetativnye povrede, Motor stimulacija različitih etiologija u neurologiji i psihijatriji; napetost glavobolje; Poremećaji spavanja; vertebralne sindrom; apstinencija simptom (alkohol, lijekovi), uključeno. delirijum tremens (u složenoj terapiji). U pedijatrijske prakse: neurotski i neuroze nalik države, u pratnji emocionalnog stresa, zabrinuto, strah, povećana razdražljivost, glavobolja, Poremećaji spavanja, enureza, poremećaji raspoloženja i ponašanja, itd. Kardiologija. Angina, infarkt miokarda, hipertenzija itd. Anesteziologija i kirurgija. Premedication prije i neposredno prije operacije i endoskopskim postupcima, indukcije anestezije, kao dio kombiniranog anestetika (ataralgezii kombinaciji s analgeticima). Ginekologiju i porodništvo. Eklampsija, olakšavanje rada (za parenteralnu primjenu), pobačaj, prerano odvajanje placente (za parenteralnu primjenu); menopauzi i menstrualni psihosomatski poremećaji. Dermatološki praksa. Ekcema i drugih bolesti, popraćena svrbežom, razdražljivost (Terapija Kombinacijska).

Kao antikonvulzanti.

Epilepsija (katalizator, u kombiniranoj terapiji), status epilepticus i teške rekurentnih napadaja (za parenteralnu primjenu, katalizator); stolbnяk.

Kao sredstvo miorelaksiruyuschego.

Grčevi središnje podrijetla, povezana s oštećenjem mozga ili leđne moždine (cerebralna paraliza, athetosis); spazam skeletnih mišića na lokalnoj traume (katalizator); spastički uvjeti u drugim bolestima mišićno-koštanog sustava - miozitis, ʙursit, artritis, revmaticheskiy spondilitis, progresivni kronični poliartritis; artroza, u pratnji skeletnih naprezanje mišića.

Diazepam: Kontraindikacije

Preosjetljivost, akutne bolesti jetre i bubrega, teške jetrene insuficijencije, miastenija gravis, suicidalan, lijeka ili ovisnost o alkoholu (osim za liječenje akutnog sindroma apstinencije), teški respiratorni zatajenje, izrazio hiperkapnija, cerebralьnaя i spinalьnaя ataksija, akutni napad glaukoma, zakrыtougolynaya glaukoma, trudnoća (Ja tromjesečju), laktacija, Starost se 30 dana.

Diazepam: ograničenja upotrebe

Kronično zatajenje dišnog sustava, sindrom, apneja za vrijeme spavanja, izražena humanog bubrega, otkrыtougolynaya glaukoma (na pozadini adekvatne terapije), Starost se 6 Mjeseci (Samo iz zdravstvenih razloga u bolnici), trudnoća (II i III trimestru).

Diazepam: korištenje tijekom trudnoće i dojenja

To kontraindiciran u I tromjesečju trudnoće (povećava rizik kongenitalnih malformacija). U II i III trimestru trudnoće moguća, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus. U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Diazepam: nuspojave

Od živčani sustav i osjetilne organe: labavost, mamurluk, umor; ataksija, otupljivanje emocija, zamagljen vid, diplopija, nistagm, tremor, Brzina reakcije i koncentracije, pogoršanje kratkoročne memorije, disartrija, nerazgovjetan govor; zbunjenost, depresija, nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica; paradoksalne reakcije (ozbiljna agitacija, alarm, halucinacije, noćne more, uklapa bijesa, nedolično ponašanje); anterogradnaya amnezija.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): bradikardija, neutropenija.

Iz probavnog trakta: povreda salivacija (suha usta ili hipersalivacija), mučnina, zatvor.

Drugi: alergijske reakcije (osip, osip), urinarne inkontinencije, zadržavanje mokraće, promjene u libido, porast jetrenih transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Za parenteralnu primjenu: reakcije na mjestu primjene (tromboza, upala vena, formiranje infiltrata); s brzim na / u uvodu - hipotenzija, kardiovaskularni kolaps, kršenje funkcije respiratornog, Ikotech.

