Deksametazon (Kod ATH A01AC02)

Kod ATH:
A01AC02

Svojstvo.

Hormonska sredstva (glukokortikoida za sustavnu i aktualna). Ftorirovannyi homologni gidrokortizona.

Deksametazon - bijeli ili gotovo bijeli kristalni bez mirisa prahu. Topljivost u vodi (25 ° C): 10 mg / 100ml; topljiv u acetonu, etanola, xloroforme. Molekularna težina 392,47.

Deksametazon natrijev fosfat - bijele ili žućkaste kristalni prah. Lako topljivog u vodi, te je vrlo higroskopan. Molekularna težina 516,41.

Farmakološko djelovanje.
Glukokortikoida, protuupalni, antialergijska, protivoshokovoe, imunosupresivni.

Aplikacija.

Za sustavnu primjenu (parenteralno i iznutra)

Šok (ambustial, anafilaktički, posttraumatski, postoperativni, otrovan, kardiogeni, transfuzije i drugi.); cephaledema (uključeno. tumora, traumatska ozljeda mozga, neurokirurgiji, moždani krvarenje, encefalitis, moždanih ovojnica, Ozljeda zračenja); bronhijalne astme, astmatični Status; sistemska bolest vezivnog tkiva (uključeno. sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, sklerodermu, periarteritis nodosa, dermatomiozitis); tirotoksička krize; pechenochnaya koma; Trovanje cauterizing tekućine (kako bi se smanjila upala i spriječiti scarring ograničenja); akutnih i kroničnih upalnih bolesti zglobova, uključeno. podagricheskiy i psoriaticheskiy artritisa, osteoartritis (uključeno. posttraumatski), poliartritisa, smrznuto rame, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), yuvenilynыy artritisa, Još je sindrom u odraslih, ʙursit, nespecifična tenosinovitis, sinovitis, epikondilitis; reumatska groznica, Akutna reumatska bolest srca; akutnih i kroničnih alergijskih bolesti: alergije na lijekove i hranu, serumska bolest, osip, nosna alergiju, pelud bolest, angioedem, Lijek osip; bolesti kože: pemfigus, psorijaza, dermatitis (kontaktni dermatitis s lezijama u velikoj površini kože, atopijski, eksfolijativne, bulozna herpetiformis, seborejični i drugi.), ekcem, Reakcija droge, toksična epidermalna nekroliza (Lyell sindrom), maligni eksudativna eritem (sindrom Stevensa-Johnsona); očne alergije: alergijske rožnice čireva, alergijski konjunktivitis obrazac; upalne bolesti oka: prenosi ophtalmia, teška trom prednji i stražnji uveitis, optički neuritis; primarna ili sekundarna adrenalna insuficijencija (uključeno. stanje nakon uklanjanja nadbubrežne žlijezde); kongenitalna adrenalna hiperplazija; bolesti bubrega autoimunog porijekla (uključeno. akutni glomerulonefritis), nefrotički sindrom; subakutni tireoiditis; bolesti krvi: agranulocitoza, panmyelopathy, anemija (uključeno. autoimune hemolitičke, kongenitalna hipoplastična, erythroblastopenia), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, Sekundarni trombocitopenija u odraslih, limfom (Hodgkinov, non-Hodgkinov), leukemija, Limfocitne leukemije (oštar, kroničan); bolesti pluća: Akutni alveolitisa, fibroze lyegkikh, саркоидоз II-III ст.; tuberkulozan meningitisa, plućna tuberkuloza, udisanje pneumonije (samo u kombinaciji sa specifičnom terapijom); berilioze, Lofflerov sindrom (otporne na druge terapije); rak pluća (u kombinaciji s citostaticima); Multipla skleroza; gastrointestinalne bolesti (ukloniti bolesnika od kritičnom stanju): yazvennыy kolitis, Crohnova bolest, Lokalni enteritis; hepatitis; sprječavanje odbacivanja transplantata; Tumor hiperkalcijemija, mučnina i povraćanje tijekom terapije citostaticima; multiplog mijeloma; provoditi ispitivanja u diferencijalnoj dijagnostici hiperplazije (hiperfunkcije) i tumori nadbubrežne kore.

Za topikalnu primjenu,

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. Reumatoidni artritis, psoriaticheskiy artritisa, ankilozantni spondilitis, Reiter bolest, osteoartritis (kada postoje značajni znakovi upale zglobova, sinovitis).

