Izoniazid

Kod ATH:
J04AC01

Svojstvo.

Anti-TB lijekova. ГИДРАЗИД ИЗОНИКОТИНОВОЙ КИСЛОТЫ, strukturni oblik vitamina b₆. Bijeli kristalni prašak;, gorak okus. Osjetljive učinke zraka i svjetla. Lako topljiv u vodi, teško — u etilni alkohol, vrlo malo u kloroformu, praktički netopljiv u eteru, benzol. pH 1% vodena otopina 5,5 za 6,5. Molekularna težina 137,14.

Farmakološko djelovanje.
Antiphthisic, Antibakterijski, baktericid.

Aplikacija.

Tuberkuloza (bilo koje lokalizacije, u odraslih i djece, u kombinaciji s drugim lijekovima); primarne i sekundarne infekcije i kemoprofilaksu tuberkuloze kontakt osobe.

Kontraindikacije.

Preosjetljivost, uključeno. od etioniamidum, pirazinamidu, Niacinu (nikotinska kiselina) i druge slične kemijske strukture HP, epilepsija, sklonost sudorojnam napadaja, dječja paraliza (uključeno. Povijest), teškom insuficijencijom bubrega, mentalna bolest, izrazio ateroskleroza, bolesti optičkih i perifernih živaca, kronični hepatitis u povijesti, povezani sa stjecanjem polimera ili njegovi derivati (ftiwazid, metazid, opiniazid), upala vena (u uvodu /).

Ograničenja.

Gore navedene doze 10 mg / kg / dan: trudnoća, laktacija, porfirija, psihoza u povijesti, alkoholizam, Pluća-srca III faza, II i III fazi arterijske hipertenzije, KBS, raširena ateroskleroza, bolesti živčanog sustava, bronhijalne astme, psorijaza, ekcem (pogoršanje), gipotireoz, akutni hepatitis, ciroze jetre, kronično zatajenje bubrega.

Trudnoća i dojenje.

При беременности применение возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 mg / kg / dan).

Kategorija radnje rezultirati FDA - C. (Studija reprodukcije u životinja pokazala je negativne učinke na fetus, i odgovarajuće i dobro kontrolirana ispitivanja u trudnica nisu održani, Međutim, moguće koristi, povezana s drogom u drugom stanju, mogu opravdati njegovu uporabu, unatoč mogućeg rizika.)

U vrijeme liječenja se preporučuje da ne dojiti.

Nuspojave.

Od živčani sustav i osjetilne organe: glavobolja, vrtoglavica, razdražljivost, nesanica, encefalopatija, euforija, amnezija, neuritisa i atrofije vidnog živca, periferni neuritis i polyneuritis, parestezija, paraliza udova, konvulzije, uključeno. Uopćen, učestalost konvulzivnih napadaja kod bolesnika s epilepsijom, intoksicazionny psihoze.

Kardio-vaskularni sustav i krv (hematopoezu, hemostaza): otkucaj srca, povećana sistemska i plućna pakao, jačanje miokardijalne ishemije u starijih bolesnika, bol u srcu, angina; agranulocitoza, gemoliz (Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze), sideroblastnaya ili aplastična anemija, trombocitopenija.

Iz probavnog trakta: suha usta, mučnina, povraćanje, giperʙiliruʙinemija, simptomi hepatitisa prodromal'nye (gubitak apetita, mučnina ili povraćanje, neuobičajeni umor ili slabost), povećanje jetrenih transaminaza, toksični hepatitis.

Uz genitourinarnog sustava: ginekomastija, menorragija, dismenoreâ.

Alergijske reakcije: eozinofilija, osip na koži.

Drugi: vellication, amyotrophy, groznica, «kushingoid», giperglikemiâ, groznica, upala vena (na / u uvodu).

Suradnja.

Antacidi, posebno aluminisodergaszczye, уменьшают всасывание изониазида. Jača (međusobno) эффект других противотуберкулезных препаратов. При одновременном приеме со стрептомицином замедляется выведение почками обоих ЛС, с рифампицином — возрастает риск гепатотоксичности. Гепатотоксичность потенцируется изофлураном. Vitamin B₆ и глутаминовая кислота уменьшают вероятность побочных эффектов, ингибиторы МАО — увеличивают. Подавляет метаболизм, увеличивает концентрацию в плазме и усиливает действие непрямых антикоагулянтов, teofillina, benzodiazepini, karʙamazepina, этосуксимида; снижает концентрацию кетоконазола. Усиливает токсические эффекты циклосерина, дисульфирама, энфлурана, fenitoin, парацетамола и других ЛС, оказывающих гепато- и нейротоксическое действие.

Predozirati.

Simptomi: labavost, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, oslabljen vid i sluh, heteroptics, frfljanje, dezorijentiranost, hiperrefleksije, respiratorne depresije, metabolička acidoza, konvulzije, stupor, koma, giperglikemiâ, glikozurijski, ketonurija.

