Natrij levotiroksin
Kod ATH:
H03AA01
Farmakološko djelovanje.
Ispunite nedostatak hormona štitnjače.
Aplikacija.
Hypothyroid stanje raznih etiologija (uključeno. zbog kirurški ili utjecaj lijekova), supressivnaya tireoidnaya terapija prostogo (netoksicheskogo) zoʙa, autoimmunnogo tiryeoidita Hashimoto, multinodularnom gušavost, tireostatskog liječenje hipertireoze (Kompleks terapija nakon postizanja eutiroidne stanje, tireotropinzavisimye visoko diferencirane papilarni ili folikularni karcinom štitnjače (Kompleks liječenja), prevencija relapsa tjedana nakon resekcije, supressionnogo ponašanje Ispitivanje štitnjače scintigrafija.
Kontraindikacije.
Preosjetljivost, Neliječena hipertireoza, akutni infarkt miokarda, angina, miokardit, tahisistolicheskoy aritmije, zastoj srca, teška hipertenzija, neskorrigirovannoe disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde, visoka životna dob (viši 65 godina).
Trudnoća i dojenje.
Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- A. (Kao rezultat toga, odgovarajuća i dobro kontrolirana istraživanja su pokazala rizik od štetnih učinaka na fetus u I tromjesečju trudnoće, a nema podataka, dokaza takvog rizika u kasnijim tromjesečja.)
Nuspojave.
Tahikardija, aritmije, bol u prsima, tremor, anksioznost, nesanica, hiperhidroze, gubitak težine, proljev, alopecija, Disfunkcija nadbubrežne žlijezde (hipofize ili hipotalamusa kad hipotireoza), poremećaji bubrega u djece.
Suradnja.
To smanjuje učinak inzulina i oralnih antidijabetičkih lijekova, srčani glikozidi, usylyvaet - nepryamыh antykoahulyantov, triciklički antidepresivi. Kolestiraminom, kolestipola, aluminij hidroksid smanjuje koncentraciju u plazmi, zbog inhibicije apsorpcije crijevnog. Fenobarbital i fenitoin ubrzati metabolički klirens, bez povećanja udjela slobodnog T3 i T4 u krvi. Estrogeni povećavaju koncentraciju povezanu s frakcijom tireoglobulina (učinkovitost je smanjena). Protein obvezujuća alter anaboličke steroide, asparaginazu, klofibrata, furosemid, salicilaty, tamoksifen. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicilne kiseline, etionamid, antithyroid droge, beta-blokatori, Karbamazepin, khloralgidrat, diazepam, levodopa, dofamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatina i drugi. može promijeniti razine hormona štitnjače i tiroidni stimulirajući, obično, utječu sintezu, lučenje, distribucija, metabolizam, radnja ili uklanjanje hormona štitnjače ili mijenjanjem izlučivanje TSH.
Predozirati.
Simptomi: tirotoksička krize, ponekad odgođen za nekoliko dana nakon primjene.
Liječenje: Imenovanje beta-blokatora, / U upravi kortikosteroida, plazmafereza.
Doziranje i uprava.
U, jutro, post, pije malu količinu tekućine. U hipotireoze - početne doze od 25-100 mg dnevno, postupno povećanje (25-50 mg svakih 2-3 tjedna) održavanja - 125-250 mikrograma po danu, nakon operacije raka štitnjače - za 300 ug dnevno.
Djeca - početna doza od 12.5-50 mg, održavanje 100-150 mg dnevno.
Kada je kompleks tretiranje hipertiroidsmatično - 5-100 mg dnevno.
Za obavljanje test supressionnogo - za 14 dana 200 ug dnevno, ili 3 mg 1 Vrijeme za 7 dana prije ponovnog scintigrams.
Eutiroidne gušavost i sprječavanje njegovog recidiva nakon resekcije: odrasli - 75-200 mikrograma po danu, Djeca - 12.5-150 mikrograma po danu.
Mjere opreza.
Preporučuje se povremeno određivanje sadržaja krvi TSH, povišena razina što pokazuje nedovoljnu dozu. Adekvatnost štitnjače supresije terapije ocjenjuje potisnuti snimanje radioaktivnim jodom. Kad dugo postoji multinodozne gušavost prije tretmana bi trebao biti poticaj testa s tireotropina-oslobađajući hormon. U većini slučajeva, hipotireoza, metabolički status trebao oporaviti postupno, posebice u starijih pacijenata i pacijenata s kardiovaskularnim bolestima. Za starijih bolesnika početna doza ne smije prelaziti 50 g. Kada se primjenjuje u II i III trimestru trudnoće, doza je obično podignuta na 25%. Oprezno je propisan za teške dugo postojeće hipotireoze. Prije liječenja treba eliminirati mogućnost hipofize ili hipotalamusa hipotireoza.