Konъyunktyvalno. Konjunktivitis (gnojni i alergijske), keratit, keratokonъyunktyvyt (bez oštećenja epitela), irit, iridociklitis, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, episcleritis, skleritis, uveitis različitog porijekla, retinitis, optički neuritis, optički neuritis, rožnice površne ozljede različitih etiologija (nakon potpunog Epitelizacija rožnice), upala nakon ozljede oka i očnih operacija, prenosi ophtalmia.

Vanjski slušni meatus. Alergijskih i upalnih bolesti uha, uključeno. otitis.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost (za kratkoročnu uporabu sustava za zdravlje je jedina kontraindikacija).

Za sustavnu primjenu (parenteralno i iznutra). Sustavne gljivične infekcije, parazitske i virusne infektivne bolesti ili bakterijskog podrijetla (Trenutno bez odgovarajuće kemoterapije ili nedavno prenesena, uključujući nedavnu kontakt s pacijentom), uključeno. herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya faza), omogućiti vetryanaya, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (ili sumnja), aktivni oblik tuberkuloze; imunodeficijencije države (uključeno. AIDS-om ili HIV), prije i nakon preventivnih cijepljenja (pogotovo antivirusna); sustavna osteoporoze, miastenija gravis; gastrointestinalne bolesti (uključeno. želuca i dvanaesniku, ezofagitis, gastritis, akutna ili latentna peptički ulkus, Nedavno osnovana crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili apscesa, divertikulitis); bolesti kardiovaskularnog sustava, uključeno. Nedavno infarkta miokarda, kongestivno zatajenje srca, arterijska hipertenzija; dijabetes, akutna renalna i / ili jetrene insuficijencije, psihoza.

Za intraartikularnom uprave. Nestabilni zglobova, prethodna arthroplasty, abnormalna krvarenja (endogeni ili uzrokovana korištenjem antikoagulansima), chressustavnoy prijeloma, zaražene lezije zglobova, periartikularne mekog tkiva intervertebral prostori, označen periartikularne osteoporoze.

Očna obrazac. Virusni, gljivične i sušičava oštećenja oka, uključeno. keratit, izazvan Herpes simplex, virusni konjuktivitis, akutni gnojni infekciju oka (u odsutnosti antibiotika), povreda integritet rožnice epitela, trahom, glaukom.

Oblici uha. Perforacija bubnjića.

Ograničenja.

Za sustavnu primjenu (parenteralno i iznutra): hipofize basophilia, Pretilost stupnja III-IV, konvulzivni status, hipoalbuminemiju i stanje, predispoziciju za njeno nastupanje; otkrыtougolynaya glaukoma.

Za intraartikularnom uprave: Općenito grob stanju pacijenta, neučinkovitost ili kratko trajanje djelovanja dvaju prethodnih uprava (uzimajući u obzir individualne osobine koristiti glukokortikoidi).

Trudnoća i dojenje.

Primjena kortikosteroida tijekom trudnoće je moguće, Ako učinak terapije premašuje potencijalni rizik za fetus (odgovarajuća i dobro kontrolirana istraživanja sigurnosti ne obavlja). Žene u fertilnoj dobi treba upozoriti na potencijalne opasnosti za fetus (Kortikosteroidi prelaze placentu). To bi trebao biti pažljivo pratiti za novorođenčad, čije su majke tijekom trudnoće bile tretirane s kortikosteroidima (adrenalna insuficijencija može razviti u fetus i novorođenče).

Pokazano je da je rokvinimeks teratogen u miševa i kunića nakon deksametazonom topičku oftalmološku primjene višestrukih doza terapijskih.

U mišem, kortikosteroidi proizvode fetalni resorpciju i specifičnu povredu - razvoj nepca u potomaka. U kunića, kortikosteroidi proizvode fetalni resorpciju i višestruka kršenja, uključeno. malformacije glave, uho, udovi, nebo, itd.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Dojilje trebaju prestati dojiti bilo, ili upotreba lijekova, osobito u visokim dozama (kortikosteroidi prodrijeti u majčino mlijeko i može potisnuti rast, proizvodnja endogenih kortikosteroida i uzrok neželjenih učinaka u novorođenčeta).

Biti će jasno, da lokalna primjena glukokortikoida sistemske apsorpcije događa.

Nuspojave.

Učestalost i ozbiljnost sporednih učinaka ovisi o trajanju upotrebe, vrijednost doze koriste i mogućnost sukladnosti cirkadijurni ritam odredište PM.

