Izoniazid

Kod ATH:
J04AC01

Svojstvo.

Anti-TB lijekova. ГИДРАЗИД ИЗОНИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ, strukturni oblik vitamina b₆. Bijeli kristalni prašak;, gorak okus. Osjetljive učinke zraka i svjetla. Lako topljiv u vodi, teško — u etilni alkohol, vrlo malo u kloroformu, praktički netopljiv u eteru, benzol. pH 1% vodena otopina 5,5 za 6,5. Molekularna težina 137,14.

Farmakološko djelovanje.
Antiphthisic, Antibakterijski, baktericid.

Aplikacija.

Tuberkuloza (bilo koje lokalizacije, u odraslih i djece, u kombinaciji s drugim lijekovima); primarne i sekundarne infekcije i kemoprofilaksu tuberkuloze kontakt osobe.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. od etioniamidum, pirazinamidu, Niacinu (nikotinska kiselina) i druge slične kemijske strukture HP, epilepsija, sklonost sudorojnam napadaja, dječja paraliza (uključeno. Povijest), teškom insuficijencijom bubrega, mentalna bolest, izrazio ateroskleroza, bolesti optičkih i perifernih živaca, kronični hepatitis u povijesti, povezani sa stjecanjem polimera ili njegovi derivati (ftiwazid, metazid, opiniazid), upala vena (u uvodu /).

Ograničenja.

Gore navedene doze 10 mg / kg / dan: trudnoća, laktacija, porfirija, psihoza u povijesti, alkoholizam, Pluća-srca III faza, II i III fazi arterijske hipertenzije, KBS, raširena ateroskleroza, bolesti živčanog sustava, bronhijalne astme, psorijaza, ekcem (pogoršanje), gipotireoz, akutni hepatitis, ciroze jetre, kronično zatajenje bubrega.

Trudnoća i dojenje.

Tijekom trudnoće, upotreba je moguća samo pod strogim indikacijama, kada se uspoređuju očekivana korist za majku i rizik za fetus (treba koristiti u dozama do 10 mg / kg / dan).

Kategorija radnje rezultirati FDA - C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja se preporučuje da ne dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, nesanica, encefalopatija, euforija, amnezija, neuritisa i atrofije vidnog živca, periferni neuritis i polyneuritis, parestezija, paraliza udova, konvulzije, uključeno. Uopćen, učestalost konvulzivnih napadaja kod bolesnika s epilepsijom, intoksicazionny psihoze.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, povećana sistemska i plućna pakao, jačanje miokardijalne ishemije u starijih bolesnika, bol u srcu, angina; agranulocitoza, gemoliz (Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), sideroblastnaya ili aplastična anemija, trombocitopenija.

Iz probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje, giperʙiliruʙinemija, simptomi hepatitisa prodromal'nye (gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost), povećanje jetrenih transaminaza, toksični hepatitis.

Uz genitourinarnog sustava: ginekomastija, menorragija, dismenoreâ.

Alergijske reakcije: eozinofilija, osip na koži.

Drugi: vellication, amyotrophy, groznica, «kushingoid», giperglikemiâ, groznica, upala vena (na / u uvodu).

Suradnja.

Antacidi, posebno aluminisodergaszczye, smanjuju apsorpciju izoniazida. Jača (međusobno) učinak drugih lijekova protiv tuberkuloze. Kada se uzimaju istovremeno sa streptomicinom, izlučivanje oba lijeka putem bubrega usporava se., s rifampicinom - povećava se rizik od hepatotoksičnosti. Hepatotoksičnost pojačava izofluran. Vitamin B₆ i glutaminska kiselina smanjuju vjerojatnost nuspojava, MAO inhibitori - povećanje. Suzbija metabolizam, povećava koncentraciju u plazmi i pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, teofillina, benzodiazepini, karʙamazepina, etosuksimid; smanjuje koncentraciju ketokonazola. Pojačava toksične učinke cikloserina, disulfiram, enfluran, fenitoin, paracetamol i drugi LS, pružanje hepato- i neurotoksične učinke.

Predozirati.

Simptomi: labavost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, oslabljen vid i sluh, heteroptics, frfljanje, dezorijentiranost, hiperrefleksije, respiratorne depresije, metabolička acidoza, konvulzije, stupor, koma, giperglikemiâ, glikozurijski, ketonurija.