Možda je razvoj ovisnosti, Ovisnosti o drogama, povlačenje, naknadno djejstvo sindrom (mišićna slabost, smanjena izvedba), skok-синдрома (cm. Mjere opreza).

Diazepam: interakcija

Pojačava učinke alkohola, antikonvulzivi i antihipertenzivi, neuroleptici, triciklički antidepresivi, analgetici (uključeno. narkotički analgetici), hypnotic droge, Opći anestetici, miorelaksanse, antihistaminski lijekovi s sedativni učinak. Analeptiki, psihostimulansi - smanjenje aktivnosti. Antacidi mogu smanjiti brzinu, ali ne stupanj apsorpcije diazepama.

Izoniazid usporava izlučivanje diazepama (i povećava svoju koncentraciju u krvi). Inhibitori mikrosomnog oksidacije (uključeno. cimetidin, ketokonazol, fluvoksamin, fluoksetin, omeprazol) mijenja farmakokinetiku i povećati trajanje učinka diazepama. Rifampicin smanjuje koncentraciju u krvi diazepam. Eritromicin usporava metabolizam diazepama u jetri. Diazepam može promijeniti koncentraciju fenitoina.

Diazepam: predozirati

Simptomi: CNS depresija različite težine (od pospanosti do kome): teška pospanost, labavost, slabost, smanjen mišićni tonus, ataksija, produljena zbunjenost, ugnjetavanja refleksi, koma; Također je moguće hipotenzije, respiratorne depresije.

Liječenje: indukcija povraćanja i imenovanje aktivnog ugljena (Ako je pacijent pri svijesti), Ispiranje želuca kroz cijev (Ako je pacijent bez svijesti), simptomaticheskaya terapija, praćenje vitalnih funkcija, u / u tekućini (kako bi se poboljšala diuresis), ako je potrebno, ventilacija. U području razvoja ne treba koristiti barbiturata. Kao specifični antidot koristiti benzodiazepin receptor antagonist flumazenila (u bolnici). Hemodijaliza maloeffyektivyen.

Diazepam: Doziranje i uprava

U, I /, / M, rektalno. Način skup je strogo individualan, ovisno o dokazima, bolest, prenosivost, itd. Liječenje treba započeti s najnižom učinkovitom dozom, odgovara određeni oblik patologije.

Uobičajena doza za odrasle kada se primjenjuje: Početno - 5-10 mg, dnevno - 5-20 mg, Najveća pojedinačna - 20 mg, maksimalna dnevna 60 mg.

ON / a / m uvođenje prosječne jedne doze za odrasle - 10 mg, prosječna dnevna - 30 mg, Najveća pojedinačna - 30 mg, maksimalna dnevna 70 mg. Trajanje liječenja s parenteralnu primjenu ne bi trebao prelaziti 3-5 dana (poslije čega, ako je potrebno, kreće na recepciji unutar), ukupno trajanje liječenja treba biti što kraći i ne smije prelaziti 2-3 mjeseca (uključujući i razdoblje postupnog smanjivanja doze). Povećanje trajanje liječenja više od 2-3 mjeseci je moguće tek nakon ponovljenog pažljive procjene pacijenta. Prije ponovnog stopi pauza mora biti najmanje 3 Sunce.

Doza i trajanje liječenja za djecu pokupila pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti, doba, tjelesne težine djeteta.

Pacijenti u starijih osoba, kao i pacijenti s oštećenjem jetre treba započeti liječenje s nižim dozama.

Diazepam: mjere opreza

Ne preporučuje se za monoterapiju benzodiazepina u kombinaciji s depresijom tjeskobe (Mogući pokušaja samoubojstva). Zbog mogućnosti paradoksalnih reakcija, uključeno. agresivno ponašanje, koristiti s oprezom u bolesnika s osobnim i bihevioralnih poremećaja. Paradoksalno reakcije javljaju češće u djece i starijih bolesnika. U slučaju paradoksalnih reakcija diazepama treba prekinuti.

Tijekom liječenja diazepamom neprihvatljivo konzumacija alkoholnih pića.

Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, čiji rad zahtijeva brze mentalne i fizičke reakcije, te je povezan s visokom koncentracijom pozornosti.

Korištenje diazepama u djece ispod 14 godine dopuštena je samo u dobro opravdanim slučajevima, trajanje liječenja treba biti minimalna.

Kada dobijete diazepam (Čak i pri terapijskim dozama) može razviti ovisnost, stvaranje fizičke i psihičke ovisnosti. Rizik od ovisnosti se povećava kada se koristi velike doze i povećanjem trajanja primjene, kao iu bolesnika s drogama i alkoholu u povijesti. Ukidanje diazepama treba biti postupan, smanjenjem doze, kako bi se smanjio rizik od prestanka uzimanja i vraćanje sindrom. Kada nagli otkaz nakon dugotrajne uporabe ili visokim dozama događa povlačenje (glavobolja i bol u mišićima, anksioznost, alarm, zbunjenost, tremor, konvulzije), u teškim slučajevima - depersonalizacije, halucinacije, napadaji (Nagli prekid epilepsije). Prolazna sindrom, pri čemu se simptomi, služio je kao razlog za imenovanje diazepama, nastavljeni naglašenije obliku (skok-синдром), To također može biti u pratnji promjene u raspoloženju, anksioznost itd.

Dugotrajno korištenje treba redovito nadzirati slike periferne krvi i jetre.

Primjena u dozama iznad 30 mg (posebno / m ili /) za vrijeme 15 sata prije rođenja može uzrokovati neonatalna vrijeme spavanja, gipotenziю, hipotermija, odbijanje dojke, itd.

Slučajevi benzodiazepina ovisnosti.

Diazepam: Posebne upute

Pri tome treba uzeti u obzir, da anksioznost ili stres, povezana s svakodnevnog stresa, obično ne zahtijeva liječenje s anksioliticima.

Nije se miješati u istoj štrcaljki s drugim lijekovima diazepama (moguće taloženje lijeka na zidovima). ON / u uvodu treba primijeniti u velikoj venu i polako, Praćenje funkciju respiratornog. Izbjegavajte uzimajući rješenje u arterije i ekstravazalnog prostora.