Sustavni učinci

Od živčani sustav i osjetilne organe: delirijum (zbunjenost, uzbuđenost, anksioznost), dezorijentiranost, euforija, halucinacije, manično / depresivna epizoda, depresije ili paranoja, povećana sindrom intrakranijalnog tlaka stajaće bradavice očnog živca (pseudotumor mozga - često u djece, obično nakon prebrzog smanjenje doze, Simptomi - glavobolja, pogoršanje vidne oštrine ili dvoslike); poremećaj spavanja, vrtoglavica, vertigo, glavobolja; iznenadni gubitak vida (parenteralno davanje u glavi, Vrat, turbinates, Skalp), posterior supkapsularnu nastanak katarakte, povećan očni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, glaukom, steroidni exophthalmos, razvoj sekundarnog gljivičnih ili virusnih infekcija oka.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): arterijska hipertenzija, razvoja kroničnog zatajenja srca (kod osjetljivi bolesnika), miokardiodistrofija, hypercoagulation, tromboza, EKG promjene, tipičan hipokalijemijom; kada se primjenjuje parenteralno: ispiranje.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, erozivni i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, pankreatitis, erozivni ezofagitis, Ikotech, Povećanje / smanjenje apetita.

Metabolizam: Kašnjenje Na⁺ i voda (periferni edem), kaliopenia, hipokalcemija, negativna bilanca dušika zbog proteina katabolizma, debljanje.

Na dijelu endokrinog sustava: inhibicija funkciju kore nadbubrežne žlijezde, smanjena tolerancija glukoze, steroidni dijabetes ili manifestacija latentne diabetes mellitus, Cushing-ov sindrom, girsutizm, povreda pravilnosti menstruacije, Rast retardacija u djece.

Na dijelu lokomotornog sustava: mišićna slabost, steroidnaya miopatija, smanjenja mišićne mase, osteoporoza (uključeno. spontani prijelomi kostiju, Mirno hip bolesti), Ruptura tetive; bol u mišićima i zglobovima, natrag; S intraartikularnom injekcijom: jačanje bol u zglobovima.

Za kožu: steroidni akne, strija, stanjivanje kože, petechiae i ecchymosis, usporenog zarašćivanja rana, povećana znoj.

Alergijske reakcije: osip na koži, osip, oticanje lica, teško disanje ili nedostatak zraka, anafilaktički šok.

Drugi: smanjen imunitet i aktiviranje zaraznih bolesti, povlačenje (anoreksija, mučnina, letargija, bol u trbuhu, opća slabost, i drugi.).

Lokalne reakcije kada se primjenjuje parenteralno: spaljivanje, utrnulost, bol, parestezija, i infekcije na mjestu uboda, ožiljke na mjestu uboda; Hyper- ili hypopigmentation; atrofija kože i potkožnog tkiva (kad sam / m uprave).

Očna obrazac: produljena primjena (više 3 Sunce) može povećati intraokularnog tlaka i / ili glaukoma s oštećenja očnog živca, smanjena oštrina vida i vizualni gubitak polje, posterior supkapsularnu nastanak katarakte, stanjivanje i perforatsyya rohovoy ljuska; Moguće širenje herpes i bakterijske infekcije; u patsientov s giperchuvstvitelynostyyu k deksametazonu ili benzalkonijevog hloridu y ou razvitysya konayunktivit i blepharitis.

Lokalne reakcije (u primjeni oka i / ili uši oblika): nadražaj, svrbež i spaljivanje kože; dermatitis.

Suradnja.

Smanjenje terapijskih i toksičnih učinaka barbiturata, fenitoin, rifampicin (ubrzati metabolizam), somatotropin, antacidi (smanjiti apsorpciju), veći - estrogensoderzhaschie oralnih kontraceptiva, rizik od aritmija i hipokalijemije - srčanih glikozida i diuretici, vjerojatnost edema i hipertenzije - sadrži natrij lijekova ili dodataka, teška hipokalijemija, srčane insuficijencije i osteoporoza - amfotericin B i inhibitori ugljične anhidraze, rizik od erozivnog i ulcerativni lezije i krvarenje iz probavnog trakta - NSAID.

Dok je uporaba žive vakcine i antivirusno protiv druge vrste cijepljenja povećava rizik od aktivacije virusa i razvoj infekcije. Slabi hipoglikemijsku aktivnost inzulina i oralnih antidijabetika agenti, antikoagulyantnuyu - kumarin, diuretik - diuretik, immunotropic - cijepljenje (potiskuje proizvodnju antitijela). Tolerancija pogoršava srčani glikozidi (uzrokovati nedostatak kalija), smanjuje koncentraciju salicilata u krvi i prazikvantel.