Suradnja
| Aktivna tvar | Opis interakcije |
| Akarʙoza | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; sa zajedničkom dogovoru zahtijeva stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi. |
| Aminosalicilne kiseline | FKV. Povećava razinu u plazmi slobodne frakcije, natječe premještanje veze s proteinima. |
| Amiodaron | FKV. To može promijeniti razinu u krvi. |
| Amitriptilin | FMR: sinergizam. Naspram natrij levotiroksina povećava osjetljivost na receptore kateholamina; sa zajedničkom dogovoru može ubrzati i ojačati terapeutska, i toksični učinci oba agensa, uključeno. povećava rizik od aritmija i CNS stimulaciju. |
| Asparaginazu | FKV. Smanjuje (konkurencija) plazma proteinsko vezanje. |
| Atenolol | FKV. FMR. Promjene koncentracije u krvi. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija funkcije štitnjače u bolesnika s hipotireoza) može oslabiti učinak. |
| Betaksolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom), može oslabiti učinak. |
| Betametazon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Bisoprolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom), može oslabiti učinak. |
| Bromokriptin | FKV. Ona mijenja sadržaj u krvi. |
| Varfarin | FMR: sinergizam. Na pozadini natrij levotiroksina, povećanje katabolizma vitaminu K ovisnih, faktora zgrušavanja, poboljšane učinak; kombinirano korištenje smanjenja doze potrebna. |
| Gidrokortizon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Glimepirid | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje, i može biti potrebno povećati dozu. |
| Glipizida | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; sa zajedničkom dogovoru zahtijeva stalno praćenje koncentracije glukoze u krvi. |
| Dezogestrol | FKV: antagonizm. Povećava fiksaciju na tiroksina obvezujuće globulin, i smanjuje učinak; kombinirani imenovanje može zahtijevati veće doze. |
| Deksametazon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Diazepam | FKV. Promjene razine krvi. |
| Digoksin | FKV. FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksin smanjuje serumu i oslabio utjecaj. |
| Doʙutamin | FMR: sinergizam. Jača (međusobno) utjecaj; a termin povećava rizik od koronarne insuficijencije (posebno kod pacijenata s bolešću koronarne arterije). |
| Dopamin | FKV. Mijenja razinu u plazmi. |
| Željezo sulfat | FKV. Formiranje kompleksa, smanjuje apsorpciju; morate uzeti levotiroksin, barem, kroz 4 h nakon željezo sulfata. |
| Imipramin | FMR: sinergizam. Naspram natrij levotiroksina povećava osjetljivost na receptore kateholamina; zajedničkom imenovanja može ubrzati i povećati terapijskih i toksičnih učinaka obaju sredstava, uključeno. rizik aritmija i CNS stimulaciju. |
| Aspart inzulina | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; kombinirani imenovanje može trebati povećati dozu. |
| Inzulin dvuhfaznыy [ljudski genetski inženjering] | FMR. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; kombinirani imenovanje je potrebno povećati dozu. |
| Inzulin topljivi [svinjetina jednokomponentnih] | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; kombinirani imenovanje je potrebno povećati dozu. |
| Interferonom alfa-2a | FMR. Promjene učinak; sa zajedničkom dogovoru može zahtijevati prilagodbu doze. |
| Interferonom alfa-2b, rekombinantni humani | FMR. Promjene učinak; sa zajedničkom dogovoru može zahtijevati prilagodbu doze. |
| Interferon beta-1b | FMR. Promjene učinak; kombinaciji imenovanje može zahtijevati prilagodbu doze. |
| Yoheksol | FKV. Naspram natrij levotiroksina povećava rizik tireotoksična simptoma (Relativna predoziranje). |
| Yoksaglovaya kiseline | FKV. Naspram natrij levotiroksina povećava rizik tireotoksična simptoma (Relativna predoziranje). |
| Yopamidol | FKV. Naspram natrij levotiroksina povećava rizik tireotoksična simptoma (Relativna predoziranje). |
| Kalcijev karbonat | FKV. Kašnjenja ili zaustavlja apsorpcija; levotiroksin treba uzeti kasnije 4 h - ne prije - nakon tih sredstava. |
| Karbamazepin | FKV. FMR. Slabi učinak (ubrzava razaranje). |
| Ketamin | FMR: sinergizam. Na pozadini levotiroksina natrija povećava vjerojatnost hipertenzije i tahikardije. |