Diazepam: interakcija

Aktivna tvar	Opis interakcije
Azelastin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) učinak na CNS (Degradira izvedbu središnjeg živčanog sustava te smanjuje brzinu reakcije psihomotorike).
Alprazolam	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija; na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Buprenorfina	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u dozi diazepam treba smanjiti, barem, na 1/3 - Deprimatsiya produbljuje i povećava rizik od apneje.
Buspiron	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) utjecaj; na pozadini / u uvođenju diazepama povećava CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Natrijev valproat	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno; sa zajednički sastanak nije moguće povećanje učestalosti i / ili težini napadaja veliko zlo, što može zahtijevati povećane doze.
Valproična kiselina	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno; sa zajednički sastanak nije moguće povećanje učestalosti i / ili težini napadaja veliko zlo, što može zahtijevati povećane doze.
Venlafaksin	FMR: sinergizam. Učinite učinak.
Haloperidol	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Gidroksizin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) utjecaj; na pozadini / u uvođenju diazepama povećava CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Glipizida	FKV. FMR: sinergizam. Na pozadini diazepama, ima veću sposobnost vezanja na proteine ​​plazme, mogu povećati učinak (gipoglikemiâ).
Disulьfiram	Inhibira enzime mikrosomalne, ugnetaet biotransformatsiyu, povećava koncentraciju u plazmi.
Difengidramin	FMR: sinergizam. Protiv pozadina od pojačanog hipnotičan učinak diazepama.
Droperidol	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Zolpidem	FMR: sinergizam. Povećava (međusobno) efekti. Na pozadini / u diazepam pojačan CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Izoniazid	FKV. Usporavaju izlučivanje, povećava koncentracije u tkivu.
Izofluran	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Itrakonazol	FKV. FMR: sinergizam. Biotransformacija usporava i povećava koncentraciju plazme (Ona jača i proširuje hipnotičke i sedativni učinak)
Karbamazepin	FKV. FMR. Stimuliruet biotransformatsiyu, smanjuje koncentraciju u krvi, a T1/2. Na pozadini diazepam antiepileptično učinak se smanjuje: Moguće je češći napadi veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Kvetiapin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Ketamin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Ketokonazol	FKV. FMR: sinergizam. Biotransformacija usporava i povećava koncentraciju plazme (Ona jača i proširuje hipnotičke i sedativni učinak).
Klozapyn	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Klonazepam	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija; sa zajedničkom dogovoru u grčevit poremećaji mogu povećati učestalost i / ili ozbiljnost napadaja veliko zlo, što može dovesti do potrebe da se poveća dozu klonazepam.
Kodein	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje, stoga dozu treba smanjiti, barem, na 1/3.
Lamotrigin	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, a ona može povećati učestalost i / ili ozbiljnost napada veliko zlo, što može zahtijevati povećane doze.
Levetiracetam	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, a ne isključuje češće napade veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Natrij levotiroksin	FKV. Na pozadini diazepama promijenila distribuciju i biotransformaciju.
Lorazepam	FMR: sinergizam. Učinite učinak. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Maprotilin	FMR: sinergizam. Učinite učinak.
Midazolama	FMR: sinergizam. Povećava (međusobno) efekti. Na pozadini / u diazepam pojačan CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Mirtazapin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija; kombinirana imenovanje pogoršanja kognitivnih funkcija i motorne koordinacije.
Moklobemid	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) utjecaj.
Morfin sulfat	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje, stoga dozu treba smanjiti, barem, na 1/3.
Oksazepam	FMR: sinergizam. Učinite učinak. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava CNS depresije i povećan rizik od apneje.
Olanzapin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Omeprazol	FKV. FMR. Kao inhibitor mikrosomskog oksidacije usporava i produljuje djelovanje eliminacije.
Ornitin	FV. Rješenja nisu kompatibilni (ne smije miješati "u istom štrcaljki").
Paroksetin	FMR: sinergizam. Poboljšava depresiju CNS.
Perfenazyn	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Pramipexole	FMR: sinergizam. Sedativni učinak; U dijeljenja oprez.
Prymydon	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, i moguće je češći napadi veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Prokarbazin	FMR: sinergizam. Učinite učinak.
Prometazina	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Propofol	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Risperidon	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje; U dijeljenja oprez.
Rifampicin	FKV. Izazivanje sustav mikrosomskih enzima, ubrzava biotransformaciju, smanjuje koncentraciju u krvi, a T1/2 .
Selegilin	FMR: sinergizam. Učinite učinak.
Sertralin	FMR: sinergizam. Poboljšava depresiju CNS.
Tioridazin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Topiramat	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, i moguće je češći napadi veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Trifluoperazin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Fenitoin	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, i moguće je češći napadi veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Fenobarbital	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje. Davanje s epilepsijom slabi učinak fenobarbitala, a ne isključuje češće napade veliko zlo, što može zahtijevati povećanjem doze.
Fentanil	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje, stoga dozu treba smanjiti, barem, na 1/3.
Fluvoksamin	FKV. Kao inhibitor mikrosomskog oksidacije usporava i produljuje djelovanje eliminacije; istodobna primjena ne preporučuje.
Flufenazin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Xlordiazepoksid	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) utjecaj. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Klorpromazin	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Klorprotiksen	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija. Na pozadini / u uvođenju diazepama povećava rizik od apneje.
Cetirizinski	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) učinak na CNS (Degradira izvedbu središnjeg živčanog sustava te smanjuje brzinu reakcije psihomotorike).
Eʙastin	FMR. Jača (međusobno) CNS depresija.
Eritromicin	FKV. Usporava biotransformacija, povećava koncentracije u plazmi.
Etanol	FMR: sinergizam. Jača (međusobno) CNS depresija.
Etosuksimid	FMR. Na pozadini djelovanja diazepama usporeno, a može se povećati u učestalosti i / ili težini napadaja veliko zlo, što može zahtijevati povećane doze.