Glimepirid

Kod ATH:
A10BB12

Svojstvo.

Bijeli ili žućkasto-bijeli kristalni prah gotovo bez mirisa, praktički netopljiv u vodi.

Farmakološko djelovanje.
Hipoglikemijska.

Aplikacija.

Šećerna bolest tipa 2.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, dijabetes melitus tipa 1, dijabetička ketoacidoza, diabeticheskaya koma i koma, nedovoljno jetre i bubrega, kaxeksija, trudnoća, laktacija.

Ograničenja.

Djetinjstvo (sigurnost i učinkovitost njegove primjene u djece nisu utvrđene).

Trudnoća i dojenje.

Kategoriju djelovanja na fetus od strane FDA- C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

Ukoliko dođe do trudnoće potrebno je bolesnicu što prije prebaciti na liječenje inzulinom.

U vrijeme liječenja treba prestati dojiti.

Nuspojave.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): rijetko - smanjen krvni tlak, trombocitopenija, leukopenija, agranulocitozu, agranulocitoza, erythropenia, pancitopenija, hemolitička i aplastična anemija.

Od živčani sustav i osjetilne organe: vrtoglavica, glavobolja, prolazne zamagljen vid.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj težine u epigastričan regiji, proljev, intrahepatičnog kolestaza.

Metabolizam: gipoglikemiâ.

Drugi: transaminaze povišenje, giponatriemiya, alergijske reakcije kože, Kasna kožna porfirija, astenija. Rijetko - otežano disanje, hepatitis, Osjetljivost vaskulitis, osjetljivost.

Suradnja.

Hipoglikemiju pojačavaju NSAIL i drugi lijekovi s visokim stupnjem vezanja na proteine ​​plazme (sulfonamidi, kloramfenikol, kumarinы, probenecid), Inhibitori MAO, insulin, beta-blokatori, mikonazol, alopurinol, ACE inhibitori, PAS, pentoksifilin (kada se primjenjuje parenteralno u visokim dozama), khinolony, anabolički steroid, muški spolni hormoni, salicilaty, tetracikliny, tritokvalin, trifosfamid. Učinak je oslabljen (izazvati hiperglikemiju) tiazidski diuretici, kortikosteroidi, fenotiazinы, hormoni štitnjače, Estrogeni, oralni kontraceptivi, fenitoin, nikotinska kiselina, simpatomimetičko, Izoniazid, barbiturati, aцetazolamid, rifampicin, laksativi (produljena primjena). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает C_maksimum, AUC и Т_1/2 (U prosjeku 20%). Smanjuje (beznačajno) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Rekombinantni alfa interferoni povećavaju rizik od razvoja disfunkcije štitnjače.

Predozirati.

Simptomi: gipoglikemiâ, sve do razvoja kome.

Liječenje: IV bolusna primjena 50% Otopina glukoze, zatem infuziju 10% Otopina glukoze. Ako je bolesnik pri svijesti, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 mmol / l) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).

Doziranje i uprava.

U, запивая достаточным количеством жидкости однократно перед первым обильным приемом пищи (obično prije doručka). Начальная суточная доза — 1–2 мг, u budućnosti je moguće postupno (Dva do tri tjedan) povećati na 4-6 mg. Maksimalna dnevna doza - 6 mg. U bolesnika sa zatajenjem bubrega (osjetljiviji na hipoglikemijske učinke) preporučena početna doza 1 mg nakon čega slijedi postupna titracija.

Mjere opreza.

Liječenje počinje samo ako, ako prehrana i tjelovježba ne normaliziraju razinu glukoze u krvi. Na početku terapije, pri odabiru doze, preporučuje se određivanje koncentracije glukoze natašte i svakih 4 ne; ubuduće je potrebno pratiti razinu glukoze natašte i razinu glukoze u dnevnoj mokraći, povremeno (svakih 3-6 mjeseci) odrediti glikolizirani hemoglobin. U slučaju nedovoljnog učinka ili slabljenja učinka (sekundarni otpor) preporučuje se kombinacija s inzulinom. Uz stalnu upotrebu moguća je hiperglikemija kao posljedica raznih stresnih učinaka - groznica, trauma, zarazna bolest, kirurška intervencija (u tim se slučajevima privremeno propisuje inzulin). Visok rizik od razvoja hipoglikemije postoji kod oslabljenih i pothranjenih bolesnika, s nadbubrežnom, zatajenje hipofize ili jetre. Alkohol povećava rizik od hipoglikemije, preskakanje obroka, kalorijski deficit u prehrani, teška i dugotrajna tjelesna aktivnost. Budite oprezni tijekom vozača vozila i ljudi, vještine odnose na visoke koncentracije pozornosti.

Suradnja