| Klomipramin | FMR: sinergizam. Naspram natrij levotiroksina povećava osjetljivost na receptore kateholamina; istovremena primjena može ubrzati i poboljšati terapijskih i toksičnih učinaka obaju sredstava, uključeno. rizik aritmija i CNS stimulaciju. |
| Kortizon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Litij karbonata | FKV. Blokovi TSH-posredovane izdanju T4 i T3; kombinirani imenovanje morati uzeti više, od normalne doze levotiroksin. |
| Mevinolin | FKV. Ona može promijeniti razine u plazmi. |
| Magnezij oksid | FKV. Kašnjenja ili zaustavlja apsorpcija; levotiroksin treba uzeti kasnije 4 h - ne prije - nakon tih sredstava. |
| Maprotilin | FMR. Povećava (međusobno) rizik aritmija. |
| Merkaptopurin | FKV. Mijenja razinu u plazmi. |
| Metilprednizolon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Metiltestosteron | FKV. Smanjuje (konkurencija) vezivanje na proteine plazme i povećava koncentraciju slobodnog frakcije. |
| Metoklopramid | FKV. Ona mijenja sadržaj u krvi. |
| Metoprolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom) može oslabiti učinak. |
| Metformin | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina smanjene; kombinirani imenovanje može biti potrebno povećati dozu. |
| Nadolol | FKV. FMR. Mijenja razinu u plazmi. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija funkcije štitnjače u bolesnika s hipotireoza) može oslabiti učinak. |
| Norepinefrin | FMR: sinergizam. Povećava (međusobno) utjecaj; protiv backdrop levotiroksina natrija povećava rizik od koronarne insuficijencije. |
| Oktreotid | FKV. Promjene razine krvi. |
| Perfenazyn | FKV. To smanjuje vezanje proteina. |
| Pindolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom) može oslabiti učinak. |
| Pioglitazon | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina se smanjuje; kombinirani imenovanje može biti potrebno povećati dozu. |
| Poliestradiola fosfata | FKV. Povećava fiksaciju na tiroksina obvezujuće globulin i slabi učinak; kombinirani imenovanje može zahtijevati veće doze. |
| Pramipexole | FKV. Mijenja razinu u plazmi. |
| Propranolol | FKV. FMR. Smanjuje aktivnost T4 5-Deiodinase, Iako je razina T3 i T4 Promjene nešto. Na pozadini natrij levotiroksina (konverzija hipotireoza u eutiroidne stanju) može oslabiti učinak. |
| Protirelin | FKV. Na pozadini natrij levotiroksina slabi učinak stimulacije izlučivanja TSH. |
| Repaglinid | FMR: antagonizm. Na pozadini učinka natrij levotiroksina smanjene; sa zajedničkom dogovoru može zahtijevati povećanjem doze. |
| Rifampicin | FKV. Indutsiruet biotransformatsiyu, ubrzava eliminaciju, snižava koncentraciju u krvi. |
| Roziglitazon | FMR: antagonizm. Na pozadini smanjenog učinka levotiroksin; sa zajedničkom dogovoru može biti potrebno povećati dozu. |
| Somatropin | FMR. Na pozadini levotiroksina natrija može ubrzati epifize kosti zatvaranje. |
| Sotalol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom) može oslabiti učinak. |
| Sulfametoksazol | FKV. Mijenja razinu u plazmi. |
| Sulfasalazin | FKV. Mijenja razinu u plazmi. |
| Teofilin | FKV. Na pozadini natrij levotiroksin teofilina vrijeme (hipotireoza može smanjiti) normalan. |
| Timolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom) može oslabiti učinak. |
| Triamkinolon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Fenilbutazon | FKV. Inhibira vezivanje proteina iz seruma. |
| Fenitoin | FKV. FMR. Slabi učinak (ubrzava razaranje). |
| Fenobarbital | FKV. FMR. Slabi učinak (ubrzava razaranje). |
| Fludrokortizon | FKV. To smanjuje koncentraciju tiroksin globulin koji veže i smanjuje vezanje na proteine plazme. |
| Furosemid | FKV. Smanjuje (konkurencija) vezivanje na proteine plazme i povećava dio slobodne krvi. |
| Epinefrin | FMR: sinergizam. Povećava (međusobno) utjecaj; protiv backdrop levotiroksina natrija povećava rizik od koronarne insuficijencije. |
| Esmolol | FMR: antagonizm. Na pozadini natrij levotiroksina (normalizacija bolesnika s hipotireozom) može oslabiti učinak. |
| Etionamid | FKV. Povećava razinu u plazmi slobodne frakcije, premještanje s mjesta vezanja na proteine. |
| Efedrin | FMR: sinergizam. Povećava (međusobno) utjecaj; protiv backdrop levotiroksina natrija povećava rizik od koronarne insuficijencije. |