Predozirati.

Simptomi: povećane nuspojave.

Liječenje: razvoj nuspojava - simptomatska terapija, Sindrom Cushing - imenovanje aminoglutetimid.

Doziranje i uprava.

U, parenteralno, lokalno, uključeno. konjunktivalno. Način postavljen pojedinačno, ovisno o dokazima, pacijentovo stanje i odgovor na terapiju.

U, jedan, jutro (mala doza) ili 2-3 sata (veliku dozu): od 2-3 mg na 4-6 mg (10-15 Mg) dnevno, nakon postizanja učinka postupno smanjiti dozu održavanja - 0,5-1 mg (2-4.5 Mg ili više) dnevno; Liječenje treba prekinuti postupno (na kraju nekoliko injekcija primjenjuje kortikotropin). Bebe (ovisno o dobi) - 0,0833-0,3333 mg / kg ili 0,0025-0,0001 mg / m² dnevno u podijeljenim dozama 3-4.

Parenteralnu: I /, sporo bolus ili infuzija (akutnih i hitnih stanja) ili / m 4-20 mg (za 80 mg) 3-4 Puta dnevno, Doze održavanja - 0,2-9 mg dnevno, Tečaj 3-4 dana, onda - nakon gutanja. Djeca - / m, 0,02776-0.16665 Mg / kg svakih 12-24 sati.

Vnutrisustavno (lezionalnu) ili periartikularne (mekih tkiva): odrasli i tinejdžeri - 0.2-6 mg (2-8 Mg), puta u razmaku od 3 dana prije 3 tjedana po potrebi; Maksimalna doza za odrasle - 80 mg po danu.

Lokalno. Kad otitis: 3-4 kapi u zahvaćenom uhu 2-3 puta dnevno.

Konъyunktyvalno: u akutnim uvjetima - 1-2 kapi svakih 1-2 sata, onda - nakon 4-6 sata; u drugim slučajevima - 1-2 kapi 3-4 puta dnevno; Naravno - od 1-2 dana do nekoliko tjedana (2-5 Sunce) ovisno o stanju.

Mjere opreza.

Imenovanje u slučaju pojačana infekcija, TB, septičke uvjeti zahtijeva prije i nakon simultano antibiotsku terapiju.

Potrebno je uzeti u obzir jačanje djelovanja kortikosteroida u hipotireoza i jetre ciroze, pogoršanje psihotičkih simptoma i emocionalna nestabilnost na najvišoj početku, kamuflirati neke od simptoma infekcije, vjerojatnost preživljavanja za nekoliko mjeseci (i do godinu) Relativna adrenalna insuficijencija nakon ukidanja deksametazona (osobito u slučaju duljeg korištenja).

U stresnim situacijama tijekom terapije održavanja (kao što su kirurgija, bolest, trauma) treba se podesiti dozu lijeka zbog povećane potrebe za glukokortikoida.

U dugoj naravno usko gledajući dinamiku rasta i razvoja djece, sustavno provoditi oftalmološki pregledi, pratiti status hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna os, glukoze u krvi.

U vezi s mogućnošću anafilaktičke reakcije javlja tijekom parenteralne terapije prije primjene lijeka treba poduzeti sve mjere opreza (osobito u bolesnika s sklonost za alergije na lijekove).

Prekinuti terapiju postupno. Uz iznenadni otkaz nakon duljeg liječenja može razviti povlačenje, očituje vrućicom, mijalgija i artralgija, slabost. Ovi simptomi mogu se pojaviti čak iu slučaju, Kad nije označena adrenalna insuficijencija.

Preporučljivo je da budu oprezni prilikom obavljanja bilo kakve operacije, Emerging Infectious Diseases, ozljede, Izbjegavajte imunizacije, eliminirati uporaba alkoholnih pića. Djeca, izbjegavajte predoziranja, Izračun doze kako bi se bolje, na osnovu tjelesne površine. U slučaju kontakta s bolesnicima s ospice, vodenih kozica i druge infekcije propisati odgovarajuću preventivnu terapiju.

Prije uporabe deksametazona oftalmoloških oblike potrebno ukloniti meke kontaktne leće (oni mogu biti ponovno postavljen ne ranije od 15 m). Tijekom liječenja treba pratiti stanje rožnice i mjerenje očnog tlaka.

Ne treba koristiti tijekom vozače vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.
Suradnja