Liječenje: IVL, kratkodjelujući IV barbiturati, IV vitamin B₆ (doza, ekvivalentna doza izoniazida; ako je doza nepoznata, upravlja 5 g vitamina B₆ kao 5% vodene otopine svakih 5-30 minuta do prestanka napadaja ili povratka svijesti), natrij bikarbonata (s razvojem metaboličke acidoze), diazepam, tiopental natrijev, nakon prestanka konvulzija - ispiranje želuca, uzimanje aktivnog ugljena i laksativa, osmotski diuretici, diurez, hemodijaliza; ako je nemoguće provesti hemodijalizu, peritonealnu dijalizu istodobno s forsiranom diurezom.

Doziranje i uprava.

U, / M, I /, vnutrikawernozno, udisanje. Režim doziranja i trajanje liječenja određuju se pojedinačno, ovisno o obliku bolesti i podnošljivosti liječenja. U, Odrasli imenuje 300 mg 2-3 puta dnevno, Najveća pojedinačna doza- 600 mg, dnevno - 900 mg. Djeca - 5-15 mg/kg/dan, Učestalost primjene: 1-2 puta dnevno, Maksimalna dnevna doza - 500 mg.

Ubrizgava se intramuskularno u dozi od 5-12 mg/kg, učestalost primjene: 1-2 puta dnevno.

B / (unutar 30-60 s) 10-15 mg/kg/dan; tečaj - 30-150 infuzija. Nakon primjene, morate ostati u krevetu 1-1,5 sati.

Intrakavernozni: 10% otopine u dozi od 10–15 mg/kg/dan, uglavnom odrasli, tijekom izolacije bakterije i pripreme za operaciju. Šupljine i fistule ispiru se 1-2% vodenom otopinom 1 jednom dnevno, u dozi od 50–200 mg. Udisanje: 10% otopina u dozi od 5–10 mg/kg/dan u 1–2 injekcije, dnevno 1-6 mjeseci.

Mjere opreza.

Ozbiljne i ponekad fatalne hepatitisa, povezane s izoniazid terapija, može razviti čak i nakon nekoliko mjeseci liječenja. Rizik od hepatitisa zavisi od godina na; Približne frekvencije: 1/1000 osobe mlađe od 20 godina, 3/1000 u dobnoj skupini 20-34 godine, 12/1000 u dobnoj skupini 35-49 godina, 23/1000 u dobnoj skupini 50-64 godina, 8/1000 dob 65 godina. Povećan rizik od hepatitisa svakodnevno korištenje alkohola. Točnim podacima o postotku smrtnim ishodom kada izoniazid uzrokovan hepatitis nije, ali, Prema vi. S. Javno zdravstvo u ispitivanje (PDR, 2005), među 13838 bolesnici, koja su primala izoniazid, To je snimljen 8 smrti od 174 slučajeva hepatitisa. U tom smislu, bolesnika, koja su primala izoniazid, Treba pažljivo ispitati mjesečni. Sirutka transaminaz je kod otprilike 10-20% bolesnika, obično u prvih nekoliko mjeseci terapije. Unatoč nastavak terapije, izvođenje vraća u normalu, Ali u nekim slučajevima razvija progresivna disfunkcije jetre. Bolesnika treba uputiti da odmah privući liječnik kad vidite bilo koji «simptom hepatitisa (umor, slabost, slabost, anoreksija, mučnina ili povraćanje). Ako simptomi i znakovi od jetre (uključeno. povećanje jetrenih transaminaza) pronađen, lijek odmah otkazati, tk. Ako nastavite, možete dobiti više teška oštećenja jetre. Nastavak liječenja nakon normalizacije pokazatelja.

Ako se tijekom liječenja pojave simptomi oštećenja vida, potrebna je hitna pomoć., a zatim redovite oftalmološke preglede (za pravovremenu dijagnozu oštećenja vidnog živca).

Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol.

Liječenje izoniazidom treba kombinirati s vitaminom B₆ (oralno 60–100 mg putem 2 h nakon injekcije izoniazida, ili IM 100-150 mg/dan nakon 30 min nakon injekcije), glutaminska kiselina (1-1,5 g/dan), vitamina B₁ (/ M 1 ml 5% otopine tiamin klorida ili 1 ml 6% otapa tiamin bromid) i natrijeva sol ATP-a za prevenciju periferne neuropatije i drugih nuspojava od živčanog sustava.

Treba poštivati ​​najveće moguće intervale između primjene izoniazida i streptomicina., uzimajte izoniazid najmanje 1 sati prije uzimanja antacida.

Jedenje sira (švicarac itd.), riba (tuna, itd.) i nekih drugih proizvoda tijekom uzimanja izoniazida može biti popraćeno osjećajem vrućice ili zimice, crvenilo i svrbež kože, otkucaji srca, znojenje, glavobolja, vrtoglavica zbog izoniazida koji remeti metabolizam tiramina i histamina.

Suradnja