Liječenje: IVL, в/в барбитураты короткого действия, в/в витамин В₆ (doza, эквивалентной принятой дозе изониазида; если доза неизвестна, upravlja 5 г витамина В₆ kao 5% водного раствора каждые 5–30 мин до прекращения судорожных припадков или восстановления сознания), natrij bikarbonata (при развитии метаболического ацидоза), diazepam, tiopental natrijev, после прекращения судорог — промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств, осмотические диуретики, diurez, hemodijaliza; при невозможности проведения гемодиализа — перитонеальный диализ одновременно с форсированным диурезом.

Doziranje i uprava.

U, / M, I /, vnutrikawernozno, udisanje. Режим дозирования и длительность лечения устанавливаются индивидуально, в зависимости от формы болезни и переносимости лечения. U, Odrasli imenuje 300 mg 2-3 puta dnevno, Najveća pojedinačna doza- 600 mg, dnevno - 900 mg. Детям — 5–15 мг/кг/сут, кратность приема — 1–2 раза в сутки, Maksimalna dnevna doza - 500 mg.

В/м вводят по 5–12 мг/кг, кратность применения — 1–2 раза в сутки.

B / (в течение 30–60 с) по 10–15 мг/кг/сут; курс — 30–150 вливаний. После введения необходимо соблюдать постельный режим в течение 1–1,5 ч.

Внутрикавернозно: 10% раствор в дозе 10–15 мг/кг/сут, преимущественно взрослым, при бактериовыделении и подготовке к операции. Полости и свищи промывают 1–2% водным раствором 1 jednom dnevno, в дозе 50–200 мг. Udisanje: 10% раствор в дозе 5–10 мг/кг/сут в 1–2 введения, ежедневно в течение 1–6 мес.

Mjere opreza.

Ozbiljne i ponekad fatalne hepatitisa, povezane s izoniazid terapija, može razviti čak i nakon nekoliko mjeseci liječenja. Rizik od hepatitisa zavisi od godina na; Približne frekvencije: 1/1000 osobe mlađe od 20 godina, 3/1000 u dobnoj skupini 20-34 godine, 12/1000 u dobnoj skupini 35-49 godina, 23/1000 u dobnoj skupini 50-64 godina, 8/1000 dob 65 godina. Povećan rizik od hepatitisa svakodnevno korištenje alkohola. Točnim podacima o postotku smrtnim ishodom kada izoniazid uzrokovan hepatitis nije, ali, Prema vi. S. Javno zdravstvo u ispitivanje (PDR, 2005), među 13838 bolesnici, koja su primala izoniazid, To je snimljen 8 smrti od 174 slučajeva hepatitisa. U tom smislu, bolesnika, koja su primala izoniazid, Treba pažljivo ispitati mjesečni. Sirutka transaminaz je kod otprilike 10-20% bolesnika, obično u prvih nekoliko mjeseci terapije. Unatoč nastavak terapije, izvođenje vraća u normalu, Ali u nekim slučajevima razvija progresivna disfunkcije jetre. Bolesnika treba uputiti da odmah privući liječnik kad vidite bilo koji «simptom hepatitisa (umor, slabost, slabost, anoreksija, mučnina ili povraćanje). Ako simptomi i znakovi od jetre (uključeno. povećanje jetrenih transaminaza) pronađen, lijek odmah otkazati, tk. Ako nastavite, možete dobiti više teška oštećenja jetre. Nastavak liječenja nakon normalizacije pokazatelja.

При появлении симптомов нарушения зрения на фоне лечения требуется немедленное, а в дальнейшем — регулярное офтальмологическое обследование (для своевременной диагностики поражения зрительного нерва).

Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol.

Лечение изониазидом следует сочетать с приемом витамина В₆ (внутрь 60–100 мг через 2 ч после инъекции изониазида, или в/м 100–150 мг/сут через 30 min nakon injekcije), glutaminska kiselina (1–1,5 г/сут), vitamina B₁ (/ M 1 ml 5% раствора тиамина хлорида или 1 ml 6% раствора тиамина бромида) и натриевой соли АТФ с целью профилактики периферической нейропатии и других побочных явлений со стороны нервной системы.

Следует соблюдать максимально возможные интервалы между введениями изониазида и стрептомицина, принимать изониазид не менее чем за 1 ч до приема антацидов.

Употребление в пищу сыра (швейцарский и др.), riba (тунец и др.) и некоторых других продуктов на фоне приема изониазида может сопровождаться ощущением жара или ознобом, покраснением и зудом кожи, сердцебиением, потливостью, glavobolja, головокружением вследствие нарушения изониазидом метаболизма тирамина и гистамина.

Suradnja